你了解白带常规吗

杜仲

泸州市人民医院 四川省泸州市 646000

白带是女性阴道内排出的无色且有粘性的液体，能够抑制阴道内细菌的生长繁殖，通过白带常规检查，医生可以根据各项指标的检查结果，判断女性生理卫生情况。但很多女性不了解白带常规，下面就白带常规相关知识进行科普。

1.什么是白带常规？

白带常规是妇科检查中的一种常规检查，主要包括阴道PH值、清洁度以及微生物等5项检查，通过检查白带是否异常，判断女性健康情况。通过白带常规检查，可以检测出由于各种细菌感染诱发的阴道炎，如滴虫、霉菌、杂菌等，还能检测线索细胞、白细胞等是否异常，若检查结果中“滴虫”为阳性，提示为滴虫性阴道炎，若“霉菌”为阳性，则提示为霉菌性尿道炎。

2.白带常规检查有哪些项目？

（1）白带常规检查中的PH值，即阴道内酸碱度，正常情况下，女性阴道PH值是4.5，若白带常规检查结果中PH值超过了4.5，则表明可能伴有细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。

（2）白带常规检查中的清洁度，临床上将阴道清洁度分为四个等级，正常女性阴道内清洁度在I-Ⅱ 度间，若超过Ⅲ 度，则表明可能为宫颈炎或阴道炎，但需要结合其他检查项目判断^[1]。若检查报告结果为I度，表明阴道内存在大量上皮细胞及阴道杆菌，属于正常表现;若检查报告结果为Ⅱ度，表明阴道白细胞计数较少，且伴有少量杂菌及脓细胞，说明存在轻微细菌感染;若检查报告结果为Ⅲ度，表明阴道内存在大量杂菌及脓细胞，说明已经发生阴道感染;若检查报告结果为Ⅳ度，说明阴道内主要为杂菌及脓细胞，表明患者的细菌感染症状较重。

（3）白带常规检查中的霉菌及滴虫，主要用于筛查霉菌性及滴虫性阴道炎。若检查报告中，此项为“+”，则表明患者已经感染了霉菌或滴虫，但“+”不能表示病情发展程度，需要医生进一步确认^[2]。

（4）白带常规检查中的胺试验，临床上又称为氨臭味试验，可用于诊断细菌性阴道病。当女性患有阴道炎症时，白带就会出现异常，并伴有异味，这是由于白带中胺遇碱发生反应，产生氨气导致的。若胺试验结果为阳性，则表明已经发生了细菌性阴道病。

（5）白带常规检查中的线索细胞检查，患有细菌性阴道疾病者，阴道上皮边缘会凝聚很多杆菌，进行悬滴涂片时，就会看到上皮细胞边缘为颗粒状，导致边缘模糊不清，临床上称为线索细胞。检测结果中存在线索细胞，且进行胺试验结果为阳性，表明患者伴有细菌性阴道疾病。

3. 什么时候需要做白带常规？

白带是女性机体分泌的一种正常物质，出现白带时也不用过于担心，健康女性的白带是无色无味的，若白带出现异常状况，如阴道瘙痒、白带发黄、白带黏腻或出现异味时，就要考虑是否为某种炎症或疾病，要及时到正规医院检查，确定病因，避免延误病情。

还有部分女性在同房时，不注意清洁卫生。经常直接开始，且结束后不进行清洗，这样很容易导致阴道菌群紊乱，使酸碱失衡，诱发妇科疾病。若男性伴侣平时不注意私处卫生，也会给女性的健康带来一定的隐患，所以建议此类女性定期进行白带常规检查。此外，若出现以下几种症状，也要定期进行白带常规检查，如白带呈块状、豆腐渣状或出现水样白带。

4.如何看白带检查结果？

（1）白带异常增多，虽然白带颜色正常，但常浸湿内裤，这属于异常现象，提示女性存在宫颈炎症、阴道阴道、息肉、糜烂等病症。

（2）白带伴有异味，健康女性的白带是无味的，出现异味时主要表现为鱼腥味、恶臭或腥臭味等，多提示滴虫性阴道感染、嗜血杆菌感染性阴道炎、生殖道感染、肿瘤等病症。

（3）白带异常发黄，多为细菌感染导致的，如结核菌、淋球菌、梅毒螺旋体等，均可能诱发化脓性感染^[3]。此外，若患者排出大量伴有特殊气味的白带，就要考虑阴道内是否存在异物导致白带增多，造成的感染症状。

（4）白带有血，此时要警惕恶性肿瘤，如宫体癌、宫颈癌、阴道肿瘤等病症。此外，部分良性病变也可能伴有此类白带，如子宫颈糜烂、老年性阴道炎等。

（5）白带呈豆腐渣样，一般为霉菌性阴道炎。主要表现为外阴及阴道壁上覆有白膜状物，擦净后出现红肿粘膜面，极易感染霉菌，部分患者还伴有外阴瘙痒及灼烧样痛感。

5.白带常规检查有哪些注意事项？

（1）女性患者在进行白带常规检查的前三天内，尽量不要冲刷阴道，否则可能把通过切片才能查看到的癌细胞冲掉，影响检查效果。因此建议女性检查前三天内不要冲刷阴道，可以在检查前一天时用温水清洁阴部，保持阴部清洁干爽。

（2）在进行白带常规检查的前一天要避免性生活，由于性生活过后，阴道内会残留精液，在检查时，精液可能混在抽取的样本中，影响检查结果。

（3）白带常规检查要在适宜的时间内进行，正常情况下，建议在经期后3天再进行检查，选择适宜的时间检查，可以保证检查结果的准确性。

（4）进行白带常规检查前，要避免在阴道上是使用任何药物，否则这些药物可能覆盖样本中的异常细胞，影响检查结果的准确。

（5）进行白带常规检查前几天内，要注意饮食规划，尽量避免不易消化、油腻类食物。此外，还要避免饮酒，避免损伤肝、肾功能的药物。

参考文献：

1. 吴梅英,吴汉姬,何湘兰. 阴道炎五联检测和常规镜检对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用对比[J]. 当代医学,2020,26(03):23-25.

2. 乐香珠,阙彦臻,林金梅,陈火姬,杨晓冬. 阴道炎五联检在白带常规检测中的应用价值[J]. 中外医学研究,2019,17(32):61-63.

3. 甘奇达. 已婚妇女门诊中应用阴道分泌物常规检查及对细菌白带检查分析[J]. 临床检验杂志(电子版),2020,9(01):168.