慢性阻塞性肺疾病的风险因素

乐琴

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000

慢性阻塞性肺疾病为一种呼吸系统疾病，随着时间的推移，可以引发肺心病、呼吸衰竭等并发症。慢性阻塞性肺疾病的发生与一些炎症反应有关，死亡率很高，给患者造成很大的困扰。

一、慢性阻塞性肺疾病的症状

1、慢性咳嗽

常表现出间歇性咳嗽症状，患者全天都有咳嗽，早晨咳嗽较重，夜间咳嗽较少，通常情况下，只是咳嗽没有咳痰。也有一些病例有明显的气流限制，但没有咳嗽症状。

2、咳痰

夜间咳痰，通常为白痰或泡沫痰，急性发作时痰液增多，可有化脓性痰。

3、呼吸急促或呼吸困难

这是慢性阻塞性肺疾病的典型症状，大多数患者由于出现了此症状才开始重视，然后去就医。这种症状影响了患者的日常活动，导致患者自理能力下降，从而产生焦虑的心情。如果病情得不到控制，症状逐渐加重，患者在日常活动甚至休息时也会感到呼吸急促，导致患者经常抱怨：“呼吸困难”、“沉重”、“缺氧”或“憋气”。

4、气喘和胸闷

大多数重症患者会有气喘的症状，在劳动以及大量体育运动后出现胸闷。与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关^[1]。

二、致病因素

慢性阻塞性肺病多发生在中年以后。很多都是因为季节变化而发作的，出现反复呼吸道感染，而且急性发作时病情加重^[2]。遗传因素和环境因素都会引发慢性阻塞性肺疾病。

1、个人因素

某些遗传因素可增加患慢性阻塞性肺病的风险，慢性阻塞性肺病存在遗传倾向。已知的遗传因素是α1-抗胰蛋白酶缺乏症，α1-抗胰蛋白酶缺乏症与非吸烟者的肺气肿有关。哮喘和气道高反应性是慢性阻塞性肺病的危险因素。体内因素、自主神经失调、营养、温度突变等病因均可能引发慢性阻塞性肺病。

2、环境因素

1. 引起慢性阻塞性肺病的主要因素为吸烟。烟草中含有一些有害物质，如氢氰酸、尼古丁和焦油等，刺激呼吸道黏膜，扰乱交感神经功能，使气道净化能力下降。吸烟者的肺功能损伤严重率和肺病死亡率都要高于非吸烟者。常吸二手烟也可能导致呼吸系统受损，引发肺部疾病。烟龄越长，吸烟量越大，患病的几率越大，孕妇绝对不可以吸烟，孕妇吸烟会影响胎儿在子宫内的生长发育，使胎儿的肺部发育受到影响，降低胎儿免疫功能^[3]。

2. 引起慢性阻塞性肺病的常见因素还有空气污染、接触化学品、粉尘等，如果长时间接触或者浓度过大，都易引发慢性阻塞性肺病。大气中的二氧化氮、二氧化硫等化学物质都会使纤毛的清洁能力降低，增加感染的几率，导致发生慢性阻塞性肺病。如果住宅通风不良，烹饪和取暖也会造成室内空气污染，也是慢性阻塞性肺病的危险因素。专家指出，在密闭的厨房里面烹饪食物，吸入的油烟中含有肺部致癌物质，准备一餐的时间吸入的致癌物至少是室外环境较好时的100倍，日久天长，伤害越来越重，肺部疾病也就顺其自然的发生了。

（3）感染也会造成慢性阻塞性肺病，尤其是反复感染。病毒、支原体和细菌感染都会加重急性发病期的症状。细菌感染比较常见，主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等^[4]。

三、预防

1、合理用药，坚持用药，不要随意停药，冬季是病情容易加重的时候，根据医生的建议规律用药，以便更好地预防。

2、吸烟者应该戒烟，避免有毒有害气体侵袭肺部，保持室内空气新鲜；出门注意保暖，避免冷热骤变，预防感冒；做饭时应该开窗户或者打开抽油烟机，排除有害物质。

3、进行适当的功能锻炼：

排痰液训练：保持坐姿，上身微微前倾，收缩腹部肌肉，深吸后屏气片刻，尽力咳嗽；缩唇呼吸法：用鼻子慢慢深吸气，呼气时嘴巴成吹口哨状，缓慢呼气；腹式呼吸：吸气时，腹部向外隆起。呼气时，腹部通过收缩而凹陷。收缩时，双手按腹部，慢慢呼出肺部所有气体；加强体育锻炼，增强身体抵抗力。急性发作时应卧床休息；急性期后，患者可以根据身体状况，适当进行一些运动，强身健体。适合慢性阻塞性肺疾病患者的运动有太极拳、慢跑、散步等，尤其慢跑，是一种可以让全身得到锻炼的促进协调的有氧运动，能够增加肺活量和耐力。慢跑时保持呼吸均匀，可以使足够的氧气进入体内，有助于改善肺功能。

4、饮食上选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的食物。如瘦肉、豆腐、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

5、痰液要尽量咳出，特别是在清晨，可以采取适当的祛痰或雾化吸入来稀释痰液，年老体弱者可协助翻身或拍打后背，协助排痰。

6、根据痰培养结果选择抗生素。抗生素的使用可以单独使用窄谱抗生素，避免使用广谱抗生素，从而避免双重感染或出现耐药菌株。

7、尽量不要使用强烈的镇咳药，如磷酸可待因，以免抑制中枢神经系统，加重气道阻塞和炎症。体弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主。

许多肺部疾病的治疗和护理都是以患者的临床表现为基础的，我们也应该预防疾病的发生。要使患者了解慢性阻塞性肺病病程长、反复发作的特点，应充分做好心理准备，对于医务人员的指导，应该认真听从，积极配合，日常通过合理的治疗和运动锻炼，增强体质，改善呼吸系统，达到有效控制病情，提高生活幸福感的目的。

如今慢性阻塞性肺病发病率越来越高，大家需要提高警惕，注意保护环境，创造一个美好的生活空间。

参考文献

[1]王虹,王余民.清肺活血化痰方治疗痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].河北中医,2019,41(11):1637-1642.

[2]曹林发,苏伟,曹进明.布地奈德吸入剂联合噻托溴铵治疗不同年龄支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2019,14(12):54-56.

[3]程军平,牛广豪,陈竞纬,沈夕坤,吴酉霆.冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病系统评价[J].中医药临床杂志,2019,31(12):2270-2276.

[4]孙金萍.吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者肺癌发生风险影响[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):62+64.