新癀片联合艾盐包热敷对降低鼠神经生长因子肌注所致疼痛硬结的效果观察

李春月 崔晶晶

天津康复疗养中心 300000

联勤保障部队第982医院 063000

[摘要] 目的 观察新癀片联合艾盐热敷对降低鼠神经生长因子肌注所致疼痛硬结的临床疗效。方法 选取2018年3月～2018年12月于本中心住院肌肉注射鼠神经生长因子的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予新癀片外敷联合温毛巾热敷，观察组给予新癀片外敷联合艾盐包热敷，比较两组注射部位疼痛、硬结发生情况的差异。结果 观察组无疼痛25例，发生疼痛15例，疼痛发生率37．5％ ；对照组无疼痛15例，发生疼痛25例，疼痛发生率62.5％ ，差异有统计学意义(P<0．01)；硬结发生情况：观察组无硬结36例，有硬结4例，硬结发生率10％ ；对照组无硬结30例，有硬结l0例，硬结发生率25％ ，差异有统计学意义(P<0．01)。结论 新癀片联合艾盐包热敷对降低鼠神经生长因子肌注所致疼痛硬结的治疗中，疗效显著．可有效降低疼痛，降低硬结发生率，且能有效提高患者舒适度，建议在临床上推广应用。

[关键词]新癀片；艾盐包；热敷；鼠神经生长因子；肌肉注射；疼痛；硬结

鼠神经生长因子（Ｍｏｕｓｅｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｍＮＧＦ）具有保护神经元的作用，能有效促进神经功能的恢复，对于再生神经纤维的生长也具有促进作用^[1]，广泛应用于神经专科。由于注射m N G F时药物刺激性强，感觉非常疼痛，患者不易接受。为改善症状，提高患者舒适度与依从性，有效解决临床问题，本文选择自2018年3月～2018年12月本中心收治的80例因鼠神经生长因子肌肉注射所致疼痛硬结的患者，随机分为两组，分别给予新癀片联合温毛巾热敷和新癀片联合艾盐包热敷，比较两组临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年3月～2018年12月于本中心肌肉注射鼠神经生长因子的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组男25 例，女15 例；年龄20 〜85 岁，平均年龄（55.3±5.4）；观察组男30 例，女10 例；年龄20 〜83 岁，平均年龄（56.4±5.3）.两组患者性别、年龄、病种比较，差异无统计学意义（P>0.0 5 ) ，具有可比性。

1.2 方法 选取注射用m N G F（舒泰神药业有限公司，国药准字号s20060023）规格为30μg (15 000U) /瓶，溶媒为2 m L 生理盐水，所有肌肉注射均按照规范流程进行操作。

1.2.1 对照组 患者肌注2h后，取新癀片2～3片碾碎，用少量蜂蜜调成糊状，顺时针反复涂擦2-3min后外敷于患处，外敷直径大于患处2-3cm，厚度约为0.2-0.5cm，外层覆盖无菌纱布，外面包裹新鲜膜保湿，防止水分蒸发，外层给予温毛巾（50-60°C）外敷，每天2次，每次20分钟^[2]

1.2.2 观察组 新癀片外敷方法与对照组一致，将外敷温毛巾改为艾盐包，将自制加热至40～45℃的艾盐包外敷于薄膜上，每天2次，每次20分钟。

1.3 观察指标 观察记录2组患者治疗后疼痛的程度以及硬结的发生程度。（1）疼痛评估均采用视觉模拟评分法（ Visual analogue scale，VAS) ^[3]评价：总分为0 ~1 0 分，0 分为无痛；1 〜3 分为轻微疼痛，能忍受；4 〜6 分为患者感到疼痛并影响睡眠，尚能忍受，需给予临床处置；7 〜1 0 分为强烈的疼痛，患者疼痛剧烈，严重影响睡眠、食欲。（2）硬结发生程度的诊断标准^[4] 度（硬结直径1 〜3 cm) ，II度（硬结直径3 〜5 cm) ，III 度（硬结直径5 cm 以上）。

1．4 统计学方法采用SPSS 20．0统计软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以例（n），百分比（%）表示，采用x²及时检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者疼痛的分析

观察组的疼痛明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组疼痛的对比分析［n%］

组别 n 无痛 轻微痛 一般疼痛 剧疼痛

观察组 40 25（62.5） 10（25） 5（12.5） 0（0） 对照组 40 15（37.5） 15（37.5） 7（17.5） 3（7.5） 合计 80 40（50） 25（31.3） 12（15） 3（3.7）

注：观察组疼痛发生程度与对照组比较x²=10.671，P=0.016

2.2两组硬结发生程度的分析

观察组的疼痛明显低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组疼痛的对比分析［n%］

组别 n 无硬结 I度硬结 II度硬结 III度硬结

观察组 40 36（90） 2（5） 2（5） 0（0） 对照组 40 30（75） 5（12.5） 4（10） 1（2.5） 合计 80 66（82.5） 7（8.75） 6（7.5） 1（1.25）

注：观察组硬结发生程度与对照组比较x²=4.322，P=0.032

3 讨论

新癀片其主要由肿节风、三七、牛黄、珍珠粉层等药物组成，含2．11％ 吲哚美辛，其中药成分肿节风、牛黄具有清热解毒、活血化瘀功效，三七中具有凉血活

血、改善微循环的作用，珍珠层粉具有镇静安神的作用。临床上主要用于清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等。

综上所述，传统温毛巾湿热敷虽有一定的疗效，但温度难以控制，操作过程较繁琐，增加护士工作量和操作时间，艾盐包功效强，操作简单，温度相对恒定，节约人力资源，有效提高患者的舒适度，提高治疗的依从性，能够作为常用的肌注后预防硬结及疼痛的方法，值得临床推广。

[1]陈乃耀，王大力，张江，等．维甲酸联合神经生长因子体外诱导人脐血间充质干细胞向神经样细胞定向分化的实验研究［Ｊ］．陕西医学杂志，2010，39（4）：404-407.

[2]潘玲，罗慧敏，柳英. 新癀片联合硫酸镁治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察［Ｊ］．当代护士，2018，25（5）：146-147

第一作者简介：李春月（1983-7-25）女，汉族，籍贯：河北邯郸，护士长兼主管护师，本科，单位：疗养中心，研究方向：神经康复护理；

第二作者简介：崔晶晶（1981-9-14）女，汉族，籍贯：河北唐山，卫勤处助理员兼主管护师，本科，单位：联勤保障部队第982医院，研究方向：康复护理及护理管理；