甲状腺手术护理要点

黄丹

乐山市市中区肿瘤医院 四川 乐山 614000

甲状腺病是一种常见的疾病，必要情况下需要通过手术治疗的方式将有病变或肿瘤的甲状腺去除。为了保证甲状腺手术治疗的效果，需要进行术前护理，同时甲状腺手术后的护理也尤其重要，主要是避免甲状腺术后出现各种并发症，主要护理的内容包括术后管道通畅，体温、血压和心率监测等。由于多数患者及家属并非外科专业，所以在甲状腺术后护理会存在许多疑惑和不足。因此，以下具体分析甲状腺手术的护理要点，以供参考。

1. 术前护理

1. 按照外科一般手术前护理常规进行护理。

2、在手术之前需要按照医生嘱咐进行血钙、磷的测定，同时需要到五官科进行会诊，或者是进行纤维后镜观察声带功能是否正常。

3、做好术前心理护理，术前向患者耐心解释手术的目的、方法及手术效果，帮助病人树立自信心，消除紧张、焦虑等不良心理，使患者能够积极配合术前的检查、治疗及护理，对病人进行心理安慰。

4、做好术前的饮食护理，给予患者高热量、高蛋白、高碳水及富含维生素的食物，并进行足够液体摄入。术前禁止饮用浓茶、刺激性饮料，应戒烟戒酒。

5、在手术前3天，协助患者进行头后仰手术体位的锻炼，避免在术后出现头痛、呼吸困难等问题。

6、做好甲亢患者的药物准备，开始先用碘剂控制甲亢症状，待症状基本控制后，且病人情绪稳定、睡眠良好，才可进行手术；日常服用复方碘口服溶液，第1天为3滴，第2天是4滴，后逐渐增加1滴至16滴，教会病人正确的服药方法，可将复方碘口服溶液滴在饼干或面包片上服用，避免刺激胃粘膜。

7、做好术前准备工作，包括术前了解病人的过敏史、青霉素、普鲁卡因过敏试验，定血型交叉配血等。手术前一天晚上清洁洗肠，并禁食12小时，禁水4至6个小时。病人在进入手术室后，应当根据麻醉师嘱咐及手术类型做好麻醉药物准备，并预备气管切开包、血压计、氧气、吸引器等必要的急救药品和仪器。

2. 术后护理

1. 术后6小时内观察

在甲状腺术后，患者家属应注意患者的血氧饱和度，可通过心电监护显示得知，不确定的情况下可询问医护人员，血氧饱和度正常范围应在95-100之间，如果处于这一正常范围内，说明患者不存在缺氧的情况，可正常睡觉或休息，或者将病床摇高，不必时刻让患者保持清醒。如果血氧饱和度低于95，说明患者存在缺氧的情况，引起的原因可能是舌后坠引起的呼吸道梗阻，此时需要与患者说话，并轻拍肩膀让患者保持清醒，直到血氧饱和度恢复正常数值为止。如果血氧饱和度的长期低于95甚至是90，应及时告知医生，及时处理。

在术后6小时内，还需要注意患者的心率是否正常，正常范围是在60-100次，心率增快为正常现象，如果是心率过快且有心慌的情况，则需要及时告知医护人员，采取相应措施处理。另外，术后体温也会小幅度升高，最高不超过1℃，如果高烧不退，考虑感染的可能性，应给予退烧药。

术后6小时内还需要监测患者的血压情况，部分高血压患者在术后会出现血压急剧增高的情况，此时需要注意血压变化，是否存在头晕等症状，如存在疑问也要及时告知医护人员。另外，部分患者在术后6小时内还会因为严重低钙引起的抽搐症状，表现为手脚僵直、固定姿势等，需要患者家属时刻注意，一旦发现问题，应及时告知医护人员，不得硬掰，否则容易导致骨骼或肌肉损伤。

2. 术后饮食

在甲状腺术后，患者饮食也要尤其注意，应在患者排气后才可开始进食。同时，待患者胃肠道蠕动功能恢复后饮食，腹胀会减轻。甲状腺手术并不涉及胃肠道，只有可能是麻醉药会对胃肠道蠕动产生影响，所以在术后6小时可以恢复饮食。但也存在其他特殊的情况，如果患者在术后6小时内出现精神、意识及体力恢复差等问题，应适当延缓饮食的时间。

甲状腺术后的饮食，应保证食物温凉，不能热食，热食通过食管会刺激周围血管使其扩张，就会延迟拔管的时间。另外，也不要过凉饮食，可能会导致腹痛的情况，所以食物应以温为主。

初期应以易消化的流质食物为主，如小米粥、蛋白粉等，如果患者患有糖尿病，应选择无糖型蛋白粉或粗粮粥，切勿食用小米粥，否则会促使血糖升高。同时应避免摄入油腻食物，防止出现腹胀、便秘，另外患者在饮食时，应以小口吞咽为主，既可以减轻疼痛，也可以预防呛咳。待到后期可逐步恢复正常饮食。如果在术后饮水未有呛咳的情况，应多饮水，保证每天摄水量在1000-1500毫升。

3. 术后活动

在手术可适当进行颈部的小幅度活动，避免长时间低头或者颈部长期保持一个固定姿势，否则容易加重头痛，也会导致颈部肌肉酸痛。患者家属可协助进行颈部肌肉的按摩，缓解患者头痛和颈部酸痛。随着患者逐渐恢复，可适当增加活动的幅度。

在术后不能够下床活动前，患者应注重下肢的活动，避免出现深静脉血栓，患者家属协助进行小腿按摩，每隔半小时进行5分钟左右的按摩，注意小腿后方肌肉的按摩。如果患者体力状况良好，应鼓励患者尽早下床活动。

4. 引流管护理

术后应将颈部引流管放在能够看到的地方，及时观察引流液的颜色，同时引流盒也要放在低于刀口位置，保证引流效果。引流管内的液体颜色正常变化顺序是暗红色、淡红色、淡黄色，与个人体质相关，如果出现乳白色油腻液体，应及时告知值班医护人员。

5. 术后少说话

除了必要的交流外，术后应尽量少说话，否则容易牵扯颈部肌肉使得液体渗出更多。