无痛人流术临床疗效探讨

徐清

贵州省黔南州贵定县都六卫生院 贵州省黔南州 551302

【摘要】目的观察比较无痛人流与普通人流术的临床效果。方法选取医院行终止妊娠的患者200 例，其中实施无痛人流术100 例为观察组，普通人流术100 例为对照组。比较2 组流产结果、手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间及术后人流综合征发生情况。结果观察组完全流产率为95.0%，对照组完全流产率为96. 0%，2 组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05) 。观察组手术时间、术后阴道出血时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P 均＜0.01) 。观察组人流综合征发生率为5.0%，低于对照组的15.0%(P ＜ 0.05) 。结论无痛人流术较普通人流术减少了患者痛苦，缩短了手术时间，且人流综合征发生率低，但麻醉过程中需注意麻醉风险。

【关键词】无痛人流; 临床效果; 人流综合征

随着人们观念意识的改变，人工流产术因其无痛的强大优势，以及并发症发生率低的特点逐渐成为终止妊娠的首选，但仍有患者选择普通人流术，后者往往给患者带来不同程度的疼痛，且易引发各种并发症。然而，无痛人流术也同样存在着风险，如麻醉风险、手术中出现其他意外风险等。麻醉药物增加了患者呼吸、循环抑制，血压下降，心脏骤停等诸多并发症的发生机率。本文比较无痛人流与普通人流的临床效果，以期为临床手术的选择提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016 年1月－2018年6月行终止妊娠的患者200 例，其中实施无痛人流术的患者100 例为观察组，普通人流术患者100 例为对照组。入选标准: 年龄18-45岁; 无心肝肾等疾病者; 无家庭遗传病史者; 无药物过敏史; 入选患者及家属均知情同意并签署知情同意书。对照组年龄18-40(25.3±2.6) 岁; 妊娠5-12(5.1±1.4) 周，孕产次1-3次，体质量40-62(50±8.5) kg。观察组年龄18-39(24.9 ±5. 3) 岁，妊娠6-13 (5.9±1.8) 周，孕产次1-3 次，体质量42-65(52±9.8) kg。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05) ，具有可比性。2 组人流术均由有经验的医师专人负责，麻醉师协同监测麻醉过程。

1.2 方法 2组术前6-8 h 禁食水，行血常规、尿常规、白带常规、凝血时间、肝肾功能、X 线胸片、心电图等检查，进行妇科及B 型超声检查，确定孕周及妊娠情况。术前排空膀胱，进入手术室后使用心电监护仪监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等情况，建立静脉通道。(1) 观察组给予静脉推注丙泊酚注射液1 ml(10 mg /ml) + 阿托品注射液1 ml(0.5 mg /ml)+ 枸橼酸芬太尼注射液半支(0.001-0.002 mg /kg) ，待患者睫毛反射消失后即可进行手术，若患者术中身体开始扭动、不能忍受手术疼痛时追加丙泊酚注射液，至患者安静进入睡眠状态，完成手术后送至观察室，患者清醒后2 h 无异常情况即可离开医院。(2) 对照组不使用麻醉镇静药物，手术部位消毒铺巾，术中随时询问患者身体情况，密切关注患者生命体征变化情况，进行宫腔内手术操作，查看子宫收缩情况及阴道出血量，术毕送至观察室，观察2 h 无异常后，向患者交代术后注意事

项，可离开医院。

1.3 观察指标 观察2组流产结果、手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间及术后人流综合征发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以珋x±s 表示，组间比较应用t 检验; 计数资料以率(%) 表示，组间比较应用χ2 检验。以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流产结果比较

观察组完全流产率为95.0%，对照组完全流产率为96.0%，2 组比较差异无统计学意义(χ2 = 0.116，P ＞ 0.05) 。见表1。

表1 2 组患者流产结果比较［例(%) ］

组别	例数	完全流产	不全流产	流产失败
对照组	100	96(96.0)	2(2.0)	2(2.0)
观察组	100	95(95.0)	1(1.0)	4(4.0)

2.2 手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间比较

观察组手术时间、术后阴道出血时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) 。见表2。

表2 2 组患者手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间比较(x±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后阴道出血时间(d)
对照组	100	12.3±1.6	17.7±3.4	8.3±1.1
观察组	100	6.5±1.2	12.5±2.8	5.6±1.9
t 值		29.000	11.806	12.298
P 值		＜ 0.01	＜ 0.01	＜ 0.01

2.3 术后人流综合征及其他不良反应比较

对照组人流综合征发生15 例(15.0%) ，观察组发生5 例(5.0%) ，观察组人流综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ² = 5.556，P ＜ 0. 05) 。观察组颈面部及前胸出现红色丘疹2 例，5-10min 自行消失，对照组未出现不良反应。

3 讨论

人工流产是避孕失败后的一种重要补救措施，随着医疗技术的不断发展，近年来我国人工流产患者采用无痛人流术的数量逐渐增加。其优点为术中疼痛较轻，人流综合征发生率大大降低，并且使患者恐惧感减少、术中出血量减少。无痛人流组由于注射了麻药以及肌肉松弛药物，术者在昏睡的情况下进行手术，因此患者的配合程度相对较高。但是术者的意识恢复时间要更长。在普通人流术组，患者由于只服用了镇痛药物，其在意识清醒的情况下进行手术，由于术者精神紧张导致患者的宫颈口紧张，手术操作困难，患者配合程度较差，但是患者术后的意识清楚，术后患者情况较好。但无痛人流术并不是完全无风险，其主要风险来自麻醉药物的使用，对于一些过敏体质的患者，其对麻醉药物的不良反应可致生命风险。因此，谨慎选择人流术应依患者具体情况，使用过程中应严格控制麻醉药物的用量，控制好麻醉药物注入的时间，术中严密监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，如有异常立刻进行处置。针对上述数据显示，无痛人流术对女性的身体伤害更小，同时并发症的发生几率也较小。但是理想中的无痛人流术毕竟是在全身麻醉的情况下进行的，但是部分术者可能产生麻药过敏现象。由于个体差异，无痛人流也不能完全保证患者手术过程中不出现任何意外情况，无痛人流术和普通人流术都有继发不孕的可能。所以，在实施无痛人流手术时，需要有专业的麻醉师和技术熟练的妇产科医生的配合，使无痛人流的手术风险降到最低。本研究结果显示，观察组完全流产率为95.0%，对照组完全流产率为96.0%，2 组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05) 。观察组手术时间、术后阴道出血时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) 。观察组人流综合征发生率为5.0%，低于对照组的15.0%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05) 。综上所述，无痛人流术较普通人流术减少了患者痛苦，缩短了手术时间，且人流综合征发生率低，但麻醉过程中需注意麻醉风险。

参考文献

[1] 徐英.  无痛人流术与普通人流术的临床疗效对比和风险因素分析[J]. 中国初级卫生保健. 2015(04)

[2] 曹海燕.  利多卡因在初孕人流术中对疼痛和人流综合征的影响的研究[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版). 2017(34)