助产士门诊对子宫下段横切口再次妊娠孕妇体质量管理对分娩结局的影响

李洁 胡秋文 薛焕清 韦媛 齐海燕

广西壮经费科研课族自治区人民医院产科 530021

【摘要】目的：探讨助产士门诊对子宫下段横切口再次妊娠孕妇体质量管理对分娩结局的影响，为临床实践总结经验。方法：我院于2018年1月至2019年6月期间收治的子宫下段横切口再次妊娠孕妇，从中选择符合条件的100例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为50例，前者接受助产士门诊中的阶梯式体质量管理及建立微信群的方式，后者则接受一般的门诊护理模式，对比两组的护理效果。结果：观察组孕妇的并发症记录中共出现3例，对照组护理期间共出现8例，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者产后24h出血量明显少于对照组，两组数据比较差异明显（P＜0.05）。结论：助产士门诊对子宫下段横切口再次妊娠孕妇体质量管理对母婴有益，能够提高阴道试产成功率，值得推广。

【关键词】助产士门诊、子宫下段横切口、体质量管理

由于我国二胎政策的开放，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数增加，且由于生活水平的不断提高，育龄期的妇女往往会出现肥胖等的相关问题，直接导致女性孕期的体重超标，对母婴双方造成不良影响，助产士门诊中的体质量管理属于一种新型的教育管理模式，通过调节孕妇的饮食、生活、运动等来确保其有较好的生理和心理状态，提高阴道试产的成功率，本文选取了2018年1月至2019年6月符合条件的100例孕妇进行研究，通过临床分组试验来证实助产士门诊对子宫下段横切口再次妊娠孕妇体质量管理对分娩结局的临床价值，如下所述：

1资料与方法

1.1基本资料

将我院收治符合条件的100例子宫下段横切口再次妊娠孕妇纳入到本次研究对象当中，纳入时间为2018年1月至2019年6月，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的例数均为50例。本次研究已与孕妇及其家属沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。对照组孕妇，年龄在28~41岁之间，年龄均值为（33.53±2.08）岁，孕周在36周+4天-40周+7天之间，孕周均值为（38.15±0.84）周；观察组孕妇，年龄在27~40岁之间，年龄均值为（34.42±4.12）岁，孕周在37周-41周+2天之间，孕周均值为（38.42±0.71）周。两组孕妇进行基本资料的比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对于对照组来说，使用常规的检查方式及孕妇学校健康教育，观察组在对照组的基础上结合助产士门诊的体质量管理方式^[1]，具体有以下的方法：了解孕妇的基本情况并给孕妇分发保健和健康教育手册，在孕妇6-8周立卡、14周、24周、32周、36周、38周进行阶梯性的连续健康教育及建立微信群管理，测定孕妇的BIM数值，孕妇饮食日记，给与针对性的体重管理措施^[2]及一对一的个性化指导模式，教育其体质量管理的相关知识，并定期引导其进行产检。制定详细的饮食计划，确保孕妇有正确的饮食方式，微信指导等形式，充分引导其了解体质量管理不合格对母婴所产生的不良影响，及时调整管理策略^[3]。通过助产士在门诊立卡开始跟踪、指导，引导孕妇积极打卡至分娩，尽可能提高子宫下段横切口再次妊娠孕妇的自然分娩率。

1.3评估与观察

主要分析两组孕妇的血糖、体重指数、胎儿体重、产后出血、新生出生体重情况。

1.3统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组孕妇的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1分析比较两组孕妇早期的血糖、糖化血红蛋白及体重指数

观察组孕妇与对照组孕妇之间的空腹血糖、糖化血红蛋白及孕早期的体重指数无明显差异，两组间具有可比性，如表一。

表一 两组孕妇的并发症发生情况比较[n,(％)]

组别	n	空腹血糖 mol/L	糖化血红蛋白%	孕早期BMI
观察组	50	4.3±1.6	5.2±0.6	24.3±4.6
对照组	50	4.9±2.2	5.8±0.8	25.1±4.8
P值	--	＞0.5	＞0.5	＞0.5

2.2分析比较两组孕妇的产后2h、24h出血量

两组产后2h出血量比较，差异较小（P＞0.05）；与对照组相比，观察组的产后24h出血量相对较少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。

表二 两组孕妇的产后2h、24h出血量比较（mL）

组别	n	产后2小时	产后24小时
观察组	50	573.69±50.58	641.28±54.78
对照组	50	574.61±50.17	719.25±59.88
P值	--	＞0.05	＜0.05

2.3比较两组孕妇分娩情况和新生儿体重

表三 两组孕妇分娩方式和新生儿体重比较[n/(％),kg]

组别

n

分娩方式

胎儿体重估重（Kg）

孕期体重增长（Kg）

新生儿体重 （kg）

顺产

剖宫产

观察组

50

50（100%）

0（0%）

3.2±0.4

12.1±3.2

3.3±0.3

对照组

50

35（70%）

15（30%）

3.8±0.4

14.6±3.4

3.9±0.4

P值

--

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

对照组剖宫产人数为15例，剖宫产率30%，观察组剖宫产率0%。

3讨论

现阶段，在体质量管理等方面，如果孕妇的体质量过高，会直接导致孕妇的摄取量降低，如果过低则也会同样提升对于营养的摄取，通过对孕妇机体的BMI数值的测定，可以进行孕妇体重的有效控制^[4，5]。

本文研究结果显示，观察组孕妇的并发症发生率为6.00%，对照组孕妇的并发症发生率为16.00%，两组的并发症发生情况比较观察组明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇产后2h、24h出血量分别为（573.69±50.58）mL、（641.28±54.78）mL，对照组孕妇产后2h、24h出血量分别为（574.61±50.17）mL、（719.25±59.88）mL，观察组孕妇的产后24h出血量相对较少（P＜0.05）。说明助产士门诊对子宫下段横切口再次妊娠孕妇体质量管理对分娩结局有着较好的影响^[6,7]。同时，观察组孕妇的体重增长明显低于对照组，同时胎儿体重的估重及新生儿体重均明显低于对照组，说明孕期体质量管理可有效控制胎儿体重，防止胎儿超重，减低剖宫产的发生率及产后的出血^[8-10]。

综上所述，助产士门诊对子宫下段横切口再次妊娠孕妇体质量管理对分娩结局有着较好的影响，适用于临床广泛推广。

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