108例恙虫病患者流行病特征分析

陈凤云

南京市六合区人民医院 江苏 南京 211500

[摘要] 目的 探讨108例恙虫病患者流行病特征。方法 选取南京市六合区人民医院2016年10月至2018年12月接收的108例恙虫病患者，采用问卷调查方式收集恙虫病患者基本资料、疾病信息，并进行统计分析恙虫病患者流行病特征。结果 本院2016年-2018年共收治108例恙虫病患者，其中2016年20例，占比18.52%；2017年25例，占比23.15%；2018年63例，占比58.33%。108例恙虫病患者中，50-59岁为高发年龄段，占50.00%，其次为40-49岁，占29.63%，60-69岁，占14.81%，70-79岁发病率最低，占5.56%。108例恙虫病患者中农民102例，占比95.44%；离退休人员3例，占比2.78%；工人3例，占比2.78%。108例恙虫病患者中，有发热史98例，占比90.74%；发热伴皮疹102例，占比94.44%；溃疡或焦痂75例，占比69.44%；淋巴结肿大18例，占比16.67%。结论 恙虫病患者多为农民群体，近年来发病率呈上升趋势，临床症状复杂多样，应做好预防措施，以期控制发病率。

[关键词] 恙虫病；流行病特征；南京市六合区

恙虫病属于急性传染病，传播源较广，恙螨幼虫为传播媒介，该病因发病急、症状复杂，严重者可出现毒血症、淋巴结肿大等表现，且累及多个器官，对患者生命安全造成极大威胁。且该病常被误诊为其他疾病，导致失去最佳治疗时间，造成病情延误，故加强恙虫病认知对预防及治疗有重要意义。目前恙虫病发病率已呈上升趋势，其临床特征受区域、环境、人群等影响，具有不同特点，虽治愈率显著上升，但发病率仍居高不下，主要因为临床对该病深入研究较少，加之大多患者缺乏疾病防护意识，被传播媒介轻易入侵，从而导致疫区不断扩大，发病率难以控制，故针对此类情况在加强预防的同时，更应对疾病做深入了解，以降低误诊率，控制发病率。因此，本研究选取经本院治疗的108例恙虫病患者，探讨恙虫病流行病学特征。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京市六合区人民医院2016年10月至2018年12月接收的108例恙虫病患者，其中男56例，女52例；年龄32-86岁，平均年龄（54.58±1.69）岁。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准（1）诊断标准：符合《传染病学》^[1]中关于恙虫病诊断标准，实验室检测：变形杆菌OXk凝集试验凝集效价≥1:160；分离出恙虫病立克次体经检测呈阳性；伴有皮疹、发热、焦痂或溃疡等症状，若满足上述三种情况即可确诊为恙虫病。（2）纳入标准：符合上述诊断标准；所有患者均有野外作业或杂草地接触史；均为首次发病；知情本研究且自愿参与。（3）排除标准：患精神障碍无法配合研究；合并其他重要器官严重病变；研究中途退出者。

1.3 方法 采用问卷调查方式收集恙虫病患者基本资料、疾病信息等，并进行统计分析恙虫病患者流行病特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用“ ±s”表示计量资料。

2 结果

2.1 疫情概况 本院2016年-2018年共收治108例恙虫病患者，其中2016年20例，占比18.52%；2017年25例，占比23.15%；2018年63例，占比58.33%。详见表1。

表1 恙虫病疫情发展情况

时间	例数（n）	占比（%）
2016	20	18.52
2017	25	23.15
2018	63	58.33

2.2 年龄分布 108例恙虫病患者中，50-59岁为高发年龄段，占50.00%，其次为40-49岁，占29.63%，60-69岁，占14.81%，70-79岁发病率最低，占5.56%。详见表2。

表2 恙虫病患者年龄分布情况

年龄	例数（n）	占比（%）
40-49	32	29.63
50-59	54	50.00
60-69	16	14.81
70-79	6	5.56

2.3 职业分布 108例恙虫病患者中农民102例，占比95.44%；离退休人员3例，占比2.78%；工人3例，占比2.78%。详见表3。

表3 恙虫病患者职业分布情况

职业分布	例数（n）	占比（%）
离退休人员	3	2.78
工人	3	2.78
农民	102	94.44

2.4 临床表现 108例恙虫病患者中，有发热史98例，占比90.74%；发热伴皮疹102例，占比94.44%；溃疡或焦痂75例，占比69.44%；淋巴结肿大18例，占比16.67%。详见表4。

表4 恙虫病临床表现

临床表现	例数（n）	占比（%）
有发热史	98	90.74
发热伴皮疹	102	94.44
溃疡或焦痂	75	69.44
淋巴结肿大	18	16.67

3 讨论

恙虫病是因恙虫病立克次体引发的急性传染病，属于一种自然疫源性疾病，主要通过鼠类、恙螨幼虫传播病毒。该病发病急，临床表现复杂多样，大多患者表现为发热、皮疹、头痛、溃疡或焦痂，部分患者伴有淋巴结肿大且累及多器官，严重危害患者生命安全。恙虫病作为一种传染性疾病，除了及时治疗以外，做好预防措施固然重要，但临床对于恙虫病常出现误诊现象，主要因为治疗期间未明确患者病史、对症状分析不够透彻、患者病情严重使临床诊断受到干扰，加之医师经验不足，警惕性不高，对该病没有深度了解，从而造成误诊^[2-3]。综合以上原因，临床医师应加强对恙虫病的疫情概况、年龄分布、职业分布、临床表现等进行深入了解。

本研究结果显示，自本院2016年-2018年接收的恙虫病患者数量呈上升趋势，患者年龄大多在40-59岁阶段，其中农民患病率最高，可能与农民工作性质、工作场地有关。恙螨幼虫多存在田间或草丛中，因农民长期田间工作，皮肤与草地、秸秆等直接接触，从而提高被恙螨幼虫叮咬概率，故发病率上升。针对农民应加强健康教育，提高其对恙虫病的认知度，做好对应防御措施，以控制发病率。研究中108例患者中98例有发热病史、102例为发热伴皮疹、75例为溃疡或焦痂、18例为淋巴结肿大，可见恙虫病症状复杂多样，且涉及多个器官，此时因医师对该病了解不够透彻，极易导致误诊，致使病情加剧^[4]。还因该病早期症状不明显，且乡镇医院设备落后，常被误诊为感冒、支气管炎、皮炎等疾病，导致病情延误，甚至影响患者生命安全，故加强乡镇医院医护人员培训，改善医疗水平十分重要，同时还应针对恙虫病的发病率、发病群体、疾病特征等做好预防措施，加强疾病认知，控制发病率^[5]。

综上所述，恙虫病患者多为农民群体，近年来发病率呈上升趋势，临床症状复杂多样，应做好预防措施，以期控制发病率。

参考文献

[1]杨绍基.传染病学[M].第8版，北京:人民卫生出版社，2013:142.

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