产后抑郁发病因素的综合研究

白茹

北京市怀柔区妇幼保健院 101400

【摘要】目的：分析导致产后抑郁的社会、心理等因素，并进行综合性研究。方法：选择2018.11-2019.11期间我院收治的90例产妇作为研究对象，对所有产妇进行一系列问卷调查，确诊产后抑郁的产妇有32例，将未发生产后抑郁的产妇作为对照组（58例），将发生产后抑郁的产妇作为观察组（32例），对比分析出导致产后抑郁的相关因素。结果：观察组产妇在睡眠质量、家庭收入、夫妻关系、社会支持程度、不良孕产史等方面与对照组存在显著差异，且差异有统计学意义（P<0.05），在年龄、孩子性别等方面无显著差异且无统计学意义（P>0.05）。结论：产后抑郁与产妇睡眠质量、家庭收入、夫妻关系、社会支持程度、不良孕产史等因素相关。

【关键词】产后抑郁；发病因素；综合分析

抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、认知功能损害为主要特征的情感障碍性疾病，具有患病率高、致残率高、复发率高和自杀率高的特点^[1]。女性在孕产期激素变化大，产后抑郁发生的可能性显著增加，对孕妇及其家庭造成严重不良影响。因此研究导致产后抑郁的相关因素，对于预防产妇发生产后抑郁具有重要意义。本研究即分析导致产后抑郁的社会、心理等因素，并进行综合性研究，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 一般资料

选择2018.11-2019.11期间我院收治的90例产妇作为研究对象，对所有产妇进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）等问卷调查，确诊产后抑郁的产妇有32例，将未发生产后抑郁的产妇作为对照组（58例，年龄在24~39岁之间，平均年龄31.16±2.71岁），将发生产后抑郁的产妇作为观察组（32例，年龄在23~41岁之间，平均年龄30.36±2.54岁）。所有产妇均为足月妊娠，并且未发生异常分娩。同时排除发生异常分娩、患有其他严重心肺肾功能障碍以及恶性肿瘤、临床资料缺失的产妇。两组产妇的一般资料经分析显示，其差异均无统计学意义（P>0.05）。所有产妇均同意填写调查问卷，本研究通过我院伦理委员会审核和批准。

1.2 方法

对两组产妇均进行问卷调查，问卷包括基本资料调查问卷（年龄、学历、家庭收入、家庭关系等）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与汉密顿抑郁量表（HAMD），然后进行综合分析。

1.3 观察指标

对产妇的基本资料进行组间对比。EPDS共有10个测试抑郁的项目，总分30分，每个项目0~3分，量表得分≥13则表示产妇明确存在抑郁倾向，分数越高其抑郁程度越严重。HAMD共有24个项目，总分＜7分表示产妇未发生抑郁，总分在7~17表示产妇有抑郁倾向，17~24分表示产妇明确有抑郁症，总分＞24分表示产妇患有严重抑郁症。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇一般资料对比

观察组产妇在睡眠质量、家庭收入、夫妻关系、社会支持程度、不良孕产史等方面与对照组存在显著差异，且差异有统计学意义（P<0.05），在年龄、孩子性别等方面无显著差异且无统计学意义（P>0.05），见下表1。

表1 两组产妇一般资料对比 [n,(%)]

因素	观察组（n=32）	对照组（n=58）	x2	P
年龄/岁			1.326	0.249
≤30	25（78.13）	49（84.48）
＞30	7（21.87）	9（15.52）
孩子性别			0.001	0.973
男	22（68.75）	40（68.97）
女	10（31.25）	18（31.03）
睡眠质量			43.500	0.000
差	28（87.5）	25（43.10）
好	4（12.5）	33（56.90）
家庭收入/元			15.717	0.000
≤4000	20（62.5）	20（34.48）
＞4000	12（37.5）	38（65.52）
夫妻关系			76.343	0.000
差	30（93.75）	20（34.48）
好	2（6.25）	38（65.52）
社会支持程度			10.324	0.001
高	20（62.5）	48（82.76）
低	12（37.5）	10（17.24）
不良孕产史			4.658	0.031
有	17（53.13）	22（37.93）
无	15（46.87）	36（62.07）

2.2 两组产妇EPDS、HAMD评分对比

观察组产妇的EPDS评分为（14.43±2.79），对照组为（11.25±2.36），对两组评分进行统计学分析（t=5.731，P=0.000）；观察组产妇的HAMD评分为（18.69±5.14），对照组为（10.25±4.79），统计学分析（t=7.796，P=0.000）。

3 讨论

产后抑郁对产妇的身心健康及婴儿的认知和发育均有消极影响，给家庭和社会带来巨大的危害，明确影响产后抑郁的相关因素，对于指导和管理围产期妇女心理健康具有重要意义^[2]。产后抑郁的发病因素涉及包括生理、心理、社会等多方面，在生理方面主要与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调及雌孕激素的迅速撤离有关^[3]。

在心理方面，本研究通过对产妇进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与汉密顿抑郁量表（HAMD）的问卷调查，并对调查结果进行综合性分析，结果显示发生产后抑郁的产妇在心理方面长期具有明显的抑郁、焦虑等负面情绪，且未得到及时的心理疏导。与未发生产后抑郁的对照组相比，观察组的EPDS和HAMD评分均明显高于对照组。

社会方面，对产妇的一般资料进行分析显示，观察组产妇在睡眠质量、家庭收入、夫妻关系、社会支持程度、不良孕产史等方面与对照组存在显著差异，在年龄、孩子性别等方面无显著差异。

综上所述，产后抑郁的发生与产妇的睡眠质量、家庭收入、夫妻关系、社会支持程度、不良孕产史及心理状态有较大相关性。

参考文献

[1]李真,贾雯雯,孙雪颖,等.潍坊市产妇产后抑郁症现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(03):533-536. 

[2]谢芳,李金容,张彩霞.产后抑郁影响因素的多元Logistic回归分析[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(07):93-96. 

[3]刘李洁,钟巧诗,陈婉嫦.产后抑郁心理的影响因素调查及个体化心理干预效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(27):3862-3865.