对临床医学的认识

盖文豪

青岛大学 山东 青岛 266000

[摘要]临床医学是基本普通高等学校本科专业，是每个医学类学生的一门基础专业。临床医学有很长的发展时期，它发展的目的就是培养适应社会发展的医学人才，具有良好职业素养、进一步深造基础和终身学习能力，能在相关监督单位的监督之下，从事安全有效的医疗实践的有用人才。临床医学的主要实践性学习环节有临床实习和临床实习等。

关键词

适应医药卫生事业发展需要、具有良好职业素养、初步临床工作能力、终身学习能力、发展时期长、前景广阔

1、临床医学的发展

在临床医学的漫长发展过程中，大致经历了原始医学．古代经验医学．近代实验医学和现代医学的过程。古代经验医学持续时间很长，古代中国在漫长的历史中也形成了独特的传统医学临床体系，例如中医学。从金字塔建造者的木乃伊身上我们可以看出他们中的一些人曾经患过一些骨科疾病并得到过良好的医治。一些关于医学的纸草文书也证明古埃及人的医疗水平曾经到过一个很高的水平。古埃及有很多著名的医术，例如《史密斯纸草》和《埃伯斯纸草》，阿输吠陀医学的内科学和外科学名著分别是《妙闻集》、《阇罗加集》。而古希腊《希波克拉底文集》中记载了外科学关于骨折、脱臼、头部损伤等一些损伤的治疗方法。古罗马的盖伦在药物治疗方面也有一定的成就[1]。

在古代，基础医学与临床医学的分别并不明确，因为有客观条件的限制，很多是以经验积累为主，缺乏系统的整理和科学。

十七世纪的著名的生理学家和医生威廉·哈维（发现了血液循环的规律，奠定了近代生理科学发展的基础。他根据实验，证实了动物体内的血液循环现象，并阐明了心脏在循环过程中的作用，指出血液受心脏推动，沿着动脉血管流向全身各部，再沿着静脉血管返回心脏，环流不息。他还测定过心脏每博的输出量。十八世纪，临床教学兴起。爱德华·詹纳 (Edward Jenner) （1749年5月17日 – 1823年1月26日，亦译作爱德华·金纳或琴纳，是一名英国医生，以研究及推广牛痘疫苗，防止天花而闻名，被称为免疫学之父。

这一时期形成了生物医学模式。这一模式将作宿主、环境和病因三者的平衡看做是衡量健康的标准。从生物大分子、器官、细胞上找到可测量的数据（化学变化、状态等）来找到病因，从而针对患病原因进行精准治疗。

第三次科技革命，推动科学医学革命性进展的是（生物工程）技术，二十世纪医学先后发生了三次革命，产生了现代临床医学。在三十年代到五十年代兴起的第一次医学革命，它的标志为磺胺类药物的发现、抗生素的发现以及青霉素的大规模生产。在七十年代的第二次医学革命，电子计算机X线断层扫描机（CT）和磁共振检查（MRI）的发明与应用是本次革命的主要产物。 发生在七十年代后期的第三次医学革命，利用遗传工程生产生物制品是其主要产物。 伴随着药物学、治疗学、分子生物学、免疫学、医学遗传学、器官移植技术、传染病学、医学影像学等学科的发展，在七十年代生物逐渐过渡到生物-心理-社会医学模式，从生物学、心理和社会三个因素综合的看待健康与疾病。医者仁心，疫情当前医生是无畏的逆行者，生命的守护者，他们也会从多个方面实施综合治疗。

现代临床医学具有分科专业化、发展国际化、技术现代化、学科相互渗透交叉等鲜明特点，与社会医学以及全科医学的关系日益紧密，成为人类与疾病抗争的最重要武器。

2、临床医学的基本要求

学习医学专业的学生主要学习医学方面的理论知识和基本理论，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人体发病原因、发病机制作出分类鉴别的能力。

一个合格的医学生应具备以下几方面的知识和能力：掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能；具有对急、难、重症的初步处理能力；掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力[2]。

临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之一。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。要想考取临床执业医师，内容分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考生必须在一个考试基地的考站进行测试。医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，共分4个单元，每单元均为两个半小时。医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题[3]。

3、未来前景的讨论

现状：临床是一个经验学科，经验学科就意味着，成长需要大量时间积累，造成成才慢的特点。所以临床是最不容易出现所谓少年天才的专业近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是:计算机断层摄影（CT）、磁共振（MRI）、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床,使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理,使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;器官、组织和细胞移植,人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展,微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。

发展趋势:临床医学与预防医学以及基础医学的结合会更加的密切。全科医学，现在国家医疗改革的主要方向就是加强基层医师的建设，毕业以后做基层的保健医生或者家庭医生，初级医疗保健,使得全国人民能够得到良好的第一线医疗服务的全科医学正在蓬勃发展。

参考文献

[1]张娜,梁敏,劳文芹.临床医学模拟教学的发展[J].重庆医学,2019,48(22):3939-3942.

[2]宋庆国,王修品,牟强善.临床医学工程师的基本素质及操作技能要求[J].中国医学装备,2013,10(2):63-64.

[3]欧阳若芸,蒋云生.从"全球最低基本要求"谈临床医学教育的改革[J].中国现代医学杂志,2004,14(22):153-155.