循序渐进式康复护理在老年胸腰椎压缩性骨折术后的应用

黄萍

广西岑溪市人民医院 广西岑溪 543200

摘要：目的：老年胸腰椎压缩性骨折术后应用循序渐进式康复护理的应用效果探讨。方法：选取2019年4月至2020年4月收治的85例胸腰椎压缩性骨折的老年患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用循序渐进式康复护理，比较两组VAS疼痛评分、住院时间及护理前后JOA评分。结果：观察组VAS疼痛评分低于对照组，且住院时间短于对照组，观察组护理后JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年胸腰椎压缩性骨折术后应用循序渐进式康复护理能有效缓解其疼痛，改善患者的胸腰椎功能，缩短住院时间，值得推广。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；循序渐进；康复护理；VAS；住院时间

胸腰椎压缩性骨折在临床较常见，其主要发生于老年人，其年龄较大生活中不多加注意摔倒后就可能会造成胸腰椎骨折，目前临床主要采用手术对其进行治疗，但由于患者本身体质弱，再加上多数患者伴随有基础疾病，这就会增加手术难度，且手术会对患者造成一定的创伤，其恢复效果也大不相同，为保证患者的治疗效果，有效改善其胸腰椎功能，护理措施是必要的^[1]。本次研究主要对2019年4月至2020年4月收治的42例胸腰椎压缩性骨折的老年患者术后应用循序渐进式康复护理的效果进行探讨。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2019年4月至2020年4月收治的85例胸腰椎压缩性骨折的老年患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组43例，其中男性26例，女性17例，年龄64-78岁，平均年龄（68.6±5.8）岁，观察组42例，男性27例，女性15例，年龄65-78岁，平均年龄（68.4±5.6）岁，经过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：简单向患者普及疾病相关知识，讲解治疗的方法及效果等安抚其不良情绪，对于产生疼痛的患者给予止痛药，术后指导其进行适当活动以恢复其肢体功能。

1.2.2观察组

循序渐进式康复护理：（1）术前：评估患者的心理状况有针对性的实施心理疏导，此外为保证手术的顺利实施及术后的恢复，护理人员可根据患者的实际情况指导其做俯卧撑锻炼，每天3次，每次时间控制在30min左右，其频率应结合病情进行调整，另外胸腰椎骨折的患者肺活量会下降，护理人员也应指导其进行肺功能训练。（2）术后：患者手术完成后6h护理人员帮助其翻身活动，每2h一次，结合其实际情况制定相应的康复护理方案，指导并协助其进行屈伸及踝关节运动，术后1d进行直腿抬高训练，每次10min，一天5次，指导患者进行挺腹训练，在此过程中护理人员要提醒其锻炼时要注意的事项，加强下肢运动及腰背肌功能的训练，鼓励患者尽早下床活动，可以利用助行器练习站立、行走等以加快其胸腰椎功能的恢复。

1.3评价指标

（1）采用视觉模拟评分标准（VAS）评估其疼痛程度，分值0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，评分越高患者的疼痛越强烈。（2）记录两组住院时间并对比。（3）采用日本骨科协会评估（JOA）评估其胸腰椎功能，主要包括临床体征、膀胱功能、主观症状及日常生活受限度四项内容，分值0-29分，评分越高患者的胸腰椎功能越好。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料用（ ）表示，t检验；计数资料用（n，%）表示，c²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组VAS疼痛评分及住院时间对比

观察组VAS疼痛评分低于对照组，且观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组VAS疼痛评分及住院时间对比（ ）

组别	例数	VAS（分）	住院时间（d）
观察组	42	3.2±0.5	7.4±1.6
对照组	43	4.5±0.4	9.7±1.4
t	/	13.218	7.047
P	/	0.000	0.000

2.2两组护理前后JOA评分对比

观察组护理后JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2两组护理前后JOA评分对比（ ，分）

组别	例数	护理前	护理后	t	P
观察组	42	12.5±1.6	26.5±1.2	45.556	0.000
对照组	43	12.3±1.4	19.8±1.5	23.838	0.000
t	/	0.613	22.766	/	/
P	/	0.542	0.000	/	/

3、讨论

胸腰椎压缩性骨折的老年患者腰部活动会受限，并且其骨折部位会产生剧烈的疼痛感，这会影响其生活质量，临床中主要以手术治疗为主，但手术创伤会影响患者治疗效果，进而影响其预后恢复，所以对其实施有效的护理措施很重要，以往采用的常规护理其有效果，但对于患者胸腰椎功能的恢复效果欠佳^[2]。

近年来循序渐进式康复护理被应用于骨折患者术后恢复中，有较好的作用效果，其不仅能缓解患者的疼痛，还能加强其功能的恢复。手术前护理人员会通过于患者的沟通对其心理状况进行评估，进而有针对性的实施心理疏导，促使其能配合治疗及护理，同时护理人员也会结合患者实际病情在术前指导其进行俯卧撑的锻炼及肺功能训练，保证手术的顺利实施的同时加快其术后恢复速度，当患者完成手术后因其活动受限^[3-4]。护理人员会帮助患者进行翻身活动，制定相应的康复方案指导患者进行下肢锻炼及腰背肌功能训练，护理人员全程陪同患者进行锻炼同时鼓励其下床活动以促进胸腰椎功能的恢复^[5]。本次研究结果显示观察组VAS疼痛评分低于对照组，且观察组住院时间短于对照组，观察组护理后JOA评分高于对照组，由此看来与常规护理对比，循序渐进式康复护理在胸腰椎压缩性骨折老年患者的护理中有较好的作用效果。

综上所述，老年胸腰椎压缩性骨折术后应用循序渐进式康复护理能有效缓解其疼痛，改善患者的胸腰椎功能，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]徐凤燕,刘思,刘葵.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].基层医学论坛,2020,24(15):2155-2156.

[2]任娜,刘晓艳,章艳.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].贵州医药,2020,44(02):309-310.

[3]谢方方.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(24):66-67.

[4]田昕,吴红娟,郭丰,等.循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响[J].山西医药杂志,2019,48(08):972-974.

[5]张艳,白薇,金莉,等.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].中医药导报,2018,24(01):126-128.