慢性乙型肝炎的护理进展

罗燕妮

广西岑溪市人民医院 543200

摘要：作为一种乙类传染性疾病，慢性乙型肝炎对于患者及周边人群具有较大危害，该疾病由乙肝病毒引起，最终导致患者出现了全身性病变。基于疾病不可治愈性特点，在临床诊疗中，应做好疾病的护理管理。这样能缓解肝脏进展，改善患者生活质量。本文就慢性乙型肝炎的护理展开综述分析。

关键词；慢性乙型肝炎；护理；综述

慢性乙型肝炎会持续性的损患者的肝脏，其不仅威胁患者本人的身体健康和生命安全，给患者带来较大心理负担，而且对患者周围人员带来潜在威胁^[1]。在慢性乙型肝炎诊疗实践中，应从休息、饮食、心理、依从性、消毒隔离等多个方面展开综合护理。

1、慢性乙型肝炎的基本情况

慢性乙型肝炎具有病程长、迁延不愈的特点，在生活中，该疾病反复发作，随着疾病的发展，该疾病会逐渐转为重型疾病，危及患者生命安全^[2]。研究显示，该疾病的发生与乙肝病毒具有较大关系。当患有该疾病时，患者不仅有食欲减退、呕吐的症状，而且厌油、尿黄表现极为明显，此外，患者有较为突出的肝区不适、腹胀等问题^[3]。在临床实践中，慢性乙型肝炎常见且难以治愈，对此，应进行长期性的检测和治疗，并且在治疗中应加强患者护理，尽可能地抑制疾病的发展。郭玉红^[4]研究了PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎患者中的护理效果，在其研究中，研究组、对照组的护理满意度评分分别为(94.5±1.5)分和(83.0±2.0)分，可见PDCA循环护理效果显著，满意度较高。

2、慢性乙型肝炎的护理

2.1注意充分休息

慢性乙型肝炎患者应充分休息，这是因为通过休息，不仅能缓解患者的疲劳状态，而且能起到缩短病程的作用，其对于患者早日康复具有积极作用。有研究显示，当人体处理卧位休息状态时，其肝肾脏的血流量会有所增加，血流增加量约为站立姿态下血流量的50%；这能在缓解肝脏淤血的基础上，为脏器官提供充分营养，进而促进组织修复和器官功能恢复^[5]。在对慢性乙型肝炎进行休息指导中，应注意以下要点：（1）患者首先应保证睡眠时间的充足性，即该疾病患者的日休息时间应控制在9h，这样能确保机体环境处于稳定状态。值得注意的是，对于睡眠患者，应通过催眠方式改善失眠症状，但要避免使用镇静催眠药物。（2）为保证睡眠质量，应确保患者生理、心理处理最佳状态，即要尽可能保证患者精神愉悦，减少心理负担。（3）慢性乙型肝炎患者应避免劳累，这是因为过度劳累会对肝功能造成伤害，不利于患者疾病护理和病情康复。（4）舒适的睡眠环境还能保证患者休息质量，对此，应努力创建安静、舒适、温馨的休息场所。

2.2加强饮食管理

科学、健康的饮食习惯对于患者具有积极作用；一方面，当饮食合理时，患者能获得充足的营养，这有利于肝功能的恢复；另一方面，合理饮食能避免部分食物对慢性乙型肝炎患者产生不利影响^[6]。在饮食护理中，应做到：慢性乙型肝炎患者应尽量食用高蛋白质、低脂肪食物，同时应食用适量的热能和糖类食物。其次，在饮食频率管理中，应按照少食多餐的要求进食，通常，慢性乙型肝炎患者的日饮食次数应控制在5~6次，要求晚餐距睡觉的时间应间隔2h。最后，患者也应减少辛辣、刺激、油煎油炸、过冷过热食物的摄入，这是因为这些食物对肝细胞不利。郑琍婷^[7]研究指出，当患者有慢性乙型肝炎疾病，同时合并存在并2型糖尿病时，采用个性化的饮食指导方案，不仅能提高血糖控制效果，而且能改善患者肝功能，减少并发症的发生。值得注意的是，对于慢性乙肝患者而言，其食用的实物越复杂，则对患者的影响越好，在食物选择中，应多吃鱼、虾、鸭、牛奶、黄豆、玉米、小麦等实物，同时应多吃新鲜的蔬果蔬菜；而富含芳香族氨基酸较多的食物，慢性乙型肝炎患者应减少食用，如猪肉、羊肉、牛肉、鸡皮等。

2.3重视患者心理护理

当患有慢性乙型肝炎疾病时，患者负性心理表现尤为明显，观察患者可知，有较多患者存在交流、悲观失望、抑郁等负性情绪^[8]。这些负性情绪不利于患者的疾病治疗，甚至其会对身体造成较大损伤。有研究显示，在慢性乙型肝炎患者群体中，较多患者多是因为紧张、压力而引起的，对此，在临床护理实践中，应关注患者的心理状态，有针对性地开展患者心理护理。

慢性乙型肝炎患者多有焦虑心理，这种心理不仅受患者年龄、性别、文化程度影响，而且与患者家族史、医疗费用、对疾病认知程度等具有较大关联^[9]。在对焦虑患者实施心理护理时，一方面，要引导患者适应角色，让患者从心理上接受此疾病，另一方面，要系统化的开展慢性乙型肝炎的科普宣传，确保社会各群体正确认识该疾病，进而取得社会支持。最后，应强化心理治疗方法应用，譬如，可在森田疗法理论的指导下，通过交谈、疏导、思维控制的方式，引导患者正确认识自己和该疾病，尽可能地帮助患者减轻心理负担，减少不利因素对患者的影响。

在慢性乙型肝炎患者群体中，有较多的患者还有失望、悲观、抑郁的情绪

^[10]。在一定程度上，这些不良情绪会削弱患者免疫机制，加重患者的不适，影响了疾病的控制和治疗。对此，有必要从正向对患者进行心理疏导，进而从心理影响生理，实现患者机体状态的有效维持。就心理疏导方式来看，其不仅包含了语言交流、情感支持，而且涉及放松疗法、音乐疗法，此外，通过健康教育等手段，还能在引导患者保持积极心态的基础上，为患者后期治疗和疾病控制提供有利条件。需要注意的是，在患者心理疏导中，考虑患者文化水平、社会背景等因素，同时评估患者承受能力，这样能提升心理护理的质量，取得良好护理效果。卢琴^[11]选择80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，探究心理护理对患者焦虑、抑郁状况的影响。并通过SAS、SDS进行护理评分，研究指出，采用心理护理后，慢性乙型肝炎患者的焦虑、抑郁情绪得到了有效缓解，这对于提升患者治疗效果具有积极意义。

2.4强化依从性护理

在传统治疗实践中，有部分慢性乙型肝炎患者觉得该疾病治疗无望，故而其在疾病治疗中不配合，治疗过程依从性较差，这不仅影响了疾病的治疗效果，而且给患者本人带来较大危害^[12]。就依从性行为而言，其不仅包含遵医嘱服药、定期门诊复查，而且涉及改变不良生活习惯等。只有从多个层面进行患者的综合管理，这样才能不断优化慢性乙型肝炎治疗效果。然而在实践中，患者随意增减药物使用、不按时复诊的现象极为普遍，同时有的患者受生活不规律，且存在饮酒、吸烟等行为，这给疾病的防治带来较大困难，极有可能贻误病情，导致预防治疗失败。临床护理实践中，要增强患者疾病治疗护理的顺从性，则应注意改善患者的健康信念，确保护理目标的达成^[13]。在实际护理中，还应注意以下要点：（1）提供患者依从性，应有意识的改变患者的不良生活习惯，防止疾病进一步恶化；（2）引导患者到正规医院就诊、治疗，并信赖医生的专业水平，在治疗过程中，遵从医嘱，从饮食、心理、复诊等多个方面配合医生治疗；（3）很多患者不配合治疗，究其原因在于患者对于疾病的认知程度不够，对此，应扩大疾病宣传，使得患者了解该疾病的病因、病情特点和防治方法。（4）在患者依从性护理中，还应做好家属工作，尽可能地获得家属及社会的支撑。周丽平^[14]等人研究指出，对慢性乙型肝炎患者进行延续性护理可以提高患者的治疗依从性,使患者治疗更加规范,达到更好的远期疗效。

2.5做好消毒隔离管理

慢性乙型肝炎本身具有较强的传染性，生活中，有较多慢性乙型肝炎患者担心自身的疾病传染给家人，这使得其思想负担较重，其精神压力较大，长此以往，患者有孤独、自卑等表现，这严重的影响了患者的生活质量^[15]。基于此，有必要做好患者的消毒、隔离管理。一方面，对于与慢性乙型肝炎患者密切接触者，如果其本身没有产生保护性抗体，这应尽早的接种疫苗，实现周围人群的有效保护。另一方面，应有意识地对患者本人进行指导，做好疾病的防控。具体防控措施包括：（1）指导患者做好个人用品的有效标记，尽可能地使用自己的餐具等。（2）应对患者进行疾病指导，如只是简单的谈话、握手等行为，并不会乙肝，减轻患者思想负担。（3）在生活中，告诉患者尽量减少外出就餐机会，同时避免患者参加幼教、血站工作。（4）在慢性乙型肝炎衣物清洗中，应将其与家人衣物分开，同时有条件的，应分房居住，同时做好地面、厕所、马桶、污物的清洁，在清洁中，应注意3％漂白粉澄清液、84消毒液、过氧乙酸消毒液的使用，减少疾病的传染概率。

3、结论

慢性乙型肝炎严重的影响了患者的身体健康和生活质量，临床实践中，该疾病反复发作、传染性强，同时难以治愈，对此，医生、患者应充分认识到该疾病的复杂性，然后在诊治中，从休息、饮食、心理、依从性、消毒隔离等方面进行护理管理，这样能进一步优化治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

[1]潘昌.慢性乙型肝炎治疗研究新进展[J].健康必读,2020,(25):261.

[2]张蓉,胡阅丰.延续性护理在慢性乙型肝炎患者中的护理效果及对SF-36评分的影响[J].贵州医药,2020,44(7):1173-1174.

[3]周媛.人性化护理干预在慢性重症乙型肝炎临床护理中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):61.

[4]郭玉红.慢性乙型肝炎护理中PDCA循环护理模式的应用[J].中国医药指南,2019,17(16):202-203.

[5]乔芳.延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):35.

[6]赵丽娟.慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理干预的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(27):328-329.

[7]郑琍婷.个体化饮食指导对慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(7):94-95.

[8]许溱芬.慢性乙型肝炎的心理评估及护理的研究[J].特别健康,2020,(15):175.

[9]钱小芳.慢性乙型肝炎护理中PDCA循环护理模式的效果评价[J].健康必读,2020,(22):198-199.

[10]范珂.整体护理干预对慢性乙型肝炎患者的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(21):4000-4002. 

[11]卢琴.心理护理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑,抑郁状况的影响研究[J].中外医学研究,2018(8):105-107.

[12]单保程.慢性乙型肝炎药物治疗研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(14):2221-2224.

[13]张毓珍.认知行为干预对慢性乙型病毒性肝炎患者生存质量及遵医嘱行为的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2994-2997. 

[14]周丽平,许文芳,金轶,等.延续性护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生命质量的影响[J].中华全科医学,2019,17(6):1052-1055.

[15]张多.心理护理在慢性乙型肝炎患者中的作用[J].中国保健营养,2020,30(24):240.