全髋关节置换术护理常规

周华群

绵阳市骨科医院 四川绵阳 621000

当患者的髋关节疾病已经发展到终末期阶段时，通常只能够通过人工全髋关节置换术来达到临床治愈的目的，即是通过手术的操作方式将受到损伤的髋关节替代为人工制造的髋关节。从临床治疗效果来看，人工髋关节置换关节手术能够帮助患者恢复其髋关节的生理功能，并解除由于疾病所造成的疼痛感，提升患者术后的生活质量。随着髋关节手术的不断完善和人们理念的改进，越来越多患者也开始逐渐尝试接受这一手术治疗方式，然而为患者提供周全的护理以保障其关节功能恢复和手术疗效则是需要深入探讨的话题。

1术前护理内容

1.1手术之前的心理护理

疾病困扰着患者的身体和心理，不仅使患者的日常出行受到了影响，也大大降低了自身的生活质量，患者既希望能够通过手术治疗的方式来改善自身生活，但又对于手术疗效和安全性抱有怀疑态度。为了使患者树立起治疗的信心，护理人员应该要在帮助患者分析自身病情分析的基础之上，向患者多多介绍手术的具体操作方法和优势。让患者能够提高整个治疗过程的配合度。

1.2术前准备工作

从临床治疗情况来看，大部分需要通过全髋关节置换术达到治愈目的的患者均为老年群体，他们的身体除了髋关节存在相关疾病之外，还可能伴随着多种慢性疾病或心血管等疾病。为了确保手术过程的顺利进行和手术安全性，在手术之前应该要让患者接受详细的体格检查，以便于医生可以全面了解患者的健康情况。为了术后能够尽快适应卧床生活，可以在手术之前就教会患者如何在床上进行自主排便。手术前一天应该要确保10小时以上的进食时间，提前洗澡，以确保全身洁净。

2术后护理内容

2.1生命体征的监测护理

手术之后的24小时之内，护理人员应该要对患者实行密切的生命体征监护，注意观察患者的自主意识以及体征表现，从患者的瞳孔、血压、呼吸及心率等方面观察判断患者生命体征是否稳定。观察时尤其需要注意全麻手术操作的患者，注意及时清洁患者口腔及呼吸道存在的异物，避免患者窒息，最好的姿势即是将患者头偏向一侧。密切观察患者的排尿情况，确保每小时的尿量要在60毫升以上。

2.2患肢的正确护理

将患肢保持在外展30度的中立姿势，在进行翻身操作时应该要向着健康一侧，否则有可能会造成人工髋关节脱位的情况。手术之后的48小时之内，需要密切观察患者末梢神经的血液循环状态，如果发现患者的皮肤有发绀或皮肤表面温度降低的情况，则应该要考虑到患者末梢循环出现了障碍，并及时对其进行处理。

仔细观察引流液的具体颜色、性状及量，并准确将其记录下来。通常情况下，正常状态患者每天的引流量在50~250毫升范围内，如若引流总量大于300毫升，并且色泽较为鲜红，则应视为异常状态，及时对其进行处理。当患者的引流量每天小于50毫升，即可以将管拔下，保证引流管留置时间不大于24小时。

为确保患者在术后没有出现髋关节移位现象，手术之后2~3天左右，可以通过x片拍摄来确定假体的具体位置。

2.3并发症的预防护理

局部组织出现感染是导致人工髋关节置换患者手术失败的原因之一，术后感染的发生率最高甚至可高达10%。想要有效降低术后感染几率，可以在手术前一天和手术过程中要求患者服用抗生素，以起到预防作用。手术过程中的创伤性行为以及麻醉操作均有可能会对于患者的机体免疫系统带来负面影响，所以手术之后一周内，患者的体内白细胞数均有可能表现为降低的变化趋势，容易引起感染。有条件的情况下，最好将患者单独隔离照顾，或最多两人一间病房。每天需要对病房内的空气进行两次消毒，并密切观察患者体温的变化。观察患者的切口敷料是否处于洁净干燥状态，在为患者的切口进行换药操作过程中，保证所有的用品都是无菌的，戴好手套，严防院内感染。抗生素的使用是需要严格遵循医嘱的。为患者提供护理时，鼓励患者进行有效的深呼吸和咳嗽，主动清理呼吸道内的分泌物，必要的情况下，护士可以帮助患者叩背进行排痰操作或雾化吸入稀释痰液，积极预防坠积性肺炎。

人工髋关节置换术后肺栓塞的发病率在1%左右，然而却容易导致患者猝死。急性肺拴塞会导致患者出现突发性呼吸困难，有胸痛症状，或直接导致患者昏厥。一旦发现患者表现出此类症状，应该要立即按照急性肺栓塞的风险预案进行急救，为患者供氧，并采取止痛操作，同时展开抗凝和溶栓治疗。为预防肺栓塞的发生，日常可以帮助患者进行适当的双下肢按摩，同时注意通过多种方式确保患者得到足够的液体补充。