经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的效果探讨

郭占春 高娟

黑龙江省哈尔滨市南岗区 150000

摘要：目的：探究经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的效果。方法：选择52位于2018年9月-2019年9月间在我院需接受手术治疗的前列腺增生患者为研究对象，依照不同的手术治疗方案分为研究、常规两组，比较两组患者手术治疗情况与术后并发症发生概率。结果：研究组患者的平均手术治疗时间为（47.51±6.25）min明显低于常规组（77.49±6.67）min，其术后出血量、总住院时间也更少，而且研究组并发症发病率为3.85%远低于常规组26.92%，P＜0.05。结论：采用经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生可有效缩短手术时间，降低术中出血量，从而进一步降低术后并发症发病概率，有利于提高总体治疗效果与安全度。

关键词：经尿道前列腺切除术；前列腺增生患者；效果探讨

前列腺增生是泌尿外科一种常见的良性前列腺病变，在临床上主要表现为尿频、尿急、排尿时间延长等，与患者年龄增长、长期吸烟等都有关联。近几年受老龄化影响，患病率也逐渐呈上升趋势，为国内男性的身心健康带来严重影响，传统电切手术虽然具有一定的治疗效果，但对医师手术操作水平要求较高，具有一定的治疗风险[1]。基于此，本文将探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月-2019年9月间在我院接受治疗的52名患者为研究对象，随机分为常规、研究两组，每组26人，其中常规组采用经尿道电切治疗方案，研究组采用经尿道前列腺切除术治疗方案。常规组患者年龄区间为35~76岁，平均年龄为（55.67±3.82）岁，平均病程范围为（4.25±1.18）年；研究组患者年龄区间为36~75岁，平均年龄为（55.57±3.02）岁，平均病程范围为（4.58±1.03）年，两组患者IPSS均分为（23.05±5.44）临床资料差异无统计学意义。

纳入标准：①所有患者经临床检验已确诊，并伴有尿急、尿痛症状；②所有患者及其家属已了解实验内容，并签署承诺书；③患者无相关手术禁忌。

1.2方法

在两组患者入院后，统一引导其完成术前检查，确认患者无相关禁忌后开始手术操作，指导患者取截石位，然后注射麻醉药物，对常规组采取经尿道电切治疗方案，置入电切镜，利用等离子电切系统，确定患者病灶范围，在5、7点部位开始切割直至精阜上缘，建立标志沟，切除增生组织一直到12点部位，调整前列腺尖部然后止血，在患者膀胱内置入三腔导尿管与造瘘管，术后维持20-25h的膀胱冲洗，并在术后5-7天拔除导管。

对研究组患者，在进行麻醉操作后，采用经尿道前列腺切除术治疗方案，同样需置入电切镜，并利用电切系统观察患者膀胱颈、阴道球部了解其膀胱结构。将远端标志设为精阜，确定增生组织的解剖间隙，先切除两侧叶组织，若患者为三叶增生的情况，则先切除中间组织，再切除两侧叶，最后依照治疗情况切割调整前列腺尖部，进行止血退出电切镜，采用ELLIC球冲吸出前列腺组织，做好后续的病理检查，为患者放置好引流管，并持续进行膀胱冲洗，与常规组同。

1.3观察指标

1.3.1 手术治疗情况：通过临床观察记录统计两组患者的手术治疗时间、术中出血量、腺体切除体积、膀胱冲洗时间与住院时长。

1.3.2 并发症发病率：通过临床观察记录比较两组患者术后的并发症类型与发病概率。

1.4统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t，X2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 患者手术治疗情况比较

两组患者膀胱冲洗时间无比较意义，但研究组患者治疗时间、出血量、住院时长要更少，腺体切除体积也更多，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。

2.2 患者并发症发病率比较

研究组患者术后并发症发病率为3.85%远低于常规组26.92%，P=0.02，差异有统计学意义，见表二。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化日益加重，前列腺增生的患病人数也逐渐增多。常规的手术治疗方式虽然具有一定的治疗效果，但其手术操作过程相对繁琐，反复清除组织，不但增加了治疗时间还相应加大了出血量，提高了术中感染风险，对患者预后产生影响[2]。而且切割温度较高，会使患者切面出现焦痂，其不仅会影响医师手术操作，还会对前列腺外包膜造成损伤[3]。

本次研究表明，研究组患者的手术治疗时间更短，术中出血量也较低，治疗安全性相对较高，其原因分析如下。作为一种新型手术方式，经尿道前列腺切除术在操作中，会采用生理盐水进行冲洗，有效预防了低钠血症状，相应提高了患者耐受力，减小了电切综合征的发病概率。第二采用低温切割方式，有效限制了电流的热穿透能力，只在局部产生回路，也进一步提高了治疗安全性，减少了患者术后尿失禁症状发生概率。

总而言之，在治疗前列腺增生疾病时，选择经尿道前列腺切除术，可有效减少手术治疗时间，增加腺体切割组织，具有一定的治疗安全性，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1] 杨研,熊世华,杨宗珂等.经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺切除术疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):44-45.

[2] 夏莹,刘毅,韩文军等.经尿道前列腺切除术术中充气加温毯体温保护效果及对患者凝血功能的影响[J].中国医药导报,2018,15(5):156-159.

[3] 徐琴.经尿道手术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(6):988-989.