呼吸道感染儿童呼吸道病原体的检测分析

王静

商河县中医医院 山东商河 251600

摘要：目的 分析呼吸道感染患儿的呼吸道病原体检测结果，观察病原体的分布特征，为提高诊断的准确性和治疗的有效性提供参考。方法 从本院诊治的呼吸道感染患儿中选择3470例进行研究，采集患儿血清作为检验标本，对RSV、ADV、IVA、IVB、PIV、LPN、MP、CPN、CVB A、CVB B、ECHO这11种病原体的IgM抗体进行检测。结果 病原体阳性检出率为31.47%（1092/3470），其中，MP阳性检出率最高，为22.13%（768/3470）。此外，男性患儿的病原体阳性检出率为32.91%（750/2279），女性患儿为28.72%（342/1191），差异明显（p<0.05）。年龄在6-12个月的患儿病原体阳性的总检出率、MP阳性检出率和IVB阳性检出率均明显高于0-6个月、12月以上年龄段对应指标（p<0.05）。同时，春季、冬季的病原体阳性检出率明显高于夏季和秋季（p<0.05）。结论 呼吸道感染疾病的患儿呼吸道病原体检测中，阳性检出率最高的为MP，病原体的分布因患儿的年龄、性别、发病季节等有明显差异。

关键词：呼吸道；病原体；儿童

呼吸道感染在儿童群体中属于易发疾病，引起呼吸道感染的病原体种类比较复杂，相同的病原体所造成的患儿临床表现并不完全相同，而相同的临床表现也不一定是同种病原体所致^[1]。因此，必须要进行病原体检测观察其分布情况和特征，才能更准确的了解患儿病情，制定出更科学有效的治疗方案。

1、资料和方法

1.1基本资料

患儿入院时的表现主要为气促、发热以及肺部湿罗音等呼吸道感染的症状，入院时间为2018年1月至2020年1月，共3470例，其中男2279例，女1191例，年龄分布：0-6个月910例，6-12个月1530例，大于12个月1030例。本研究经伦理委员会批准，且患儿家属了解研究目的和方法并同意参与。

1.2方法

检测项目为11种病原体的IgM抗体，检测方法为免疫荧光法，检测标本为患儿血清。将采集的标本用稀释液进行1：10稀释，静置15min，再取上清液用PBS吐温缓冲液进行1：10稀释^[2]。然后，取加样板，将其置于泡沫上，前3区位置加1：10稀释的上清液30μL，第4区加PBS吐温缓冲液稀释的稀释液30μL，将反应板盖在加样板上，在室温状态下反应30min^[3]。然后对反应板进行清晰，并在第1区至第4区加25μL的荧光标记抗体，将其置于显微镜下，观察荧光的情况，如果出现苹果绿荧光，且核型相符，则为阳性。

1.3统计分析

用SPSS20.0分析相关数据，（%）表示率，x²检验，p<0.05为差异显著。

2、结果

2.1病原体检测情况：纳入研究的3470例呼吸道感染患儿中，病原体阳性检出率为31.47%（1092/3470），其中，MP阳性检出率最高，为22.13%（768/3470），其次为IVB阳性检出率4.24%（147/3470），ADV阳性检出率为1.10%（38/3470）。两种及以上病原体感染的阳性检出率为2.94%（102/3470），其中MP联合其他病原体感染占比为84.31%（84/102）。见表1。

2.2病原体阳性检出与性别的关系：男性患儿、女性患儿的病原体阳性检出率分别为32.91%（750/2279）、28.72%（342/1191），男性明显高于女性（p<0.05）。见表1。

表1 3470例患儿的病原体阳性检出结果及性别特征[n(%)]

项目	男患儿（n=2279）	女患儿（n=1191）	合计（n=3470）	x2	p
RSV	13（0.57）	8（0.67）	21（0.61）	0.31	>0.05
ADV	28（1.23）	10（0.84）	38（1.10）	1.32	>0.05
IVA	14（0.61）	11（0.92）	25（0.72）	1.41	>0.05
IVB	110（4.83）	37（3.11）	147（4.24）	5.45	<0.05
PIV	12（0.53）	9（0.75）	21（0.61）	0.83	>0.05
LPN	11（0.48）	8（0.67）	19（0.55）	0.50	>0.05
MP	534（23.43）	234（19.65）	768（22.13）	6.46	<0.05
CPN	7（0.31）	6（0.50）	13（0.37）	0.22	>0.05
CVB A	8（0.35）	7（0.59）	15（0.43）	1.21	>0.05
CVB B	7（0.31）	7（0.59）	14（0.40）	0.04	>0.05
ECHO	6（0.26）	5（0.42）	13（0.37）	0.35	>0.05
合计	750（32.91）	342（28.72）	1092（31.47）	6.32	<0.05

2.2年龄与病原体阳性检出的关系：对不同年龄段的患儿呼吸道病原体检测情况进行分析显示，年龄在6-12个月的患儿病原体阳性的总检出率、MP阳性检出率和IVB阳性检出率分别为36.34%（556/1530）、24.84%（380/1530）、5.23%（80/1530），0-6个月年龄段的这三项指标分别为23.74%（216/910）、16.04%（146/910）、3.52%（32/910），大于12个月年龄段的这三项指标分别为30.68%（316/1030）、22.81%（235/1030）、3.59%（37/1030），经统计，6-12个月年龄段的三项指标均明显高于0-6个月、12月以上年龄段对应指标（p<0.05）。

2.3病原体阳性检出的季节特点：春季、冬季的病原体阳性检出率分别为34.37%（287/835）、38.51%（330/857），明显高于夏季的22.36%（199/890）和秋季31.08%（276/888），p<0.05。

3、讨论

儿童呼吸道感染的诊断和治疗过程中，对病原体的检测可以帮助医生更准确的掌握病情，给予患儿更科学、合理的治疗。经研究，儿童呼吸道感染的病原体分布呈现出一定的规律，阳性检出中以MP、IVB 和 ADV为主，其中MP感染率最高，同时，不同性别、不同年龄、不同季节的病原体阳性检出率之间具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，病原体检测能够为儿童呼吸道疾病的诊治提供数据分析和经验参考，可广泛应用。

参考文献：

[1]马慧, 沈永明, 司萍,等. 急性呼吸道感染儿童9种呼吸道病原体IgM抗体检测分析及其与空气污染的相关性探讨[J]. 中国免疫学杂志, 2018(4):576-582.

[2]杨建丽, 杨俊梅. 郑州地区1 548例住院呼吸道感染儿童9项呼吸道常见病原体检测分析[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(03):303-306.

[3]蒋翠霞, 尚鑫, 孙君,等. 14岁以下儿童呼吸道感染病原体IgM抗体检测分析[C]// 第三期荆楚学术研讨班座谈会论文集. 2019.