了解胰腺炎医生来科普

王登基

德阳市中江县人民医院 四川德阳 618100

胰腺作为人体重要的分泌腺器官，其在临床上最容易发生的病症便是胰腺炎，这是由于胰腺的胰蛋白酶的自身消化作用而导致的疾病，患病的胰腺通常会有水肿、充血，甚至一些患病严重的胰腺可能会出血、坏死。随着现代临床科技发展，对于胰腺炎的治疗得到了突破性的进展。但是人们对于胰腺炎的基本症状并不了解，这导致通常到医院就诊的病人病情都相对严重，使得胰腺炎的症状表现给患者的生活带来了很大的影响，并增加了内科疾病的治疗压力。下面让我们对胰腺炎的一些基本症状以及临床上对于该疾病常见的治疗方法进行简要的介绍。

一、胰腺炎的基本症状。

在临床治疗中，胰腺炎通常分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种，这两种疾病有着不同的症状。

1、急性胰腺炎的症状：在急性胰腺炎犯病之前，患者在生活中往往都会存在经常性的暴饮暴食，或着曾经患过胆道方面的疾病。在临床上急性胰腺炎人们一般分为两种类型，普通型和出血坏死型，其中出血坏死型的患者在临床治疗中出现率较低，但是该类型疾病病情普遍较为严重，患者的死亡率很高。一般急性出血坏死型胰腺炎都会出现以下症状：患者常会出现休克症状，例如脸色苍白、全身性出冷汗、脉搏跳动变轻、血压降低等等。导致患者休克的原因有很多种，其中包括：由于胰液向外溢出，胰液会直接接触腹膜，并对其产生刺激，导致患者出现剧烈的腹部疼痛；胰腺部分组织以及腹腔内部出血；胰腺部分组织细胞出现坏死，由蛋白质分解所导致的机体中毒等。如果休克的患者不能得到及时的抢救可能会导致患者死亡。出现严重的腹部疼痛，腹痛往往出现于患者的中上腹部，有的患者也会出现疼痛向腰背部呈带状扩散的情况，但患者可通过向前弯腰或者坐下时身体稍稍往前倾的方式来暂时缓解疼痛：这种疼痛常常在大量饮酒或者过量饮食后突然发作，不同的患者出现疼痛的程度不一样，轻者多为钝痛，严重的多半表现出长时间的绞痛。患者也会出现干呕、呕吐等症状，多数患者会呕吐出胃内的内容物，有时甚至会吐出大量的胆汁，在呕吐之后患者的腹痛并没有得到缓解。急性胰腺炎通常会出现发烧的症状，发烧程度属于中度，一般会连续发烧三到五天，但是如果不及时治疗，发烧会反复的出现。人体内水电解质和酸碱比例失衡，病人通常会出现不同程度的脱水现象，呕吐频繁的病人发生代谢性碱中毒的几率非常高，患有较重急性胰腺炎的病人往往会出现代谢性碱中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁等疾病。

2、慢性胰腺炎的临床表现：

对于患有慢性胰腺炎的患者一样会出现腹痛的症状，可弥散、放射到患者的背部、两肋，对其进行暂时缓解的方法也与急性胰腺炎相同。患者的胰腺功能不全，会出现不同程度的消化不良症状，包括腹胀、厌恶油类食品、突然间的消瘦等等；有将近一半的患者会出现糖尿病，这是由于内分泌功能出现一定程度的障碍导致的。患者的体征也会出现很大的变化，较轻的慢性胰腺炎患者几乎不会出现阳性的体征，有很少一部分的患者会出现上腹部的轻度压痛；较为严重的慢性胰腺炎患者会因为脂肪泻的原因出现一定程度的营养不良；对于一些急性发作的病人，可能出现程度较重的上腹压痛。

3. 胰腺炎往往也会出现一些并发症。对于急性胰腺炎较轻的患者来说很少会出现并发症，并发症普遍出现于相对严重的急性胰腺炎患者中。最为常见的并发症有胰腺假性囊肿、脏器功能衰竭、胰腺脓肿，再有严重的患者可能出现腹腔以及呼吸道泌尿系统感染等，而对于这些出现并发症的患者来说，如果感染扩散会出现败血症，同时有少数的患者会演变为慢性胰腺炎。而对于患有慢性胰腺炎的患者来说，他们的并发症主要包括慢性的腹痛、胰腺内外分泌功能不全，这种表现往往与胰腺癌难以区分。

二、在临床上最常见的胰腺炎的治疗方法

上文我们得知胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，这两种的临床症状不同，当然其治疗方法也存在一定的差异。

1、急性胰腺炎的治疗

对于症状较轻的患者来说一般在临床上都会采取非手术的治疗方法，即药物治疗和仪器治疗。对患者采取禁食、鼻胃管减压的，长时间的胃肠减压措施，可有效地预防患者呕吐和误吸。同时还要为患者补充体液，从而预防患者休克。对于所有的病人都应进行静脉输液，补充体液、电解质和能量，从而使患者维持相对循环稳定的水电解质平衡。也有效预防患者出现低血压的症状。必要时，也可对患者使用一定的抗生素进行治疗，在患有重症胰腺炎且出现胰腺及周围坏死时，可通过静脉注射的方式给患者注射广谱抗生素，会对预防继发细菌感染起到一定的疗效。对于那些症状严重，内科治疗效果不佳，出现胰腺周围感染坏死的患者，在临床治疗中还可能需要手术治疗。常见的手术治疗的方式有两种：一种是剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。另一种便是剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症较少。

2、慢性胰腺炎的治疗

对于慢性胰腺炎的患者来说，应根据患者的发病原因来选择治疗方式，例如对于治疗胆源性的慢性胰腺炎，通过饮食方面便可对疾病有一定的治疗作用，所以一般建议患者采用饮食的疗法，患者应当多食用一些含有丰富蛋白质、维生素、低脂的食品，绝不可吸烟喝酒，否则会加重病情；同时还要及时补充胰酶，控制糖尿病的发生。如果病人所患慢性胰腺炎较为严重，必要时可采取用胰管空肠吻合术和胰腺切除手术对患者进行治疗。

由此可见，不论是对于急性胰腺炎还是慢性胰腺的患者来说，早期的治疗是是非常关键的，否则都会造成较为严重的后果，这便显得使人们对胰腺炎早期症状进行一定的了解尤为重要。相关医疗单位应当重视起胰腺炎疾病知识的普及，加大宣讲力度，丰富人们的相关知识，这对胰腺炎的预防和治疗都起到了重要作用。人们也同时应该注意自己在生活中身体上的一些变化，及时到医院进行检查。