延续性护理对初产妇母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响分析

纪桂梅

黑龙江省伊春市上甘岭区人民医院 153032

摘要：目的：讨论产后延续性护理方案对母乳喂养及产妇健康的影响。方法：将50例初产妇随机分为对照组25例和研究组25例。出院后，对照组产妇接受日常的电话访问，研究组产妇接受6个月的产后延续性护理。分别对两组产妇母乳喂养问题、乳腺炎、盆腔炎的发生率及产后6个月焦虑、抑郁评分进行比较。结果：研究组产妇母乳喂养问题、乳腺炎、盆腔炎的发生率及焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产后延续性护理可有效地改善产妇的健康状况，使产妇保持良好情绪，提高了整个家庭的满意度，值得在临床中推广应用。

关键词：初产妇；康复 延续性护理；母乳喂养 情绪

Analysis of the influence of continuous nursing on breastfeeding, recovery and depression of first-time mothers

Abstract: Objective: To discuss the impact of postpartum continuity of care programs on breastfeeding and maternal health.Methods: 50 cases of primipara were randomly pided into control group (25 cases) and study group (25 cases).After discharge, women in the control group received routine telephone interviews, and women in the study group received 6 months of postpartum continuing care.The incidence of breastfeeding problems, mastitis and pelvic inflammatory disease, and the scores of anxiety and depression at 6 months postpartum were compared between the two groups.Results: The incidence of breastfeeding, mastitis, pelvic inflammatory disease, anxiety and depression were lower in the study group than in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion: Postpartum continuity of nursing can effectively improve maternal health status, maternal maintain good mood, improve the satisfaction of the whole family, it is worth promoting in clinical application.

Key words: primiparas;Continuous rehabilitation care;Breastfeeding mood

前言：传统医患关系是从入院开始到出院结束，病人出院后只能利用复诊才能得到自己的健康信息，这种模式无法满足病人的健康需求^[1]。产褥期母婴为脆弱人群，有大量的健康问题^[2]。产妇的家庭需要在产妇及新生儿的照顾方面得到更多专业性的支持。本研究从产妇的生理心理观点出发，制定了产后延续性护理方案并实施于临床，在促进产妇健康、改善其心理状态方面取得了较好的效果，现将具体方法总结如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择近两年在我院分娩的初产妇50例作为研究对象。选择标准：孕周≥37周；无产科合并症；新生儿无其他合并症。排除标准：有精神障碍或无法正常沟通的产妇；不能按计划完成护理干预的产妇。所有患者掌握研究目的和具体方法，随机分为研究组25例和对照组25例，研究组产妇年龄为22-33岁，平均年龄（25.62±2.18）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.12±1.71）周，自然分娩20例，剖宫产5例；对照组产妇年龄22-34岁，平均年龄（26.24±2.65岁），孕周37-41周，平均孕周（38.69±1.56）周，自然分娩17例，剖宫产8例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组进行产科护理常规及健康教育，在出院前告知出院后的饮食、运动、母乳喂养、产褥期的注意事项及复诊时间，出院后1个月、3个月、6个月分完成电话随访一次，随访内容为母乳喂养情况、有无乳腺炎、盆腔炎的发生，对产妇遇到的问题给予指导，并在产妇产后6个月时采用问卷的方式完成焦虑、抑郁评分一次；研究组在常规护理及健康教育的基础上，对患者实施为期6个月的产后延续性护理，具体方案为：每2周完成电话随访一次，随访中提醒产妇在本阶段可能遇到的问题并给予指导；出院后1个月、3个月、6个月完成3次家庭访视，对产妇和家属进行阶段性的健康指导，同时用叙事护理模式对产妇进行心理干预，收集数据并记录访视过程，产后6个月时进行焦虑、抑郁评分，由专人针进行指导与评价；建立产后延续性护理联系群，每周在群里分享产妇保健及育儿知识，固定1小时的答疑时间。延续性护理的主要内容：第一阶段（产后1个月）：恶露的情况、科学坐月子、产褥期保健、母乳喂养情况、乳房的护理、会阴或腹部伤口愈合情况、饮食指导、心理调试、新生儿护理等；第二阶段（产后2-3个月）：调整饮食方案、活动指导、盆底康复训练、母亲角色、心理干预、科学避孕、育儿知识等；第三阶段（产后4-6个月）：产后健身操、盆底康复训练、婴儿生长发育指标、婴儿的辅食添加等。

1.3观察指标

对两组产妇母乳喂养过程中出现的问题和产后6个月的焦虑、抑郁情绪进行对比分析。采用焦虑量表（SAS）及抑郁量表（SDS）进行焦虑和抑郁评分，分数越高，表示产妇的焦虑和抑郁情绪越重。

1.4统计学方法

应用Epidata3.1软件进行数据录入，并采用SPSS19.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用构成比表示，采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组产妇在母乳喂养过程中常见的问题有乳房胀痛、乳头皲裂和乳头错觉，研究组上述问题的发生率明显低于对照组；两组产妇产后6个月的焦虑、抑郁情绪比较，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

两组产妇母乳喂养问题发生情况比较n（%）及产后焦虑抑郁评分对比
组别	n	乳房胀痛	乳头皲裂	乳头错觉	SAS	SDS
对照组	25	7（29.6%）	6（24.1%）	5（22.2%）	35.21±2.63	41.23±3.09
研究组	25	3（12.5%）	2（8.3%）	1（6.25%）	31.09±3.16	38.45±2.76
X2		4.41	4.53	5.17	7.18	4.77
P		P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

3. 讨论

延续性护理的开展保证了病人对出院后连续、科学护理服务的可及性，明显提高了病人的健康水平和生活量^[3]。产妇出院后，由于泌乳不畅，乳房胀痛、乳头皲裂、乳头错觉等原因致使不能进行母乳喂养的案例在临床中不占少数。护理人员通过上门访视把预防、保健、医疗、康复、健康教育融为一体，减少母乳喂养的不良因素，促进了母婴安康及母乳喂养成功。分娩作为产妇的一种应激原，导致许多产妇于产期心理健康水平有下降。尤其是产妇在哺乳期所承担责任较大，容易产生焦虑、烦躁等情绪。本研究在延续性护理方案实施的过程中，应用叙事护理模式，对产妇在生活中的困惑与焦虑进行外化、解构，让产妇重新认识自己的生活。研究组产妇的焦虑、抑郁情绪明显降低。所以产后延续性护理在对产妇及新生儿的家庭护理中发挥了积极的推动作用，促进了母婴健康，其模式值得在产科护理中推广应用。

参考文献：

1. 雷佳芳,莫蓓蓉.延续性护理发展现状[J].护理研究,2017,29(1A):12-14.

2. 杨力实.纯母乳喂养大等半年能使婴儿终身受益[N].中国医学坛报,2019-8-13.

[3]张红旭，殷宏涛，薛萍等.我国延续性护理实施现状[J].护理研究,2019,27(11B):3705-3706.