老年髋部骨折，如何处理？

陈正红

兴文县人民医院 四川宜宾 644400

骨折通常情况下并不会导致人们死亡，骨折所带来的仅仅是痛苦，又或者是由于骨折期间没有采取对应的科学处理方式，导致恢复后留下后遗症，但这仅仅是让患者受到病痛的折磨。但是有一种骨折，却与我们平常所说的骨折类型不一样，那就是老年髋部骨折，这种骨折类型甚至被号称为人生当中的最后一次骨折，多发生在老年人的身上。一旦出现老年髋部骨折，致残率与死亡率都非常高，包括股骨颈骨折以及粗隆下骨折等等，这些骨折类型无一例外都有致人死亡的较高风险^[1]。很多老人在经历过这种骨折后，一时间其家属并不会下意识的去找寻对应的科学方法处理骨折现象，由于过于慌乱以及不清楚处理的正确过程，很多时候不能很快的做出正确的决定，不能及时处理老年髋部骨折的状况，这也是老年髋部骨折致残率与死亡率始终居高不下的主要原因，反映出了当前社会对于老年髋部骨折认识不到位的现实情况。

首先是第一个问题，究竟什么样的骨折类型属于老年髋部骨折呢？对于这个问题应该首先说一说当前我国正处于什么样的社会背景下。在当前中国人群平均寿命不断增长的状态下，我国其实已经处于老龄化的社会进程，且已经成为世界上老龄人口最多的一个国家。随着时间的不断推移，中国已经开始进入到大约需要维持40年左右的高速老龄化时期，在这种情况下，必然会使得我国的社会结构以人口结构老龄化为主要特征。老年人由于其特殊性，各种生理机能在不断的退化，最为典型的就是患者的神经肌肉协调反应大大下降，并且由于自身身体原因有极大的概率会同时患上脑梗塞或是老年痴呆等其他老龄化的常见疾病。再加上大多数的老年人对自己的肢体控制能力都不是很强，相较于年轻人来说，发生跌倒的概率以及产生的对应风险大大增加。通过研究统计分析可以发现很多老年人都同时患有骨质疏松症，这种看似平常的症状，同样会增大在平时的日常生活中出现跌倒情况的几率，引发老年髋部骨折，严重威胁到老年人群体的生命健康安全。

我们普遍认为有三种骨折类型与老年人骨质疏松症有着密切关系，他们包括髋部骨折、手腕部桡骨远端骨折以及脊柱椎体压缩骨折等，这三种骨折类型均会对老年人产生十分严重的影响，但在这其中最为严重的还应当属于髋部骨折，对于老年人的生命健康安全产生了极大的威胁。

那么什么是髋部骨折呢？用通俗一点的话来说，髋部骨折就是俗称的胯关节骨折，在医学上我们通常将老年髋部骨折根据部位的不同分为两种类型，一是股骨颈骨折，另一种是粗隆间骨折，命名是根据骨折部位的解剖名称来确定的。我们的大腿靠近骨盆的区域，也就是我们俗称的胯部，整体呈现圆形的骨头称之为股骨头，我们在生活中经常所说的股骨头坏死就产生在这处骨骼部位上。股骨头坏死是由于在这一部位骨骼出现了对应的缺血坏死性塌陷，随之往下的较细的部分就是股骨颈，若是由于外部或者身体内部原因，使得股骨颈折断那就被称之为股骨颈骨折；股骨颈再往下能够发现有一个较粗的部位，上面有一个较为明显的突出，我们通常情况下将其称之为大粗隆，有时候也被称之为大转子，下面的就是小粗隆。这两个部位若是发生骨折现象，就被称之为粗隆间骨折。

为什么说股骨颈骨折与整个股骨头的正常功能发挥有着十分密切的关系呢？其实是因为股骨颈与粗隆间的交界处存在着非常丰富的血管，股骨颈一旦骨折，将会使得这些血管同时受到牵连，这些血管损坏在短时间内并不会一下子引起患者出现相应症状，长此以往股骨头就会由于血管受损慢慢坏死。

很多人认为粗隆间骨折相较于股骨颈骨折对人体的危害没有那么大，是因为粗隆间存在于这些丰富血管的下方，因此一般粗隆间若是发生骨折后，引起股骨头坏死的几率并没有那么大。但其实并不然，由于粗隆这个部位的结构非常特殊，因此这一部位的骨头很容易在长期的使用过程中出现骨质疏松的突出症状，尤其是对于老年人来说，这个部位更是发生骨折的重灾区。这是由于这个部位的骨头非常脆，一旦患者摔倒后，很容易就会引起骨折，即使到了七八十岁粗隆间骨折的发生率还是远远高于股骨颈骨折，对于老年人群体来说是一个不可忽视的问题。

那么老年人髋部骨折究竟严不严重呢？老年人出现骨折后由于自身的身体原因将会产生非常严重的后果。通常情况下，在骨折后尤其是老年髋部骨折会使得患者无法正常的躺卧，较为严重的老年人会逐渐丧失生活自理能力。另外由于长期卧床还会使得老年人出现多种并发症，这也是老年髋部骨折致死率极高的主要原因之一。

那么出现了老年髋部骨折后应该如何进行处理呢？首先当然是第一时间送到医院，让医生根据患者的具体情况确定最终的治疗方法。需要注意的是，我们一般不选择保守治疗为最佳的治疗方式，因为我们发现大多数的老年髋部骨折患者在经过保守治疗后，死亡率较手术治疗的患者要大得多。首先是因为保守治疗极易使得患者出现肺部感染，长期卧床的老年人肺部的分泌物无法被正常排出，长此以往，肺部的痰液增多的情况下，肺部感染的几率将会非常高

^[2]。刚做完手术，虽然部分老年人由于自身的身体原因，不能够轻松的做一些活动，但同样的可以保证手术后的这些患者在很短的时间内就能恢复到正常的生活状态，至少能够在病床上轻松的翻身以及坐起来吃饭，不至于长期卧床连最基本的简单活动都做不了。

老年髋部骨折，属于骨质疏松性骨折的一种，因此对于这种骨折进行治疗重点强调预防以及后期的康复训练，这对于降低二次骨折风险有着十分重要的意义。

【参考文献】

1. 许一吟,李敏清,傅秀珍等.大坪骨科老年患者手术风险评分系统在老年髋部骨折术后康复护理干预中的应用[J].实用医学杂志,2018,34(14):2441-2443,2448.

[2]原源,田巍,邓晓慧等.老年髋部骨折患者合并肺部感染特点及危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2019,38(12):1377-1382.