手术室风险管理在输尿管镜碎石取石术中的应用价值分析

周燕

解放军第九四二医院 宁夏银川 750004

【摘 要】目的：讨论手术室风险管理在经尿道输尿管镜碎石取石术中的应用价值分析。方法：选择120例经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者，分为两组，使用手术室风险管理的为实验组，使用常规护理管理的为对照组。结果：两组的手术室风险事件发生率，护理依从性，护理满意率以及生活质量评分相比，差异较大（P<0.05）。结论：在经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者中使用手术室风险管理，有利于减少手术室风险事件发生率，提高护理满意率，改善生活质量，提高护理依从性。

关键词：手术室风险管理；输尿管镜碎石取石术；应用价值

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，在治疗中一般使用经尿道输尿管镜碎石取石手术，在手术过程中很容易出现护理风险，从而影响患者的治疗效果，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦^[1]。使用手术室风险管理，有利于预防护理风险出现，减少手术室风险事件发生率，提高患者对护理的满意率以及依从性^[2,3]。本文中选择120例经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择120例经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者，其中实验组：男，女分别为30例，30例，年龄/年龄均值为：46岁到81岁、（63.82±1.22）岁。对照组：男，女分别为31例，29例，年龄/年龄均值为：47岁到82岁、（62.76±1.76）岁。

1.2方法 在对照组中使用常规护理管理。在实验组中使用手术室风险护理管理。（1）建立风险管理小组，找出手术室中经常出现的风险事件，并分析原因，影响因素等，制定风险评估量表，要求评估的方法快速，简单。（2）在手术前，需要提前12个小时准备好各种手术设备，器械，并将其进行消毒，灭菌。（3）患者进入医院后，护理人员需要对患者进行全面的风险评估，对患者的疾病认知程度，精神意识以及行为的情况进行快速评估，并制定合适的风险管理方案，从而预防风险事件发生。（4）护理人员需要对患者进行健康教育，讲解手术室的环境以及手术中使用器械，仪器以及各种用具的情况，讲解疾病的相关知识，手术流程以及注意事项等，还针对患者的心理情况实行疏导，缓解心理压力。

1.3统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的手术室风险事件发生率的情况 对照组中出现严重疼痛的患者有3例，出现手术中低血压的患者有2例，出现术中寒颤的患者有3例，出现室内摔倒的患者有3例；实验组中出现严重疼痛的患者有1例，出现手术中低血压的患者有1例；差异较大（P<0.05）。

表1两组的手术室风险事件发生率的情况

组别	例数	室内摔倒	术中寒颤	术中低血压	严重疼痛	其他	合计
实验组	60	0（0.00%）	0（0.00%）	1（1.67%）	1（1.67%）	1（1.67%）	3（5.00%）
对照组	60	3（5.00%）	3（5.00%）	2（3.33%）	3（5.00%）	2（3.33%）	13（21.67%）
Χ2值		7.152	7.152	7.012	7.055	7.012	8.936
P值		＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05

2.2两组患者对护理的依从性的情况 对照组中表示不依从的患者有15.00%，表示部分依从的患者有26.67%，表示完全依从的患者有58.33%；实验组中表示不依从的患者有5.00%，表示部分依从的患者有20.00%，表示完全依从的患者有75.00%；差异较大（P<0.05）。

表2两组患者对护理的依从性的情况

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从性
实验组	60	45（75.00%）	12（20.00%）	3（5.00%）	95.00%
对照组	60	35（58.33%）	16（26.67%）	9（15.00%）	85.00%
Χ2值		7.852	5.196	7.569	8.257
P值		＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05

2.3两组的护理满意率的情况 两组的一般满意人数以及非常满意人数相比，差异较大（P<0.05）。

表3两组的护理满意率的情况

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	总满意率
实验组	60	50（83.33%）	8（13.33%）	2（3.33%）	96.67%
对照组	60	30（50.00%)	21（35.00%）	9（15.00%）	85.00%
Χ2值		7.635	5.122	7.698	8.586
P值		＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05

2.4两组的生活质量评分的情况 两组的生活质量评分相比，差异较大（P<0.05）。

表4两组的生活质量评分的情况

组别	例数	躯体功能	社会功能	心理功能	情感功能	角色功能
实验组	60	85.26±1.75	86.17±1.55	85.28±1.36	86.26±1.96	86.71±1.92
对照组	60	72.12±1.25	71.52±1.35	72.15±1.52	72.36±1.85	70.39±1.55
T值		8.125	8.126	8.132	8.118	8.128
P值		＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05	＜0．05

3 讨论

输尿管结石大多数是由肾结石中少量结石进入输尿管导致的，少量患者为原发性的输尿管结石。结石进入输尿管后会导致输尿管梗阻，损伤肾功能，病情严重的患者可能会造成肾功能衰竭^[4，5]。在治疗中使用经尿道输尿管镜碎石取石手术，具有较好的效果^[6]。使用手术风险管理，可以根据之前出现过的风险事件实行预防措施，从而减少手术室风险事件发生率。

本文中选择120例经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者，使用手术室风险管理的患者的手术室风险事件发生率小于使用常规护理管理的患者，并且患者的护理满意率较高，患者对护理的依从性较高，生活质量水平较高。

综上，在经尿道输尿管镜碎石取石手术的患者中使用手术室风险管理，有利于减少手术室风险事件发生率，提高护理满意率，改善生活质量，提高护理依从性。

参考文献：

[1]李彬,门群利.输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石手术的有效性及对患者养老感受的影响[J].山西医药杂志,2019,48(18):2244-2247.

[2]张肖杰.临床护理路径在输尿管结石经尿道输尿管软镜钬激光取石术围术期护理中的应用效果观察[J].青岛医药卫生,2019,51(04):299-301.

[3]张俊文,谢银银.经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):284-285.

[4]刘创明,廖伟强,陈志权.后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床分析[J].中国医学创新,2016,13(25):30-33.

[5]张花坪,洪景范,潘瑞媛.侧卧位经输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石284例围术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):89-91.

[6]王立波,王亚兰,汤春波,周永,周酉枫,孙莹莹,张萍,邵吉红.输尿管镜下钬激光联合封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的护理配合[J].中国微创外科杂志,2015,15(09):862-864.