新型冠状病毒肺炎医院感染现状及预防控制策略与措施探讨

张丽

青岛市妇女儿童医院 山东省青岛市 266000

摘要：目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）医院感染现状及预防控制策略与措施。方法：对 2020年1月至2020年7月医院发生COVID-19感染事件进行分析，对医院感染特点及影响因素根据实践经验及相关规定对COVID-19医院感染的预防控制策略及措施进行阐述。结果：医务人员是COVID-19医院感染的原因之一，其影响因素是COVID-19人群无免疫力、飞沫传播、传染性强、初期感染病例未得到良好控制、防护不到位、检测手段不完善及医疗设备不足。对COVID-19合理规范消毒及防护，坚持依法预防和治疗，及时有效对医院感染时间提出应对措施及策略。结论：疫情防控的主要影响因素是COVID-19传播性强、无症状感染者早期发现困难又会造成新的传播。由于控制影响因素的难度较大，因此COVID-19医院感染要始终坚持科学防控、依法防控。

关键词：新型冠状病毒肺炎；医院感染；现状；预防控制；策略；措施

一种新型肺炎在2019年12月在中国湖北省武汉市局部爆发，世界卫生组织将这种新型肺炎命名为2019冠状病毒病（COVID-19）^[1]。自COVID-19发生后，医院感染问题受到公众人广泛关注，据相关报道指出，医院感染极大程度对医务人员健康及疫情防控造成不利的影响。目前探讨COVID-19医院感染的规律及特点，分析预防控制经验，是控制COVID-19进一步感染的主要方法。本次研究总结全国各地医院防控措施，探讨COVID-19医院感染的预防控制策略与措施。

一、分析COVID-19医院感染的限制及影响因素

2020年1月20日，钟南山院士在接受采访时首次证实了有医务人员感染时间，经治疗后所有感染的医务人员均全部康复。根据有关研究表明，138例中南医院的COVID-19患者中有57例均在医院感染，其中有17例住院患者40例医务人员。本次研究总结影响COVID-19医院感染发生影响因素主要是：COVID-19人群无免疫力、飞沫传播、传染性强、初期感染病例未得到良好控制、防护不到位、检测手段不完善及医疗设备不足导致。

二、分析COVID-19医院感染的预防控制策略与措施

2.1 坚持依法防治

COVID-19不仅是一种新的疫情，也是一种具有国际影响的公共卫生事件。COVID-19防控不仅是技术任务，在我几十年来传染病防控实践来看，只有坚持依法治国的方针，才能做到科学有序的防治全国疫情^[3]。当今，我们需要根据有关资料结合COVID-19相关经验不断完善相关法规。坚持依法防治，做到以下4点：（1）明确政府的防治工作职业，动员社会中全体成员参与防控。（2）坚持以预防为主的重要思想。（3）完善健全医疗救治、健全预防控制及监督管理体系。（4）依法加强监督并依法处置违法行为。

2.2规范消毒及安全防护

坚持科学原则，认真学习我国各种防控知识指导，总结COVID-19实践经验，主要强调以下几点要求：（1）坚持标准防护原则，以防护医护人员为基础，包括不同岗位及不同工作的医院人员^[4]。医护人员在工作过程中严格遵守预防标准，根据在操作过程中可能存在的风险，科学规范的使用防护用品，严格落实卫生相关规范及感染控制措施。（2）分析防护要求和暴露风险，将暴露风险分为高、中、低三级。 低风险指间接接触患者的情况，中风险指直接接触患者的情况，高风险指由分泌物、体液或血液等喷溅及手术的情况。根据不同的风险等级，采用空气隔离、接触隔离、飞沫隔离等防护措施，依据暴露风险采用合适的个人防护。（3）不同岗位人员的防护措施，一般科室人员在严格实施分诊制度，在工作期间均需穿戴个人防护。尤其是呼吸科、感染科医务人员一定要严格实施分诊治疗制度，在工作期间根据工作所处环境的暴露风险使用N95口罩，穿戴医用工作服、一次性工作帽及护目镜或防护面屏等。医务人员均需注意个人卫生^[5]。

2.3 及时有效的应对医院感染事件

医院发生COVID-19感染后，要第一时间控制病情进一步发展。有些COVID-19医院感染事件不断扩大与没有及时控制有关，因此当事情发生时，医院防控人员在及时调查处理。根据我国相关法律规定，采取以下措施，（1）确定医院感染事件的性质，对住院患者及医务人员出现的确诊COVID-19病例及疑似病例结合流行病学进行调查，由专业人员判断是否是医院感染。（2）确定医院感染事件的范围，在确认是医院感染后要制定确诊病例、疑似病例和临床诊断病例标准。（3）确定医院感染事件的影响因素，控制医院感染工作的前提就是查清传染源、传播途径及各种影响医院感染事件的因素。（4）做好信息报道及管理，由于目前COVID-19药物预防、传播途径有很多不规范的信息发布出来，有的还会误导公众，因此要建立健全的COVID-19医院感染事件发布机制，以规范的方式做好信息报道及管理。

参考文献

[1]吕佩源,高文娟,何其慧.常态化疫情防控下综合医院无症状感染者防控体系的构建与完善[J].中国医院管理,2020,40(6):41-42.

[2]赵辉,黄道超,郑贞苍, 等.整建制接管新型冠状病毒肺炎重症监护病房的医疗同质化管理[J].中国医院管理,2020,40(6):24-25,32.

[3]蒋杏茂,金琰斐,尹栗, 等.互联网医院发热咨询平台在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用[J].中国医院管理,2020,40(6):26-28.

[4]帅桃,袁元,廖凯, 等.新型冠状病毒肺炎放射检查辐射与感染双重防护规范[J].中国医疗设备,2020,35(6):54-58.

[5]梁珀铭,谢邦瓀,黄汉平, 等.武汉市金银潭医院139例新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与病情和预后关联分析[J].医药导报,2020,39(6):814-817.