儿科 ICU呼吸机管道护理对呼吸机相关肺炎的影响

卓小红

张家界市人民医院 427000

[摘要]目的：探究儿科ICU呼吸机相关肺炎的治疗中呼吸机管道护理的效果及影响。方法：从我院儿科ICU中于2019年4月-2020年4月期间收治的呼吸机相关肺炎患儿中抽取96例，将患儿随机分为各有48例的两组，并记为观察组、对照组，观察组患儿使用呼吸机管道护理，对照组患儿使用常规护理，观察并分析两组患儿护理效果。结果：两组患儿护理有效率相比，观察组显著比对照组显著提高（P＜0.05）。结论：对儿科ICU中呼吸机相关肺炎患儿使用呼吸机管道护理能提高其治疗效果，具有较大的临床应用价值。

关键词：儿科ICU；呼吸机管道护理；呼吸机相关肺炎；影响

呼吸机机械通气48h后直至拔管48h内期间出现的肺炎病症被称为呼吸机相关肺炎，该病院内感染率较高，尤其是在儿科ICU中，患儿年龄尚小，各项机体功能未完全发育，极易受到伤害。呼吸机相关肺炎的预后较差对患者的生活质量及生命安全存在较大的威胁，因此在患儿接受治疗期间，对其进行合理的护理干预，能够有效改善患儿预后，减轻患儿痛苦^[1]。此次研究从我院相关疾病患儿中抽取了96例，进行不同护理措施对该病影响的探索，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院儿科ICU中呼吸机相关肺炎患儿96例作为本次的研究对象，该部分患儿的入院时间段为2019年4月-2020年4月。使用随机抽样法将所有患儿分为观察组（n=48）、对照组（n=48），观察组男性、女性分别有28例、20例，年龄5个月-6岁，平均（2.36±1.23）岁；对照组男性、女性分别有27例、21例，年龄4个月-6岁，平均（2.29±1.52）岁。将上述两组患儿的一般资料进行比较，发现组间差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理方式；观察组患儿使用呼吸机管道护理，具体操作如下：①加强医护人员无菌意识，全程进行无菌操作，患儿进行机械通气时医护人员要严格遵守无菌操作原则及时对患儿进行吸痰，即在操作前通过六步洗手法进行手部清洗，将其带菌率降至最低。②心理护理：医护人员要与患儿家属进行沟通，与家属共同参与进护理过程中，并且在护理期间医护人员要对患儿有充分的耐心，尽量增加患儿的信任感。③体位护理：患儿治疗过程中帮助患儿保持半卧位或侧卧位，约1-2 h为患儿更换一次体位，并在体位更换时根据患儿的具体情况适当拍打其背部，取可垫枕头置于患儿臀下。④呼吸机管道清洁护理：使用一次性呼吸机管道，并及时清理患儿使用的呼吸机，保证呼吸机的干净清洁。⑤清理痰液护理，医护人员对进行机械通气的患儿每日进行至少3~5次的痰液清理工作。

1.3观察指标

观察并分析两组患儿的临床效果，根据患儿临床症状的体现可分为显效（经相关检查后，显示患儿身体功能已完全恢复）、有效（患儿临床症状有所好转，但病情仍需继续治疗与护理）、无效（患儿症状并无明显好转或变化）。

1.4统计学方法

研究中所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，描述计数类数据时采用例百分比(%)表示，使用²检验将数据进行比较，若所计算P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

观察组护理总有效率较对照组显著提高（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	48	35（72.92）	12（25.00）	1（2.08）	47（97.92）*
对照组	48	14（29.17）	28（58.33）	6（12.50）	42（87.50）

注：与对照组相比，^*P＜0.05

3讨论

在医院的重症监护室中，呼吸机作为患者辅助呼吸的一类医疗设备广泛应用，在对患者进行突发状况抢救时发挥着极为重要的作用，但是院内呼吸机感染情况也时有发生，呼吸机相关肺炎就是其中一种，该病感染率及死亡率均较高，尤其是在儿科ICU中，幼儿的身心及自身免疫功能尚未发育成熟，呼吸机相关肺炎对幼儿患者的生命安全能够造成极大的威胁^[2]，因此在患儿使用呼吸机期间对其相关的护理措施十分重要。

若在患儿治疗过程中，医护人员未遵守无菌操作的原则，则病原菌极易通过其手部进入患儿的吸痰管内，进而引发呼吸机相关性肺炎，在吸机管道护理中加强医护人员无菌意识，保证医护人员在进行治疗前使用六步洗手法清洗手部后在降低带菌率的同时能够预防交叉感染。因患儿年龄较小，其身心均尚未完全发育，对父母的依赖性较强，因而通过对患儿及家属的心理护理，让患儿家属一同参与进护理过程中，减少患儿的哭闹、不配合治疗等情况，加以医护人员的耐心护理，能够保证患儿的治疗进度，促进患儿恢复健康。在患儿治疗期间，使患儿采用半卧位及侧卧位能够保证患儿呼吸道的通畅，更换体位时加以拍打背部，能够帮助患儿排出痰液，改善其氧合进而增加患儿的气体交换。由于患儿在接受机械通气时极易发生吞咽反射，能够减弱其下呼吸道纤毛的运动，致使分泌物下行至患儿呼吸道内，因此做好为患儿的痰液清理工作能够降低患儿发生呼吸机相关性肺炎的几率

^[3]。本次研究发现，在儿科ICU中对呼吸机相关肺炎患儿使用呼吸机管道护理，护理总有效率较使用常规护理患儿显著提高（P＜0.05），这一结果与董悦^[4]在相关研究中所得结论基本一致，这提示呼吸机管道护理后具有显著效果。

综上所述，呼吸机管道护理在儿科ICU呼吸机相关肺炎患儿中应用有较为显著的效果，能够显著提升其临床护理有效率，促进患儿尽快恢复健康，值得推广应用。

参考文献：

[1]周红琴,楼晓芳,童祥飞.儿科ICU呼吸机相关性肺炎痰液病原菌分布的现状与护理对策[J].护理与康复,2014,13(9):859-861.

[2]林秋玉,李文琳.儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素分析[J].临床肺科杂志,2018,23(2):330-333.

[3]李雪峰.重症呼吸机相关肺炎患者的护理方法以及护理效果评价[J].中华养生保健,2020,38(2):152-153.

[4]董悦.规范性护理干预在重症监护室呼吸机相关肺炎患儿中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志,2020(2):87-88.