怎样减少血气分析检验结果的误差

罗小兰

资阳市雁江区人民医院 四川 资阳 641300

血气分析是一种用来判断患者呼吸情况、氧化及酸碱平衡状态的重要标准。血气分析可以有效的诊断病情帮助医生对病人实施康复治疗。但是如果血液标本采集的方法不规范保存的方式不合理很容易影响最后判定的结果，给病人的有效治疗产生影响。所以，我们应该对血气分析的检验方式和检验过程采取足够重视的态度。

1. 血气分析检验的内容有哪些？

血气分析检验是医护人员利用专业的检测仪器来对病人血液里的相关指标进行检查。这套检测程序主要是对患者的肺部器官的通气和换气功能的运行情况，以及组织的消耗氧的状态进行评价。它属于身体检查中的一项常规实验，它主要选取少许的动脉血进行检测，因为在人体的全部动脉血液中，血液气体和成分几乎是相同的。但是在人体的静脉血中，静脉血的气体会因为流经组织的变动和代谢情况的变动而发生改变。所以，在现实检测中经常会用动脉血检测到的结果作为肺功能检测的依据。

2. 如何合理选择采血部位？

首先需要选择一条足够粗且易于寻找、距离大静脉和神经比较远的动脉进行采血。目前临床上选择最多的也是最符合的便是桡动脉。除了桡动脉，在其他穿刺位置的选择时，股动脉和前臂动脉这两个地方同样也可以进行采血。这几个采血动脉不仅方便寻找安全性也比较高。如果有紧急情况发生的时候，侧枝循环也可以帮助解决。但是需要注意几个地方，例如，如果将要采血的地方出现了皮肤感染、脓包、痤疮的情况必须马上停止采血，选择其他位置的动脉就行采血。第二，如果有的患者不配合动脉穿刺，或者病人年龄较小，有特殊疾病身体不允许穿刺，医生可以寻找一些毛细血管部位进行采血，如手指部位或者耳垂部位,婴幼儿的皮肤比较细腻最好选择脚后跟进行采血。

3. 应该选择哪些采血工具？

为了避免氧气通过塑料针筒进入血液内部影响到检测的结果，在日常检测中玻璃空针最好选择5m1的,采血的针头选择常用的一次性采血器的针头便可，采血前要将0.5m1的肝素均匀的抹在针筒周围，并且在采血前要将富余的肝素及时排出。同时，要合理的涂抹肝素，肝素过多过少都会造成到最后检测结果的误差。

4. 关于采血的流程

采血的区域需要接触到针头和采血者的手指，所以在采血前需要将采血区域进行大面积的消毒。如果是采取手指上的血，在消毒的时候要将消毒水涂抹两个手指关节以上。当针头顺利的进入动脉以后，采血者不能用负压进行血液的抽取，要让血液自己在血压的推动下进入空针,等血液达到2m1以上方可停止采血。采取了足够的血液以后，医护人员应该立即将空针内的小气泡排出,拔掉采血的针头，用消过毒的小木塞或者橡皮塞盖住采血的针管，保证针管的封密性。然后轻轻的转动针筒，这样可以保证针筒内的肝素能和血液充分的融合。另外，在对采血者穿刺点的处理问题上，一定要注意用消毒过的干燥的棉棒进行按压，一直按压到不能出血为止。一定要叮嘱采血者不能用力揉穿刺点，这样很容易造成穿刺处红肿。当医护人员进行穿刺的时候，如果采血者出现了头疼头晕麻木的情况，可以考虑到患者晕血或者是损伤到了患者的神经，医护人员应该立即停止穿刺工作。医护人员在采血的时候应该随时观察血液情况，如果血液是暗红色的，应该立即拔出采血针头，重新找准动脉位置进行穿刺，因为穿刺的位置很可能是静脉。采取后的血液标准应该立刻放进含有氯化钠的冰水中，当血液标准冷冻到了4度以下，医护人员立刻将标本在半小时之内送去检查，这样可以减少检测结果的误差。

5. 对不同的采血对象采取不同的采血方式

在不同的情况下要运用不同的处理方式，例如病人进行了户外活动以后，应该让病人先做休息放松起来，血液正常流通以后再进行采血，这样可以保证采取到的血液是动脉内正常流通的，不会影响到最后检测的结果。其次，如果遇到吸氧的患者进行抽血的时候，医生人员要注意到每分钟氧气的流量，精确的计算出每分钟病人的氧气摄入量。有一些脾气比较暴躁的病人，医护人员要提前做好相关程序的解释工作，确保病人能够理解医护人员的工作从而配合医护人员进行采血，避免因为病人的内心波动和激烈的运动而造成血液的快速流动影响最后的检测结果。

所以，如果想要从采血的各个流程和检验流程来规避误差，就必须严格按照这几个流程来实施，这样才能最大程度上减少误差保证采血的质量。一般情况下，血气指的就是血液中的氧气和二氧化碳气体，相比静脉血来说，动脉血更加具有反映氧化情况和酸碱情况的作用。血气分析的结果和数据可以有效的帮助医生对病人的生病状况和诊治情况进行分析。如果想要得出具体精确的检验结果，在采血过程中和采血方式的选择中应该尽量排出一切不利的因素。医护人员在穿刺的时候要一气呵成，如果穿刺的位置不对，或者穿刺失败以后，应该选择其他的位置进行穿刺，不能在同一个位置进行反复穿刺，这样很容易损害血管压迫神经。采血后要及时对标本进行处理，防止其他气体进入，因为空气与血液接触很容易发生化学反应，污染血液内部成分。采血结束以后，要及时将针头撤出，并将最前面的血液排出，然后立刻将木头塞和橡皮塞塞住。