气虚血瘀型胸痹给予补阳还五汤对总体疗效的价值研究

王伟荣

哈尔滨市阿城同仁中医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要：目的：研究气虚血瘀型胸痹给予补阳还五汤对总体疗效的价值。方法：选择2019年4月~2020年4月期间收治的80例气虚血瘀型胸痹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用补阳还五汤进行治疗。观察并对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果：观察组的总有效率和不良反应发生率均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对气虚血瘀型胸痹患者使用补阳还五汤加减治疗疗效显著，几乎无不良反应，可在临床上进行推广使用。

关键词：气虚血瘀型胸痹；补阳还五汤；整体疗效；价值分析

The value of buyang Huanwu Decoction in treating qi deficiency and blood stasis type chest bi

Abstract: Objective: To study the effect of Buyang Huanwu Decoction on qi deficiency and blood stasis type chest bi.Methods: 80 patients with chest stuffiness caused by qi deficiency and blood stasis were selected from April 2019 to April 2020 as the study subjects, and were randomly pided into control group and observation group with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine, while the observation group was treated with Buyang Huanwu Decoction.The total effective rate and the incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups.Results: The total effective rate and the incidence of adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group, P<0.05 was statistically significant.Conclusion: The therapeutic effect of Buyang Huanwu decoction on chest bi patients with qi deficiency and blood stasis is significant, with almost no adverse reactions. It can be widely used in clinical practice.

Key words: Qi deficiency and blood stasis type chest bi;Buyang also five soup;Overall efficacy;Value analysis

引言

胸痹是中医思想的心痛领域，病症在心，为心脏内科易发疾病，血管囊腔壅闭的心肌充血亏损，诱导心前区绞痛。发病率年年上涨且愈年青化，较高致死率正高度挟制人类的健康。西医医疗中药物调治成绩有限且不良反应较多，手术诊疗经济包袱重大且危险性较高，而中医方面，选择补阳还五汤遵循病症辩证加减论治，即改进真心痛之标又可达治疗患者贫血阴虚，脏气不足之实，用度较低且标实衡顾。补阳还五汤为清代治疗气虚血滞的良方，近两年来经我院临床应用并与通心络胶囊做对照，疗效考察证明，其在气虚血瘀性质胸痹的诊治中除病效应确切，安全性高，得到广泛认同，笔者整合见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2019年4月~2020年4月期间收治的80例气虚血瘀型胸痹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，其中，对照组患者男女人数比例为21/19，年龄52～69岁，平均年龄（60.4±3.8）岁；观察组男女人数比例为22/18，年龄54～68岁，平均年龄（60.6±3.7）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用常规西药治疗。给予患者口服阿司匹林肠溶片，每天1次，每次100 mg；口服氢氯吡格雷片，每天1次，每次75 mg；口服酒石酸美托洛尔片，每天2次，每次12.5 mg；口服阿托伐他汀片，每天1次，每次20 mg；口服培哚普利片，每天1次，每次2 mg；口服单硝酸异山梨酯片，每天2次，每次20 mg；口服苯磺酸氨氯地平片，每天1次，每次5 mg；口服盐酸曲美他嗪片。连续服药2周。

1.2.2观察组

采用补阳还五汤加减治疗。汤药方剂组分为黄芪120 g，当归尾和赤芍各6 g，红花、地龙、桃仁、川芎各3 g。腹胀者可在汤剂中添加枳实、大黄、莱菔子各6 g；便秘者可在汤剂中添加苁蓉、火麻仁各6 g；津液不足者可在汤剂中添加生地黄、玄参各6 g；腰膝酸软者可在汤剂中添加川续断、桑寄生各6 g；血虚者可在汤剂中添加当归、枸杞各6 g。用水煎服，每天1剂，取汁400 mL，分早晚服用。连续服药2周。

1.3 观察指标

比较两组患者总有效率和不良反应发生率。总有效率：显效：临床表现完全消失，心电图正常。有效：临床表现有所改善，心电图趋近正常。无效：临床表现无明显改善，心电图异常。

1.4 统计学方法

将据应用统计产品与服务解决方案（Statistical Productand Service Solutions，SPSS）18.0统计学软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ²检验，并用百分比表示，计量资料采用（X±S）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效对比

对照组和观察组存在疾病治疗总有效率上的统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效比较结果[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	12（30.00）	16（40.00）	12（30.00）	28（70.00）
观察组	40	24（60.00）	12（30.00）	4（10.00）	36（90.00）
x2					5.33
P					＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率

服药后，观察组2例患者出现不良反应，占5.00%（2/40）；对照组10例患者出现不良反应，占25.00%（10/40），差异具有统计学意义（χ²=15.12，P＜0.05）。

3 讨论

通过中医辨证，可以知晓导致人体出现气虚血瘀型胸痹的主要原因有如下五点：①寒邪入侵：由于寒气进入身体，导致阳气受制，气血运行不畅；②饮食失衡：饮食过于油腻味重，或饮酒过度均会造成脾胃受损，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，导致胸痹；③情志不畅：忧伤伤脾，易怒伤肝，导致气滞痰阻，致使血运不畅，心脉痹阻；④年老体虚：老年患者肾气损失严重，精血衰弱，肾阴亏虚，心脉失调，导致胸痹；⑤劳倦内伤：积劳致阳气受损，阴寒入侵，形成胸痹。胸痹的主要病机是心脉痹阻，发病位置在心脏，牵涉肝、肾、肺、脾，致使气滞寒凝、血瘀痰湿，心脉不畅，则引发疼痛。该疾病病程一般较长，久病导致气机衰弱，随着病情进展，胸痹会逐渐恶化，形成其他心血管疾病，严重威胁患者生命健康。因此，临床上要求对胸痹进行早治疗，而治疗核心原则为活血化瘀和益气固本，使心脉通畅，血气正常运转。中医理论中，用于治疗气虚血瘀型胸痹的汤剂种类较多，通过加减治疗的方式，可使患者得到治愈。据相关文献资料研究显示，在中医理论中，造成气虚血瘀型胸痹的主要因素是饮食失衡，邪毒入侵，脏腑病变等，中老年患者普遍器官组织功能衰退，导致气血空虚，心络不畅。本研究中，观察组的治疗效率90.00%和不良反应发生率5.00%，显著优于对照组的70.00%和25.005，P<0.05，有统计学意义。总之，针对气虚血瘀型胸痹采用补阳还五汤进行治疗，效果显著。

参考文献：

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[2]邓银华.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹临床疗效分析[J].中医临床研究,2020,12(6):21-22. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.06.009.

[3]王承.气虚血瘀型胸痹给予补阳还五汤加减治疗的效果研究[J].家庭医药,2019,(6):396-397.