血常规检验的六大误区

沈源珍

阿坝藏族羌族自治州人民医院 四川 阿坝州 624000

血常规检验是一种较为常见的临床检验手段，在疾病的临床诊断及治疗中占据重要地位。血常规检查是指通过观察白细胞、红细胞及血小板数目与形态，可实现患者血液疾病的初步诊断，若患者的血常规指标水平高于或低于标准范围内，则表明体检者的身体极有可能隐藏着一些疾病问题。现阶段血常规检查已经在临床上获得广泛应用，因此大部分患者及其家属对血常规检查都已经有所了解，但由于患者及其家属不具备专业的医学知识，难以全面了解血常规检查各项指标的具体含义，因此极易陷入误区。

1. 使用成人标准对待儿童检查结果

成年人群与新生儿的血液成分比例存在较大的差异性，例如成年男性的红细胞计数区间为4.0-5.5×10¹²/L，成年女性的红细胞计数区间为3.5-5.0×10¹²/L，而新生儿的红细胞计数区间为6.0-7.0×10¹²/L，明显偏高。此外，男性与女性的血液成分比例也存在一定的差异，一般来说，男性的血红蛋白含量、红细胞计数等血常规指标水平要比女性高一些。因此在对儿童的血常规检查结果进行分析时，应参照不同年龄阶段儿童血常规的正常标准。

2. 血常规检查的有效性

一般来说，只有发病24小时后的血常规检查结果才具有参考价值。有时候血常规检查结果显示无异常，但这并不意味着没有问题，反而应对其血分析实施动态观察处理。例如处于休克早期的患者，出现代偿征象时患者的血常规检查结果可能并无异常现象，但也不能因此忽视，因为患者的休克症状极有可能出现进行性发展，此时需要对患者的各项生命体征及临床表征进行定时观察，对血分析进行复查，以迅速了解患者的休克状况，从而予以适当的治疗处理措施。

3. 正常范围内就不会有问题

大部分被检者以及部分检测人员对于标准范围内的检测数值并不是十分关心，他们更关注的是检测数值是否处于标准范围内。大部分患者及其家属在看到检测报告上相关指标均处于正常范围内以后，就会放松下来，认为自身没有问题。这种想法其实是不可取的，处于标准范围内的检测数值并非毫无意义，因为通过对这些数据展开分析就可以发现患者身体内的潜在危险。

4. 片面解读血细胞分析

对血常规进行读取时，大部分患者都不会对其进行综合分析，而且不会将其与临床分析进行有效结合，这就陷入了片面解读血细胞分析的误区。对血常规进行读取时，必须对白细胞系统、红细胞系统及血小板系统这三个重要组分实施综合分析。细胞构成具有复杂性的特征，而片面解读血细胞分析极易造成自己片面，并引发误诊或漏诊情形。

5. 对白细胞及其分类的理解存在歧义

白细胞及其分类的计数增高并不意味着患者一定存在感染症状，这是因为除了感染因素外，还有诸多生理因素也会导致患者的白细胞及其分类计数增高，例如饮酒、剧烈运动、情绪激动等。因此，如果只是简单的看待数值的变化，就予以患者抗生素进行药物治疗，极有可能造成过度医疗。大部分人群均认定只要白细胞计数增高了，受检者就存在细菌感染情形，只要白细胞计数处于正常范围内，受检者就毫无问题。其实并不是这样子的。白细胞分类具备多样性的特征，大致可划分成五类，即淋巴细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞。其中淋巴细胞的占比约为0.2-0.4，淋巴细胞的增高意味着中性粒细胞下降；中性粒细胞的占比约为0.5-0.7，中性粒细胞的增高通常意味着受检者存在急性细菌系感染情形，而且中性粒细胞的增减在一定程度上决定了白细胞计数的增减。嗜酸性粒细胞计数的增高意味着受检者存在过敏或寄生虫感染等情形，或者存在某些皮肤类疾病。单核细胞计数的增高意味着受检者正处于急性感染恢复期。

6. 将血常规检查结果视为定性诊断依据

血常规检查只是一项辅助诊断技术，并不能将其单独作为定性诊断依据，需要与临床分析相配合才能发挥效用。部分患者可能因某些生理因素影响而出现一过性白细胞增高征象，这种情况下完全没有必要开展药物治疗或其他治疗。

总而言之，血常规检验是一种较为常见的临床检验手段，在疾病的临床诊断及治疗中占据重要地位。但由于患者及其家属不具备专业的医学知识，难以全面了解血常规检查各项指标的具体含义，因此极易陷入误区，例如使用成人标准对待儿童检查结果、血常规检查的有效性、正常范围内就不会有问题、片面解读血细胞分析、对白细胞及其分类的理解存在歧义、对白细胞及其分类的理解存在歧义等。因此我们应该对上述这些误区有所了解，这样才能促使血常规检查更好的发挥作用。