口腔粘结材料在口腔修复治疗中应用策略

金萍

佳木斯口腔病防治院 口腔全科 黑龙江省佳木斯市 154002

【摘 要】目的：探讨在口腔修复治疗过程中选用口腔粘结材料辅助治疗的方法及效果。方法：选取2018年8月-2019年8月本院收治的50例口腔修复患者按随机数字表分为两组，给予对照组（25例）患者传统材料进行填充治疗，给予观察组（25例）患者绿巨人粘结体系进行填充治疗，观察患者治疗后微渗漏以及并发症情况。结果：治疗后，两组患者微渗漏各等级均优于对照组（χ²=14.285、4.500、4.500、13.235，P＜0.05）；两组患者微渗漏深度分别为（1.75±0.42）mm、（0.54±0.24）mm，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，对照组为32.00%，两者组间相较均存在显著性差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：绿巨人口腔粘结体系在口腔修复治疗中具有显著疗效，且其所引发的并发症较少，且治疗后微渗漏情况较佳，值得推广。

【关键词】口腔修复;粘结材料;方法;疗效

随着医疗技术的发展与人们生活水平的改变，人们越来越重视口腔健康与外观美观，因此，对口腔修复治疗的要求也随之增高。烤瓷修复体具有色彩自然逼真、耐磨性、抗腐性高等多种优势，近年来，在口腔修复治疗领域得到广泛应用，但其较易发生断裂与破坏，严重影响整体疗效^[1]。Relyx Ultimate clicker绿巨人粘结套件属于一种手调式双固化树脂黏合剂，内含双功能甲基丙烯酸脂，其与single bond universal Adhensive联合使用，可进一步提高黏合剂对牙体结构的粘合力，因此，具有较佳的粘结效果。基于此，本研究主要探讨口腔修复患者临床治疗中选用绿巨人口腔粘结体系进行填充治疗口腔修复的临床效果及价值，现做如下报告。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取50例于2018年8月-2019年8月进入本院诊治的口腔修复患者作为研究对象。对照组25例，其中：男性15例，女性10例；年龄：40～60岁，平均（50.7±4.7）岁。观察组25例，其中男性14例，女性11例；年龄：42～59岁，平均（51.2±4.4）岁。两组患者性别、年龄等人口统计学资料比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合口腔修复临床诊断标准^[2]；②；未合并有其他口腔类疾病者；③签署相关知情文件。排除标准：①伴有全身系统性疾病者；②过敏体质，对研究中应用相应相关药物与材料过敏者；③存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差者。

1.3方法

在进行治疗前，均给予两组患者实施局部全麻，并行常规修复治疗前准备，即去龋、备洞，行常规根管治疗等。选用传统粘结剂对照组患者实施填充，若患者治疗时需要垫低，则采用氧化锌以及磷酸锌水门汀实施双层垫底，完成后再给予转筒材料填充。选用后牙固化绿巨人粘结体系对观察组患者实施充填治疗，处理完酸蚀后，在已干燥的酸蚀牙面使用粘接剂进行涂抹，实施光照，30min后

再涂抹一次粘接剂，停留10S，再以分层方式充填光固化绿巨人粘结体系，采取各30S的分层光照，最后一次光照时间则延长至50S，照射后实施相应的调整。对于深龋近穿髓者，则采用光固化型氢氧化钙进行垫底。术后，对两组患者进行为期6个月的跟踪随访，然后行相关疗效评估。

1.4观察指标

①观察患者治疗后微渗漏情况。术后，评估两组患者发生微渗漏的分级情况和深度情况。微渗漏情况运用染色实验进行判定。采用体视显微镜进行观察，分级标准为：0 级：牙齿切口周围无渗漏，染料未渗入 ；1级：染料在釉质壁上存在少量渗入现象，但低于釉质壁 50％ ；2 级 ：染料在釉质壁上存在少量渗入现象，且高于釉质壁 50％，但未到达髓壁 ；3 级：染料存在严重渗入现象，且到达髓壁内^[3]。②观察患者牙齿松动、继发龋齿以及牙齿脱落等并发症发生状况。

1.5统计学方法

通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P＜0.05表示。计数数据描述形式为百分率，比较行χ²检验；计量数据描述形式为标准差“ ±s”，比较行t检验。

2. 结果

2.1两组患者微渗漏状况比较

治疗后，两组患者微渗漏分级以及深度情况对比，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后微渗漏分级以及深度情况对比 ( ±s)

组别	n	分级情况				深度（mm）
		0级	1级	2级	3级
对照组	25	1（4.00）	2（8.00）	8（32.00）	14（56.00）	1.75±0.42
观察组	25	13（52.00）	8（32.00）	2（8.00）	2（8.00）	0.54±0.24
χ2值	-	14.285	4.500	4.500	13.235	15.820
P值	-	0.000	0.033	0.033	0.000	0.000

2.1两组患者并发症发生状况比较

对照组治疗后并发症发生率为32.00%，与观察组的8.00%相较显著更高，具有统计学意义P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生状况对比 [n(%)]

组别	n	牙齿松动		继发龋齿	牙齿脱落	合计
对照组	25	2(8.00)	2(8.00)		4(16.00)	8(32.00)
观察组	25	1(4.00)	1(4.00)		0(0.00)	2(8.00)
χ2值	-	4.500
P值	-	0.033

3. 讨论

随着医疗技术的发展，目前，烤瓷修复体已被广泛应用于牙科手术中^[4]。烤瓷修复体优良的机械性能深受人们的欢迎，但，其折裂与破坏等因素严重影响了患者口腔修复整体效果。因此，若想改善口腔修复治疗的预后效果，则应选取优良性能的粘结剂辅助其进行治疗，以提升手术成功几率。

相关报道指出，在口腔修复整体治疗效果中优良的口腔粘结剂占据着重要位置，可有效提升修复效果及手术成功率^[5]。口腔修复手术中常用的嵌体及全冠修复体，应具有抗力与固力形，在术中，应与粘结剂紧密融合为一体，确保修复体边缘实现全封闭，并快速固位，提升其抗折力；对于不可固位的修复体，则主要通过口腔粘结剂实施固位，因此，粘结材料在口腔修复治疗过程中具有重要作用。正常情况下，人体自然牙体本身即属于一种较为牢固的结合，牙本质与釉质间的组合密度较高，可转移分散牙体上所承受的外力，避免其软组织遭受损伤。而在口腔修复手术中，修复体主要凭借粘结剂实现与牙齿的粘合连接，此时，粘结剂则发挥中介效果，化解修复体所承受的内应力，提升牙齿术后坚固性。绿巨人粘结体系是混合了多种经由特殊方式处理过的无机物充填材料，再采用良好的修复技术，以实现与牙体硬组织的有效粘接；此外，绿巨人粘结体系充填后，填充物色彩自然逼真，可提升口腔修复治疗后牙齿的外观美观，充填材料与牙体间产生化学结合，可有效降低继发龋发生率。口腔固定修复体与预备好的牙体组织之间会存在一定缝隙，唾沫与食物残渣等极易积存于缝隙中影响修复体固位，导致修复体出现松动、脱落。使用绿巨人粘结体系实施填充后，其与洞壁之间属于化学性质上的接触；粘接剂是绿巨人粘结体系与牙面釉质之间重要连接层，可渗入至牙面细小部位，与牙面产生良好的机械性物理粘结效果，且与绿巨人粘结体系间发生化学作用，进一步提升了树脂与牙面的粘结度；且因牙面进行酸蚀处理后，对釉质表面具有清洁作用，因此，可实现高质量的粘附，确保具有较高的结合度，可有效降低牙齿松动与脱落风险，缩小修复体与预备牙组织两者间的缝隙，防止边缘发生渗漏，减少修复体所遭受的影响力，降低边缘出现微渗漏几率。本研究结果显示，治疗后，观察组微渗漏情况与并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），说明绿巨人粘结体系于口腔修复治疗中效果更佳，此结果与其他研究结果相一致。

综上所述，选用优良性能的口腔粘结材料应用于口腔修复治疗中，可有效控制修复体发生松动与脱落，减少继发性龋齿的发生几率，降低治疗后微渗漏现象的发生几率，因此，具有推广价值。

【参考文献】

[1]张雨. 磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果研究[J]. 中国医药指南, 2019, 17(07):79-80.

[2]邵敏锋. 口腔粘结材料在烤瓷冠修复中的粘结效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(10):155-157.

[3]李宁, 王星. 烤瓷冠修复中口腔粘结材料的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 03(14):83-84.

[4]吴凯, 袁红祥. 口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用[J]. 医学美学美容, 2019, 28(12):33.

[5]陈珍香. 全瓷修复体在口腔修复中的应用效果[J]. 中国实用医刊, 2020, 47(01):88-89.