前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果观察

邢福勇 王霞，王鹏，宋永欣

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000

　　【摘  要】目的：探析前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的效果。方法：选取2018年1月～2020年1月我院收治的90例突发性耳聋耳鸣患者，随机分为对照组（前列地尔单独治疗）和观察组（前列地尔配合早期高压氧治疗），比较两组的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率95.6%高于对照组73.3%，且观察组治疗后的纯音测听气导评分（30.58±5.57）低于对照组（37.71±4.34）分，差异均具备统计学意义。结论：联合采用前列地尔与早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣效果显著，可有效改善临床症状，可推广。 
　　【关键词】突发性耳聋耳鸣;前列地尔;早期高压氧;效果 
[Abstract] Objective: To explore the effect of alprostadil combined with early hyperbaric oxygen in the treatment of sudden deafness and tinnitus. Methods: 90 patients with sudden deafness and tinnitus in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected and randomly pided into the control group (alprostadil alone) and the observation group (alprostadil combined with early hyperbaric oxygen treatment), and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the effective rate of the observation group was 95.6% higher than that of the control group 73.3%, and the pure tone audiometry air conduction score of the observation group after treatment (30.58 ± 5.57) was lower than that of the control group (37.71 ± 4.34), the differences were statistically significant. Conclusion: alprostadil combined with early hyperbaric oxygen in the treatment of sudden deafness and tinnitus has significant effect, which can effectively improve the clinical symptoms and can be popularized.

[Key words] sudden deafness and tinnitus; alprostadil; early hyperbaric oxygen; effect

　　突发性耳聋耳鸣是耳鼻喉科的一种常见病，其发病率逐渐升高，本病的临床特征为：突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度;可伴耳鸣;可伴眩晕、恶心、呕吐，单耳发病居多。突发性耳聋已逐渐倾向年轻化，若治疗不及时则会对患者的生活和工作产生一定影响。本文为了研究该病的治疗方法，选取我院收治的90例突发性耳聋耳鸣患者，其中45例采用前列地尔治疗，另与45例采用前列地尔配合早期高压氧治疗的患者进行比较研究，获取结果较为满意，具体报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1临床资料 
　　选取2018年1月～2020年1月我院收治的90例突发性耳聋耳鸣患者，随机分为两组，对照组45例，男性24例，女性21例;年龄25～68岁，平均（47.15±4.82）岁;观察组45例，男性22例，女性23例;年龄24～69岁，平均（47.69±4.26）岁，两组一般资料比较无差异（P>0.05）。 
　　1.2方法 
　　对照组采用前列地尔（安徽城市药业股份有限公司，国药准字H22025662，规格：100μg）治疗，100 ml 0.9% 生理盐水+前列地尔10μg ，静脉滴注，每日一次。观察组采用前列地尔配合早期高压氧治疗，高压氧治疗：加压空气到250 kPa，使用面罩吸氧1h后停止10min，再进行20min的加压和30min的减压，注意高压氧舱（宁波科琦达塑胶科技有限公司，型号：NBYY-FZCL，最大制氧量：5L/min）停留时间不能超过2h，每天一次;前列地尔的使用方法与对照组相同，两组患者的治疗时间均为2周。 

　　1.3疗效评价 
　　采用听力检测仪（上海企仁实业有限公司，型号：CN-II型）2次检测纯音测听气导评分，测试频率控制在0.25～8 kHz，取两次的平均值为最终得分。 
　　临床治疗效果，显效：与治疗前相比，听力恢复正常，耳聋、耳鸣等症状彻底消失;有效：与治疗前相比，听力显著恢复，耳聋、耳鸣等症状显著改善;无效：听力情况与临床症状与治疗前比不明显或加更为严重^[2]。 
　　1.4统计学处理 
　　使用SPSS17.0软件进行数据分析，定量资料用（`x±s）表示，用t检验;计数资料X²检验，以P 　　2 结果 
　　2.1两组患者的治疗效果对比 
　　两组总有效率比较存在统计学意义（P 　　2.2两组患者纯音测听气导评分对比 
　　纯音测听气导评分在治疗前两组无比较性（P>0.05），但是，治疗后，观察组的纯音测听气导评分显著低于对照组，有统计学意义（P 　　3 讨论 
　　在临床中突发性耳聋耳鸣是常见疾病的一种，通常在72h之内患者会突然发生原因不明的感音神经性耳聋，大部分患者会出现头晕、耳鸣等临床症状。现阶段，该病的具体发病机制临床还无法下定论，但相关研究人员认为，突发性耳聋耳鸣可能与内耳微循环障碍、血黏度增高、病毒感染以及迷路窗膜破裂等存在一定关系^[3]。其中病毒感染与血黏度增高均可造成内耳毛细血管水肿，引发管腔阻塞，最终导致耳鸣，而内耳微循环障碍促使听神经與内耳螺旋器处于低氧状态，导致耳聋、耳鸣等情况。若不能及时、有效、合理的治疗会严重降低患者的生活质量，对患者的日常生活和工作造成严重的影响。临床常用前列地尔治疗突发性耳聋，其与前列腺素E1相比，不同点在于前列地尔可将前列腺素E1包进脂微球，进而进一步加强药物的稳定性和生物利用性，此外，在药物转载后直接定向给药，具有很高的安全性。早期高压氧治疗可提高血氧含量和血氧分压，也可增加椎基底动脉血流量，促进内耳供血微循环，对内耳毛线血管内皮的通透性起到改善作用，加快修复前庭神经纤维与毛细胞^[4]。 
　　根据钱静义^[5]等研究中，选取64例突发性耳聋耳鸣患者进行对比研究，前列地尔联合高压氧治疗的总有效率达到90.6%。而本次研究中，观察组治疗总有效率达到95.6%，较对照组73.3%显著提高。与钱静义等研究结果相比存在较小差异，故本文认为可能是与研究人数不同有关，也可能与治疗中护理措施有关，因此，建议进一步增加研究案例，改善突发性耳聋耳鸣的护理对策，以保证所获取数据的准确性。此外，本次研究中，观察组在治疗后纯音测听气导评分显著低于对照组，提示突发性耳聋耳鸣在前列地尔与高压氧联合治疗下可显著改善耳聋、耳鸣等临床症状，降低纯音测听气导评分，具有较为显著的临床效果，值得临床推广应用。 
　　参考文献

[1]石丹.前列地尔联合高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果观察[J].中国民康医学，2017，29（13）：35-37.

[2]吴昊勇，张太伟，金明学等.前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋[J].世界复合医学，2017，3（3）：79-81.

[3]王小丹.前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋[J].中国保健营养，2017，27（4）：313 -314.

[4]李宁.早期高压氧联合前列地尔治疗突发性耳鸣耳聋的可行性研究[J].中国社区医师，2017，33（26）：38，41.

[5]钱静义.前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A3）：20405.