消化道肿瘤放化疗后的呕吐怎么办

于峰

石棉县人民医院，四川省雅安市 625400

现阶段，人们生活水平不断提高，饮食结构不断转变，在种种因素的联合作用下，消化道肿瘤已成为临床常见疾病，且临床发病率呈现逐年攀升趋势。随着医疗技术的发展和完善，放化疗成为目前临床治疗消化道肿瘤的重要技术，但不可否认，很多患者在接受化疗后会出现不同程度的恶心呕吐症状，而呕吐比较严重的患者，饮食差，身体素质也会明显降低，甚至会对前期的化疗效果产生直接影响。由此可见，采取科学、有效的止吐方法至关重要。在化疗前后，我们可以根据自身所使用的化疗药物以及具体呕吐程度来有效选择止吐药物，日常生活中可以放松精神状态，身体状态允许的情况下，还可以多吃一些健胃消化的食物来进行效止吐。

◆你知道吗，超过85%消化道肿瘤患者放疗15分钟左右会出现呕吐

大部分的化疗药物对人体都是会产生一定影响的，在接受药物化疗后都会出现不同程度的恶心和呕吐，这是为什么呢？其实很简单，主要是由于化疗药物的刺激性比较大，不仅会对胃肠道产生直接刺激而导致患者出现呕吐症状外，还会通过吸收进入血液，借助血液循环作用，从而对大脑内延髓呕吐中枢产生直接作用，从而引起呕吐，同时也还会对大脑第四脑室的化学感受器造成刺激而导致患者出现呕吐。放疗也就是我们常说的放射治疗，不论你是接受全身照射还是上腹部放疗，消化道黏膜在放射线刺激下，都会是产生呕吐的，所以经研究证实，有超过85%的患者，在接受放疗之后的10-15 分钟后是会出现呕吐症状的。

恶心呕吐是消化道肿瘤患者接受化疗后的最常见，也是最容易出现的不良反应，化疗后呕吐症状比较严重的患者，是无法进食的，所以导致患者睡眠和情绪会出现明显变化，情况比较严重的患者，甚至还会出现电解质紊乱、脱水、营养障碍，甚至循环衰竭。可见，对消化道肿瘤化疗恶心呕吐患者，开展科学、积极、有效的止吐治疗非常重要，是确保化疗顺利进展的保证。

◆化疗前预防性给药

首先我们需要明白，临床在使用化疗药物实施治疗时，会在前期严格按照患者的致吐能力或止吐方案进行一些治疗的。目前将有致吐能力的药物划分为低致吐性（阿糖胞苷、紫杉醇、多西他赛、曲妥珠单抗、阿霉素、依托泊苷、吉西他滨、依立替康、培美曲塞等）、中度致吐性（甲氨蝶呤、奥沙利铂、替莫唑氨、卡铂、表柔比星等）以及高致吐性（顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺等）三类，高致吐性药物恶心、呕吐的发生率>90%。而止吐药物常用类型包括酚噻嗪类、5-羟色胺受体拮抗剂、激素以及NK-1受体拮抗剂等，必要时可加PPI或H2受体抑制剂联合使用。所以在实际用药过程中，医生会在使用华丽药物前严格按照药物致吐程度以及患者自身的呕吐类型来进行用药。

◆胃复安针治疗

前面所说的化疗前预防性给药属于一种常规措施，但是也有很多患者，在已经使用了止吐药物治疗后，仍然存在着比较严重的呕吐症状，就需要我们对呕吐的原因开展及时分析和检查，首先要排除是不是由于肠道感染、颅内高压、消化道梗阻等原因造成的呕吐，如果最后确实是由化疗引起的呕吐，那么患者是可以接受胃复安针治疗的，通过胃复安针治疗，可很好的缓解大部分患者的呕吐症状。此外，对患者的情绪也需要进行分析，如果是由于焦虑、恐惧导致的呕吐，可以给予一定剂量的镇定安眠药物来缓解呕吐。但使用胃复安时需注意锥体外系反应。

◆化疗期间饮食止吐

若患者化疗顺利但化疗后仅有轻微呕吐症状，当天则给予清淡、易消化的流质食物，直至轻微呕吐症状消失后可进食米汤，无异常后给予低脂、高蛋白半流食，遵循“少量多餐”原则，循序渐进进食。如果化疗后呕吐症状比较严重，可以通过早期肠内营养支持确保营养满足机体每日需求；持续匀速泵入肠内营养混悬液，由慢至快，根据患者耐受性对剂量进行调节；控制好营养液温度，避免对胃肠道黏膜产生刺激。提前对患者进行分型，严格根据其体质情况给予饮食指导，如果患者呕吐并且属于肝胆湿热证患者，叮嘱其多食用薏苡仁瘦肉粥、菊花水，在健脾除湿的同时降湿热症；如果患者呕吐并且属于肝郁气滞证患者，叮嘱其多食用淮山陈皮粥，旨在调和脾胃；可适量吃芹菜、橙子等食物，可疏肝理气。

◆化疗期药物治疗：针对低度致吐风险：可使用单一致吐药物：如胃复安、或氯丙嗪、地塞米松预防呕吐。中致吐风险：可5-羟色胺受体拮抗剂联合地塞米松的二联方案。必要时可加口服阿瑞匹坦联合止吐。高致吐风险：在化疗前可采用三联方案：5-羟色胺受体拮抗剂、地塞米松、阿瑞匹坦。必要时可加奥氮平，5mg qd。

最后，消除房间内异味，以免刺激患者出现恶心、呕吐；保持房间内采光和通风良好，调整与家属、朋友进餐的气氛；做好患者及家属的心理疏导，帮助患者正确的认识和对待疾病，增强信心。

以上就是今天我为大家介绍的消除消化道肿瘤放化疗后的呕吐缓解方法，希望可以很好的帮助大家，最后提醒接受化疗的患者朋友们，日常生活中调节好心态，可以多运动来有效提高身体素质。