急性智齿冠周炎患者给予齿痛消炎灵、米诺环素联合治疗的临床研究

徐宇琛 潘雅滨 杨珍珍

永春县医院 福建 泉州 362000

【摘要】目的：就对急性智齿冠周炎患者给予齿痛消炎灵、米诺环素联合治疗的临床应用与效果进行研究分析。方法：回顾性分析我院2018年9月至2020年1月期间收治的62例急性智齿冠周炎患者的临床资料，依据双盲随机法分为研究组及对照组（n=31例），对照组患者开展米诺环素给药治疗，研究组患者联合给予齿痛消炎灵给药，就两组患者临床疗效、冠周袋内菌群情况等进行分析对比。结果：治疗后研究组患者临床总有效率显著优于对照组（P＜0.05），治疗后研究组患者细菌计数显著少于对照组，同时革兰阳性菌占比显著高于对照组（P＜0.05），而革兰阴性菌、螺旋体占比显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性智齿冠周炎患者开展齿痛消炎灵、米诺环素联合治疗的疗效确切，能够有效改善患齿菌群情况。

【关键词】急性智齿冠周炎；齿痛消炎灵；米诺环素；联合治疗；疗效

急性智齿冠周炎是一种以智齿冠周毗邻组织的炎性病变为改变的口腔疾病，患者以患牙牙龈肿痛、盲袋溢脓等为主要表现，部分患者会出现头痛、发热等症状，本病不仅会对患者的正常张口、咀嚼等功能造成较大的影响，同时会对患者正常生活造成负面影响^[1-2]。我院近年来对部分急性智齿冠周炎患者开展了中西医联合给药干预，采用齿痛消炎灵辅助给药，效果较为满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：回顾性分析我院2018年9月至2020年1月期间收治的62例急性智齿冠周炎患者的临床资料，男女各34例、27例，年龄18~43（32.19±2.06）岁。纳入标准：符合急性智齿冠周炎相关诊断标准^[3]且未接受过针对性治疗者；对诊疗配合度高者。排除标准：近3个月内接受过抗生素、激素类药物干预者；处于特殊生理时期者；治疗无法耐受者；合并免疫功能异常者。依据双盲随机法分为研究组及对照组（n=31例），组间一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组患者开展米诺环素给药治疗，给药前须进行口腔检查，采用无菌注射器吸取3％双氧水、生理盐水进行患牙冠周组织的序贯冲洗，以完全清除盲袋病原菌、脓液等，以冲洗液澄清无异物为止，无菌棉球吸尽冲洗液，于患牙盲袋上涂抹米诺环素，每日2次。研究组患者联合给予齿痛消炎灵给药，单次给药20g，温水冲服，每日3次。患者治疗期间须重视口腔卫生，保持饮食清淡，禁用生冷刺激性食物、其他药物，定期复诊。

1.3、疗效评估标准

依据患者治疗后急性智齿冠周炎相关症状体征改善情况进行疗效评估，其中显效：患者龈瓣肿痛、自发疼痛等症状消失，张口正常，盲袋无脓性异物；有效：治疗后龈瓣肿痛、自发疼痛等症状显著好转，张口改善，盲袋脓性异物减少；无效：症状体征未好转甚至加重。

1.4、观察指标

就两组患者临床治疗效果进行分析对比。同时于治疗前后采集每位患者患齿冠周袋菌斑，送入实验室经由格兰染色处理并涂片观察，进行菌群分布情况的观察，随机观察5个视野，进行平均细菌数值统计，同时就革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体等的占比进行统计。

1.5、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者临床治疗效果比较：治疗后研究组患者临床总有效率为96.77％，对照组为77.42％，研究组显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比（例 ％）

组别	显效	有效	无效	总有效率
研究组/31	17（54.84）	13（41.94）	1（3.23）	30（96.77）
对照组/31	12（38.71）	12（38.71）	7（22.58）	24（77.42）
c2				4.529
P				＜0.05

2.2、两组患者治疗后患齿冠周袋菌群分布情况对比：治疗后研究组患者细菌计数显著少于对照组，同时革兰阳性菌占比显著高于对照组（P＜0.05），而革兰阴性菌、螺旋体占比显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后患齿冠周袋菌群分布情况对比（`x±s）

组别	细菌计数 （个/千倍视野）	革兰阳性菌占比 （％）	革兰阴性菌占比 （％）	螺旋体占比 （％）
研究组/31	42.39±9.52	59.82±5.34	33.10±5.23	7.08±1.03
对照组/31	68.95±10.75	42.29±6.51	40.11±4.48	17.60±3.48
t	5.238	3.956	5.013	7.684
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

急性智齿冠周炎是智齿萌生过程中，受毗邻软组织、牙齿等的影响，萌生不全而发病，本病患者以20~40岁左右的中青年人群多见，患者多以突发性自发性疼痛为主诉入院。临床治疗以药物干预为主，以米诺环素、甲硝唑等常用，开展抗菌药物给药的主要原因是盲袋内食物残渣滞留、细菌滋生导致炎性改变是本病发生的主要原因。本研究两组患者均开展米诺环素给药，本药主要通过与革兰阴性菌、螺旋体等tRNA结合抑制其复制增殖过程，达到抗菌的效果，具有抗菌谱广、抗菌效果强等优势。本病在中医学中属“合架风”范畴，以清热解毒、消肿止痛为主要治则，齿痛消炎灵属中药制剂，以地黄、白芷、牡丹皮、青黛、青皮、防风等为主要成分，具有较好的清热凉血、解毒散结、止痛疏风、倾泻脾胃之热等效果。本研究显示，治疗后研究组患者临床总有效率为96.77％，显著优于对照组（P＜0.05），同时治疗后研究组患者细菌计数显著少于对照组，同时革兰阳性菌占比显著高于对照组（P＜0.05），而革兰阴性菌、螺旋体占比显著低于对照组（P＜0.05），即中西医联合给药能够有效提升疗效，同时协同提升抗菌效果。

综上所述，急性智齿冠周炎患者给予齿痛消炎灵、米诺环素联合治疗的效果显著，两者能够发挥较好的协同效果，改善患齿菌群分布情况，应用价值突出。

参考文献

[1]杜颖,王倩.金栀洁龈含漱液治疗急性智齿冠周炎的疗效分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(3):45-46.

[2]陈亚莉.甲硝唑棒 盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗急性智齿冠周炎的临床效果分析[J].实用医技杂志,2020,27(6):773-774.

[3]曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:126-130.