脑出血护理中如何提高护患关系

鲁燕

新津区 中医医院 , 四川省成都市 611430

脑出血是中老年群体的常见疾病，与情绪激动、过度体力劳动、精神紧张、用力排便、激烈运动等因素密切相关，冬春寒冷季节最容易发病，夏季次之。由于脑出血兼具病情危重、发病突然且来势凶猛的特点，所以除却对症治疗，也需进行护理干预，并且随着社会文明程度的提升以及社会转型的加快，患者对于护理工作提出了更高的要求，此时为减少护患纠纷，营造和谐的护患关系，有必要分析影响脑出血护理中护患关系的因素，在此基础上，不断完善护理工作，通过为脑出血患者提供优质、全面、系统、有效的护理干预，赢得患者认可，提高护患关系。具体而言：

一、影响脑出血护理中护患关系的因素有哪些？

由于脑出血病情危重，所以若是护理人员缺乏责任感，且存在下列主客观因素，容易引起患者及其家属的不满，发生护患纠纷。

第一，主观因素。包括：（1）缺乏责任意识：如不能谨遵医嘱进行护理操作，或是错发、漏发药物等，巡视不仔细，不能重视患者反映的异常情况，未曾详细询问患者病史等；（2）业务技术不精：如不会应对脑出血的异常情况，不能准确判断患者出现的问题，不能熟练操作仪器设备等，均会引起家属不满；（3）缺乏沟通技巧：如不能用手势、表情、目光等传递信息，服务态度冷漠，不理睬患者意见，言语不当，解释不细致等，均会引起患者及其家属的反感，从而发生冲突。

第二，客观因素。包括：（1）患者缺乏尊重：集中表现为歧视护理人员，不能配合护理工作；（2）患者要求过高：脑出血护理难度较大，难免会发生技术性失误，部分患者不能谅解，存在过度维权现象；（3）经济因素：家庭背景与经济状况也会影响护患关系，让患者因欠费治疗、收费项目不满而发泄怨气，发生护患纠纷。

二、脑出血护理中如何提高护患关系？

针对脑出血护理的特殊性，可以采取下列护理措施提高护患关系，即：

第一，培养良好礼仪。护理人员需要在护理期间通过体态、饰品、着装等体现个人素质与礼仪，并且应做到解释清晰、言语礼貌、举止得体、技术娴熟、态度和蔼。

第二，培养个性品质。护理人员应具有正能量，且以诚信、热情、真诚、智慧、快乐等品质带动脑出血患者，使其能够树立治疗信心，积极配合治疗，增强疗效，改善预后。

第三，培养沟通技巧。真诚对待脑出血患者，提供体贴、温暖的服务，能够经由目光、手势、表情等给予脑出血患者鼓励。

第四，提供专科护理。针对急性期脑出血患者，可进行下列护理服务：（1）体位护理干预：叮嘱患者绝对卧床休息，不要随意行动，且需将床头抬高15至30度，便于静脉回流，以便减轻脑水肿，确保患者呼吸道通畅，且还需将意识障碍者的头偏向一侧，有效清理呼吸道分泌物；（2）生命体征监测：观察患者瞳孔、血压、意识状态、呼吸、体温等，当患者烦躁不安或是意识障碍加重时，需要观察其有无高热、颅内高压、血压升高等情况；（3）并发症护理干预：一是预防便秘，需要叮嘱患者多吃蔬菜水果与粗纤维食物，增加饮水量，每日饮水量不少于2000毫升，确保每3天能够排便1次，若是已经便秘，则可谨遵医嘱使用缓泻剂，或是进行结肠环形按摩；二是预防上消化道出血，急性期脑出血患者存在丘脑下部、脑干损伤，极易发生便血、呕吐等症状，需要注意观察患者呕吐物、大小便性质与颜色，发现异常后及时告知医师处理。若是已经发生休克或胃肠大量出血，需要禁食、输血；三是预防肺部感染，需要确保呼吸道通畅，若是已经发生肺部感染，必须隔离，避免交叉感染，且护理人员需要加强执行无菌操作技术，并定期消毒吸痰管、湿化器以及呼吸机管道等。针对恢复期脑出血患者，可进行下列护理服务：（1）心理护理干预：脑出血稳定期患者通常伴有瘫痪，患者由于丧失生活自理能力，存在情感障碍，集中表现为悲观、易怒、焦虑、急躁等，容易发生护患冲突，此时为改善护患关系，赢得患者的认可，需要加强疾病宣教，并积极地鼓励患者，为其提供心理支持，以便患者能够正确对待疾病，可以保持良好的情绪状态，转变观念，增强康复信心，配合护理人员完成早期功能锻炼，改善预后；（2）构音障碍护理：一是进行舌尖运动训练；二是指导患者进行语言训练，如复述语句、听语指物、阅读书报等；（3）偏瘫护理干预：一是在患者平卧时于患肩下垫枕，以便肩胛能够处于伸位；二是患侧卧位时在患者背部垫软枕，叮嘱其无过度侧卧；三是指导患者尽早实施康复训练，包括上肢肩关节外展、上举、内收等，肘关节屈伸，手指对指、屈伸，腕关节旋转、屈伸，膝关节屈伸，下肢髋关节内收、屈伸等，脚趾伸趾、屈趾，踝关节外翻、背屈等；四是指导日常生活训练，针对生命体征平稳、无意识障碍的患者，可以指导其进行日常生活训练，以便提升日常生活能力；（4）吞咽障碍护理：包括指导患者进行发音运动训练、咀嚼肌训练、咽部内收肌训练、颊肌训练等。

总之，由于护患关系属于一种工作关系，而维持良好的护患关系则是护理人员的职业要求，带有一定的强制性，所以需要护理人员能够结合脑出血患者的身心特征，提供优质、个性化护理服务，以便改善患者病情，赢得患者及其家属的认可。