冠心病介入治疗后患者如何护理

王惠芬

四川省荣县精神病医院 643100

冠心病是一种因冠状动脉官腔狭窄或闭塞导致的心脏疾病。多发于40岁以上成年人群，其中男性的发病平均年龄早于女性。进你哪来，随着我国现代社会生活节奏加快，人们的生活压力增加，很多人有可能长期处于亚健康的生活作息状态，加上很多不良的生活习惯，使得近年来我国冠心病疾病的发病率越来越高，冠心病的死亡率也逐年上升，给人们的生命安全带来了严重的危害。介入治疗是治疗冠心病的主要方法之一，介入治疗是指通过介入手术置入支架或进行心脏搭桥，以达到改善心脏供血，恢复心血管功能的目的。随着我国医疗水平的逐渐提升，越来越多的冠心病患者选择进行介入治疗，以期待彻底治愈冠心病。下面本文就介绍关心并介入治疗后应该如何对患者进行护理。

1. 手术后的日常护理

实施冠状动脉介入治疗后，患者应当遵循术后的术肢保护原则。冠状动脉介入治疗在手术后一般需要4～6周方可形成稳定的心脏搭桥或完全吸收动脉支架，在这个期间内一定要避免碰撞、大力按压、外伤等，防止手术失败或其他伤害。手术完成后，患者也要遵循一定的日常保护方法，可根据需要采取一定医学护理措施，如使用温盐水浸泡手术创口，加速愈合，也可以使用传统中医按摩手法对患者进行按摩推拿，皮下注射含有镇定作用的罂粟碱、那曲肝素、达肝素钠、伊诺肝素等低分子肝素等方法。

实施冠状动脉介入手术后，一定要减少穿刺输液，以防止因血液流动变化形成血栓，波及动脉形成动脉瘤，尤其要避免对患者实施静脉穿刺留针术、下静脉置管术等损害静脉血管的手术，如果无法避免对静脉进行穿刺，应当优先选择手背静脉，这样对近心端动静的影响较小。除此之外，实施冠状动脉介入手术的患者不宜用血压计测量血压，血压计会给动静脉血管带来很大的压力，导致血管内血压变化，有可能破坏冠状动脉伤口，影响搭桥形成，危害患者健康。

在日常生活中，应当有意识的穿宽松的衣服，不能穿紧身衣，紧身运动服等可能压迫动冠状动脉的服装，也不宜测量血压。患者要避免重体力劳动，如搬运重物、推拉、大力挥动等动作也要尽可能避免。另外，在日常生活中，患者应当注意养生，饮食宜清淡、营养均衡，多吃水果、蔬菜、鱼类等，应当保持作息规律，保证睡眠充足。

2. 人性化的心理护理

患者在患病后经常出现恐惧、悲观等心理问题，有些患者不愿意配合医院工作，针对这种情况，工作组有意识的加强了与患者之间的人性化沟通工作。具体包括：（1）认真倾听患者的诉求，耐心解答患者的疑问；（2）见到患者时面带微笑，和患者聊家长里短；（3）多给予患者鼓励和支持，增加患者战胜疾病的信心；（4）帮助患者建立社交关系，鼓励患者间正常交流沟通。

在冠心病介入治疗后，对冠心病患者进行全面有效的心理护理，可以有效改善患者的紧张情绪等不良情绪，提高患者的治疗依从性。可以应当定期对患者科普冠心病介入治疗的治疗原理、治疗手段、出院后的恢复方法等情况，并及时向患者通报每一例出院病例，帮助患者建立战胜疾病的信心。医护人员应当对患者进行定期检查后，将检查结果向其公开，并由护士向患者介绍各项指标的含义，让患者了解自身病情在不断好转，从而逐步增加患者对治愈疾病的期待感。

3. 镇痛护理

在介入手术后，根据患者病情应当酌情使用以下药物组合：外用止痛药物，如氟比洛芬巴布膏、芬太尼透皮贴片等；口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊；消炎药物，如利培酮、美洛昔康等。对病情较为严重的患者，可使用泼尼松、苯丙氨酯口服剂联合用药的方案来进行药物治疗。除此之外，对手术后疼痛严重的患者还在术后开具双氯芬酸钠缓释片做消炎镇痛之用。患者服药期间应当注意托禁止饮酒，避免驾驶或从事危险活动，在户外时，穿防护服并使用防晒霜，避免晒伤，患者家庭和看护者需与患者进行密切观察和沟通，如患者用错药物剂量，需请跳过错过的剂量，绝对禁止服用多余的药物来弥补错过的剂量，一但服药过量需立即联系医院寻求医学帮助，发现过敏或其他副作用时也需立即联系医生。

4. 术后复健锻炼和日常行为能力恢复锻炼

手术后，护理人员应当帮助患者进行每日30分钟左右的心肺功能运动锻炼，通过运动锻炼减少患者因长期卧床和手术造成的的的肌肉萎缩现象，舒筋活络，同时促进正常活动功能恢复。术后复健锻炼在运动锻炼时还要注意患者的手术部位痛感变化，注意运动不能过度，要以减少患者痛苦为首要目标。

日常恢复能力的锻炼的重点则是帮助冠心病介入治疗患者进行出院前的行为能力恢复训练，目的是让患者尽快恢复正常的生活能力。主要对患者进行日常起居、行走、沟通交流的辅助练习，帮助患者锻炼日常活动能力，增加患者恢复健康信心。另外，还要特别针对患者的社会能力进行培训，让患者出院后能保证正常的人际沟通和交流能力，更好的与家人团聚。

进行锻炼时，要注意节奏和频率，另外一定要注意控制锻炼时间，每组锻炼的时间不宜超过一分钟。在锻炼时如果遇到患者有心脏疼痛、四肢肿胀等情况，必须立即停止锻炼，观察患者脸色、瞳孔等是否有异状，症状是否发生变化，如果遇到患者锻炼时胸部疼痛、四肢肿胀、面色苍白症状不能缓解，必须立即就医。