SWOT 分析模型在产房护理管理中的应用

阳丽熙

成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610000

摘要：目的：探究SWOT分析模型在产房护理管理中的应用效果。参与研究时间为2017年1月-2019年12月，于2018年1月起在产房护理管理中应用SWOT分析模型。从科室自身优势、自身劣势、外部机会、外部威胁四个方面进行研究，对比实施前后的顺产率、会阴侧切率、助产士培养、出诊时间、护理人员满意度五个方面的情况。结果：在产房护理管理中应用SWOT分析模型后，顺产率、助产士培养、护理人员满意度明显得到提高，会阴侧切率下降、出诊时间明显缩短。

【关键词】SWOT分析法；产房；护理质量；应用

SWOT分析法是由美国旧金山大学韦里克教授在20世纪80年代初期提出的一种管理工具，主要适用于企业，在工商管理中应用较多。我们将其作为一种重要的管理工具，运用于产科管理实践中，现针对SWOT分析法在龙泉驿区第一人民医院产房2016年1月-2019年12月中的实践作一实证案例分析，检验其在医疗管理实践中的运用效果。

一、资料与方法

（一） 基本情况

龙泉驿区第一人民医院产科助产士共22名，参与产房轮班的助产士15人，年龄27-55岁，4名主管，11名护师，13人本科（1人全日制），产房值班年限＜5年有8人，分为4组人员，4名组长带组，其余人员轮转。

（二）时间范围

参与研究时间为2017年1月-2019年12月，SWOT分析模型于2018年1月起在产房护理管理中应用。

（三）分析维度

1、内部优势分析。本院产科具备全面的医疗设备和精湛的医疗技术，健全完善的护理工作制度、极具实操性的助产士规范化培训手册，能够为助产士的成长提供良好条件，有力提升助产士能力技术水平，促进助产士更好地履行职责和义务。

2、内部劣势分析。本院部分助产士资历较浅、工作年限较短，存在经验不足、技术水平不高的问题。同时，随着国家全面二胎政策开放，产科分娩量增加，高危孕产妇逐年递增，使得助产士工作压力较大，一旦发生分娩性创伤，助产士易成为共情疲劳的高危人群。有研究显示，93.6%-94.3%的助产士在工作中经历过创伤性分娩事件，而78.7%-84%的助产士至少经历过一次创伤性分娩事件。面对繁重的工作及压力，助产士对学科前沿跟踪不够，科研技术水平提升困难。

3、外部机会分析。在医联体建设大背景下，本院作为华西医院的共建医院，能够有效利用华西医院良好外部资源，从华西医院生态圈中汲取营养，用好层级管理、PDCA 等管理理念和工具，促进科室学科发展、医疗诊治水平以及管理运营全面提升，实现共建共赢共享。同时，本院作为龙泉区域高危孕产妇定点救治中心，也面临更多提升技术水平的机遇。

4、外部威胁分析。 产科为高风险科室，关系母子生命安全，孕产妇病情变化快、合并症多、病情进展来势凶猛、妇幼卫生目标要求严格，这对科室提出了更高的要求。同时，随着邻近区域内三甲医院的发展，以及安琪儿、和睦家等民营医疗机构技术和服务水平的提升，科室面临的竞争压力与日俱增。

（四）应对措施

在全面深入分析的基础上，用好自身优势和外部机会，将自身劣势和外部威胁降至最低，主要采取以下措施。

1、加强品牌建设。通过演练、实战创建5分钟病区，提升出诊转诊效率，做到产科急救5min出诊、即刻手术5min分娩、急诊手术术前准备5min完成。通过以赛促学、以学促进，提升助产士应急处理响应，实现产科急救5分钟目标。

2、加强助产士培训。实施分层管理的带教模式，分层制定培训计划，针对不同层级护士分类施教。推动助产士阶段化培训，采用“六步工作法”，分阶段定制培训“套餐”，不搞“一锅煮”。建立学徒制，由“老带新”“强带弱”，做好传帮带。助产士培训完成后，采取“三人测评”（护士长、带教老师、产房组长）进行考核，考核合格后方可进入产房值班，初始阶段仍由产房组长进行带组。通过建立起学习——考核——上岗全流程闭环式管理，有效提升助产士能力技术水平。

3、 强化科室人文关怀。提高科室团结凝聚力：在节假日开展团建活动，举办趣味比赛、团队游戏，共同参与录制2019年世界母乳喂养周视频等文体活动，让大家释放工作压力，鼓舞振奋士气，增强团队凝聚力。

4、用好医联体平台。本院于2016年11月30日与四川大学华西医院正式“联姻”，成为华西医院领办的医联体。通过构建“一网双模”（华西协同医疗网络平台、在线在位两种模式）的区域协同医疗服务模式，与华西共享品牌、文化、技术、管理，逐步形成上下联动、分工协作、急慢分治的医疗格局，实现共建共享共赢。在医联体支持下，产科聘请华西附二院邢爱耘教授作为“特聘专家”，指导科室开展各项工作，有效提高产科医疗和护理水平。

5、跟踪学习前沿技术。产科每年选派2-3人外出进修学习，定期派人参加全国助产士大会，学习新技术、新项目。近年来，本院产房已全面实行自由体位、无创接生、和麻醉科共同合作镇痛分娩，计划今年拟定新技术（产前会阴按摩），减少会阴创伤。

二、实证对比

根据SWOT分析，采取针对性举措，3年来，产科在顺产率、会阴侧切率、助产士培养、出诊时间、护理人员满意度等评价指标上有明显提升。

（一）顺产率指标。2017年，顺产率为50.3%，2018年，顺产率为54.6%，2019年，顺产率为56.4%，3年来，顺产率提升12.1%。

（二）会阴侧切率指标。2017年，会阴侧切率为80.3%，2018年，会阴侧切率为78.4%，2019年，顺产率为58.4%，3年来，会阴侧切率下降27.3%。

（三）住院总助产士培养。住院总为期6个月，2017年培养助产士2名，2018年实行助产士阶段化培训后，同年培养助产士3名，2019年培养3名。

（四）急救出诊时间指标。2017年，本院产科在急救出诊上延迟7次，平均时间4分45秒。2018年，急救出诊上延迟3次，平均时间4分30秒。针对这一情况，及时进行改进工作流程，大大减轻出诊人员负担，提高出诊速度。2019年，出诊延迟次数0次，平均时间3分56秒。3年来，出诊时间缩短，相应速度提升。

（五）护理人员满意度指标。2017年，产房护理人员满意度为95.5%。2018年，满意度为96.4%。2019年，满意度为97.2%。3年来，产房护理人员满意度在较高基数上也有了一定提升。

三、结论

通过以上实证对比分析，可以明显看到，在运用SWOT管理工具后，本院产房管理在很多关键指标上进步明显，取得良好成效。

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