维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析

王海华

四川省射洪市中医院 四川 射洪 629200

摘要：目的：结合临床实践，总结出维持性血液透析患者最佳护理干预方式。方法：随机从我院2019年2月—2020年3月期间维持性血液透析病案中抽取84例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组接受常规护理，观察组在这一基础上接受心理护理干预，对比两组患者心理健康情况。结果：观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在血液透析中，心理护理干预可有效抑制不良情绪的出现，促使患者积极配合临床工作，值得我们学习与借鉴。

关键词：维持性血液透析；心理护理；SAS；SDS

作为一种肾脏疾病终身替代治疗的方法，血液透析时间长、费用高、经济负担大，大多数患者会产生恐惧、抑郁、幻想、猜疑等不良情绪，依从性较低，透析治疗效果差强人意。对此，积极心理干预可有效改善患者心理状态，缓解心理负担，提高依从性，进而强化透析效果^[1]。本研究提出心理护理干预，现将具体方法与流程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年2月—2020年3月期间维持性血液透析患者84例为本研究一般资料，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组。对照组：男性；女性=20：22，年龄分布：37~70岁，中位年龄为（43.53±5.3）岁。观察组：男性；女性=19：23，年龄分布：36~69岁，中位年龄为（42.48±5.26）岁。两组患者的临床资料在代入卡方进行检验后，P值大于0.05，提示组间无显著差异。

1.2方法

所有患者均应用静脉内瘘作为血管通路，维持性血液透析过程中常规应用低分子抗凝，每周接受3次治疗，每次4h。在此过程中，对照组实施常规护理，观察组则是在常规护理基础上实施积极心理干预，护理内容包含：

第一周——你最美好的时光。引导患者对往昔自己的幸福时刻进行回忆，并用大约400的文字进行记录，内容包含该事件过程，待写作完成后再细细地体位自己当时生活状态的美好与幸福。

第二周——感恩之旅。建议患者给自己周边人亲人写一封感谢信，要想清楚感谢的内容，在感谢信中要写清楚对方为你做过的事情，以及这些事情对你人生的影响，然后再将这封感谢信亲自交给需要感谢的人。

第三周——助人练习。鼓励患者尽量为他人提供帮助，虽然这些都是一些日常生活中微不足道的小事，例如：可以帮陌生人指路，帮助邻居拿快递等，并把这些帮助他人的事件记录在日记中，并阐述这些事件给自己带来的感受。

第四周——三件好事法。建议患者在每晚睡觉之前，花10~15min记录当日让自己感到愉悦的事情的三件小事，这些事件无论大小，例如：跟自己的朋友聊天很开心、体重控制效果佳等等，在对这些事件记录时应该按照以下三个步骤开展：一是，事情的发生经过；二是该事件发生的原因；三是该事件给自己带来的感受。

第五周——学会乐观。建议患者花10~15min记录本周发生的让自己感到难过或伤心的事件，例如：今天对自己的亲人发了脾气、遇到一个不喜欢的人等等，在记录这些事件时也应该按照以下五个步骤开展，分别是逆境——想法——后果——反驳——激发^[3]。

在维持性血液透析治疗过程中对患者实时一对一的心理干预，每次干预事件为30~40min，连续干预5周，均由同一名护理人员开展。

1.3观察指标

患者心理状态评价内容主要包含焦虑和抑郁两种情绪，其中焦虑应用焦虑自评量表（SAS），抑郁应用抑郁自评量表（SDS）^[2]进行评定，每个量表中均共20个选项，采用4级评分法予以评定，其中没有或者很少时间有为1分；有时有为2分，大部分时间有为3分，绝大部分时间或者全部时间有为4分，总分为20~80分，分值越高提示焦虑越严重。

1.4统计学分析

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（ s）表示，经t检验，P<0.05代表有统计学差异。

2结果

实施护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著（P>0.05），但是护理后，两组的SAS与SDS评分差异明显（P<0.05），详情见表1。

表1 ：两组患者护理前后心理状态对比[（ ），分]

组别	SAS		SDS
	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=42）	52.32±1.42	38.16±2.21	61.38±1.14	42.08±2.25
对照组（n=42）	52.35±1.45	44.21±2.24	61.35±1.16	50.25±2.51
t	2.144	5.254	1.256	6.324
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

维持性血液透析是临床终末期肾脏疾病主要治疗方法，需长期坚持透析^[3]。然而，由于病情反反复复，病情改善比较缓慢，治疗费用高，再加上疼痛不已，维持性透析患者往往会产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，依从性较低，不利于临床治疗。所以，在透析过程中不仅要接受常规护理，还应予以有效的心理干预，优化患者心态，提高依从性，强化治疗效果具有重大的临床意义。心理干预以积极心理学作为理论指导的一类心理疗法，其目的在于提升患者优秀品质、积极情感以及正性力量，干预方法包含书写、品味、行为任务等。大量实验证实将积极心理干预应用在健康人群及患者中，不断可以提升个体的积极心理水平，还能促进其机体健康，改善其生活质量。本研究结果表明，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），这充分证明了心理护理干预的必要性，值得临床广泛运用。

参考文献

[1]马丽.观察心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国社区医师，2020，36（17）：162+164.

[2]徐蕾.心理护理干预对维持性血液透析患者的影响分析[J].心理月刊，2020，15（10）：113.

[3]李小莲.维持性血液透析患者负性情绪护理干预的进展分析[J].首都食品与医药，2020，27（10）：115.