采用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的技巧及症状转归情况分析

钱洪军、 李信文、 张滋凤、 薛欢

南昌三三四医院普外科 江西 南昌 330024

【摘要】目的:研究腹腔镜修补术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的技巧以及症状转归情况。方法:择取2017年7月-2018年12月期间我院接受治疗的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者为本次研究对象。采用数字随机分配法，将74例患者平均分成两组，即对照组（n=37）与实验组（n=37）。对照组患者行传统开腹修补术治疗，实验组患者则给予腹腔镜下穿孔修补术治疗，观察两组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分。结果:实验组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分，均优于对照组，组间数据差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:在治疗胃十二指导肠溃疡穿孔方面，给予患者行腹腔镜修补术治疗，其效果显著，手术切口小，且术中出血量少，应被积极推广。

【关键词】开腹修补术；腹腔镜下穿孔修补术；胃十二指肠溃疡穿孔

临床相关资料显示，胃十二指肠溃疡穿孔为胃十二指肠溃疡中常见并发症之一^[1]，且消化道性溃疡穿孔患者中也有近90%左右患者为胃十二指肠溃疡穿孔患者^[2]。其病主要好发于青少壮年，伴有剧烈上腹部疼痛以及恶心、呕吐等症状，如未采取及时有效治疗，很有可能危及患者生命安全^[3]。有学者指出，对胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下穿孔修补术治疗，其能有效降低患者术中出血量，且减小患者皮肤切口，因而此方法已得到临床高度认可。为进一步探讨对胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床治疗效果，本次研究，对我院接诊治疗的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者，分别行传统开腹修补术治疗与腹腔镜下穿孔修补术治疗，对比两组间治疗效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年7月-2018年12月期间我院接受治疗的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者为本次研究对象。采用数字随机分配法，将74例患者平均分成两组，即对照组（n=37）与实验组（n=37）。对照组男14例，女23例，年龄在27岁-43岁之间，平均年龄（35±1.5）岁；实验组男15例，女22例，年龄在26岁-43岁之间，平均年龄（34.5±1.5）岁，以上两组患者性别、年龄一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者行传统开腹修补术治疗，实验组患者则给予腹腔镜下穿孔修补术治疗，具体方法如下：①医护人员指导患者取仰卧位，并对患者施以麻醉。②给予患者留置胃管，并对其进行穿刺，待穿刺后行人工气腹，在患者脐部下缘置入10mm套管作为观察孔，于观察孔处置入腹腔镜，待观察到患者左锁骨中线肋下缘2cm处，放置10mm套管，同时，于患者右锁骨中线肋下缘2cm处，放置5mm套管。通过运用吸引器将患者腹腔脓液以及渗液吸净。③将穿孔位置暴露，并沿纵轴对穿孔采取“8”字缝合或行间断缝合，对穿孔处行大网膜覆盖，并进行包扎、固定。④对患者腹腔用生理盐水进行反复冲洗，并放置引流管，并于手术2d后拔除。同时，对以上两组患者采取抑酸、胃肠减压以及禁食、抗感染和补液等治疗。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分。

1.4统计学处理

经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用( 士s)描述，组间经t和x²检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分对比

实验组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分，均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

表1为对照组与实验组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分对比(士s)

组别	总例数	术中出血量（ml）	切口长度（cm）	视觉模拟评分(分）
对照组	37	21.65±3.53	11.52±2.37	7.38±1.59
实验组	37	11.43±1.22	5.15±0.46	4.11±1.15
T	/	16.6447	16.0495	10.1364
P	/	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

临床相关资料显示，腹腔镜下行穿孔修补术治疗，其切口小，且术中出血量少，尤其对患者胃肠道功能影响小，因此，经治疗后，患者恢复速度快，临床治愈率较高

^[4]。本次研究，对我院接诊治疗的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者，分别行传统开腹修补术治疗与腹腔镜下穿孔修补术治疗，结果发现，实验组患者治疗后术中出血量、切口长度以及术后视觉模拟评分，均优于对照组。因此，对胃十二指导肠溃疡穿孔患者采取腹腔镜穿孔修补术治疗，其治疗效果显著。综合以上分析，在治疗胃十二指导肠溃疡穿孔方面，给予患者行腹腔镜穿孔修补术治疗，其效果显著，手术切口小，且术中出血量少，应被积极推广。

参考文献

[1]何力,熊伟.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析[J].海南医学,2007,18(12):33-34. [2]王崇高,胡昇庠,刘子君,等.腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔对比分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(8):1848-1849. [3]龚迪和.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,07(3):283-284. [4]杨少斌.应用腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效分析[J].当代医药论丛,2015(7):234-235.