类风湿性关节炎患者日常注意事项

张川

西充县人民医院   四川南充    637200

类 风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，具有多关节、对称性、侵袭性等特征，其主要临床表现为早起晨僵、关节受累、畸形等，还可伴有发热、类风湿结节、淋巴结肿大等，能引起贫血、心包炎、坏死性脉管炎等并发症，若病情继续发展还可影响运动系统，危害心脏、肾脏、呼吸等系统功能，给患者生活带来极大不便。因此对于该疾病的治疗，首先应让患者正确认识疾病，了解具体病因、临床症状、并发症等相关知识，以缓解其焦虑情绪，然后再根据患者不同情况选择合适的治疗途径，以提高治疗疗效，以下给出四种治疗方法拟作参考：

①一般治疗：若患者出现发热且肿痛明显时，应强调多卧床休息，进行理疗、外用药等辅助治疗缓解症状，直至症状基本消失为止，待病情改善1~2周后逐渐增加关节活动，以免长期卧床导致关节瘫软，促进关节强直。

②药物治疗：以控制病情为主，首选药物为甲氨蝶呤等，还可服用缓解症状消炎镇痛药物，如依托考昔、西乐葆等；此外，单克隆抗体、安佰诺等生物制剂，针对难治性类风湿关节炎治疗效果较好。

③手术治疗：若患者经药物治疗后病症仍然无法控制，应酌情考虑采用外科手术，如关节置换术、肌腱固定术、关节囊和韧带折叠术、关节滑膜切除术等，均可阻止病变进一步恶化，减轻疼痛。

④中医治疗：中医将类风湿关节炎归为“外在病邪、内在体虚”范畴，通常给予活血化瘀、祛痰利湿的中药进行外敷治疗，如川乌、草乌等，同时配合针灸按摩等，提高治疗效果。

由于类风湿关节炎免疫性疾病，发病时症状较为严重，医护人员应及时指导患者进行相关治疗，并根据建议进行适当的功能锻炼，保持良好的生活习惯，以下给出几点日常注意事项：

（1）健康饮食：日常饮食对患者病情恢复极其重要，因此一定要注意饮食禁忌，避免病情恶化。①选择富含钙质及维生素的易消化食物，易被人体吸收，如猪脚、虾皮、鸡翅、牛蹄筋、软骨等，可作为首选食物，其中虾皮钙含量较高，有益于钙吸收；同时还应注意食物的色香味俱全，在一定程度上可增加患者食欲，保证足够能量；②尽量以素食为主，少吃高脂肪、海产等食物，如牛奶、羊奶、花生、巧克力、肥肉等，由于这些食物富含酪氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等，能产生前列腺素、白三烯等激素，容易导致机体出现过敏反应，从而加重关节炎症状；③尽可能避免辛辣、油腻、生冷等一切刺激性食物，避免损害胃粘膜；此外还要少吃甜食，如蛋糕、冰淇淋、糖果等，因为糖类食物容易导致患者过敏，加重关节滑膜炎，使得关节肿胀及疼痛加重；④多食用新鲜的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、苹果等，可有效补充人体所需维生素，增强人体免疫力；若类风湿性关节炎患者胃口不好，可在饭前给予开胃食物，如大枣、薏仁等，还能预防组织氧化或贫血；此外还应少饮酒、咖啡、茶等刺激性饮料，避免被动吸烟，这些外界因素均可导致关节炎恶化。

（2）注意保暖：作为类风湿性关节炎患者，应时刻注意避免风寒湿邪侵袭，防止受寒、淋雨、受潮。①特别是关节处一定要注意保暖，不穿湿润的衣物，不要在湿地、屋檐、走廊、过道等湿气较重处停留休息；②在天气变化时患者可能会感到疼痛加剧，是由于气温变化使血管受到刺激所致或上呼吸道感染；因此在夏季时不要暴饮冷饮；秋季气候干燥，天气转凉，尤其要注意防止受风寒侵袭；冬季天气寒冷，冷风刺骨，可在清晨起床时做些暖身运动，将双手向前伸直，手掌向下，作划水式的伸展运动；③若患者关节疼痛时，可采用热水浴，提高体温，可有效减轻疼痛；夜间睡觉时应避免户外凉风直吹，也不要在冷气房内赤身睡觉；另外，运动流汗后，应及时换洗内衣，日常用品应勤洗勤晒，保持清洁干燥。

（3）加强锻炼：关节肿痛缓解后，应注意早期的关节功能锻炼，保持每天适当的运动，以增强身体素质及免疫力。①经常参加体育锻炼，如体操、太极拳、散步、快走等，保持身体强壮，提高机体抗病能力，同时还能起到抗御风寒湿邪侵袭的作用；②在天气晴朗时可进行户外活动，如垂钓、游泳、跑步、骑行等，不仅可以锻炼关节活动度，还可以促进维生素D3转化吸收，有利于病情康复。

（4）保护关节：饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。①类风湿性关节炎患者处于疾病恢复期时尤其需要活动与休息适度，尽量减少卧床时间，且运动时不宜剧烈，可选择卧床活动，以身体耐受能负荷为原则，保护关节；②生活中的桌椅、床等，应调节到患者舒服的高度，尽量选用能支撑背部且不太软的椅子 必要时采用支架、双拐等，以防止滑倒；③在日常做家务时，要经常变换姿势，以免长时间保持同一姿势使关节僵硬，导致病情恶化；④患者宜多晒太阳，促进维生素吸收，需要注意的是在进行日光浴之前，应在阴凉处静坐5~10min，使机体逐渐适应室外温度，最好选择在上午10时或下午4时左右，饭后1h进行日光浴效果较好。

（5）心理护理与预防：无论是健康人还是类风湿性关节炎患者，保持乐观的心理状态，才能抵御疾病，促进痊愈。①作为类风湿性关节炎患者，一定要保持心情愉悦，树立治疗信心，积极配合医护人员进行治疗，并按指导定时服药、回诊，若有任何不适情况发生，应立即告知医护人员；②部分类风湿性关节炎患者可能存在其他感染性疾病，如扁桃体炎、鼻窦炎等，由于这些疾病的病原体发生免疫反应，引起类风湿性关节炎，因此预防和控制体内感染病灶也是患者需要注意的一点。

对于类风湿性疾病，应当给予正确的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，以便及时选择适当的治疗方式，以免加重病情导致疾病恶化，影响关节功能，同时还要注意日常生活调护，调节心理状态。