舒适护理用于新生儿 PICC 置管中的意义分析

曹娜

中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410000

【摘要】目的：分析舒适护理在新生儿PICC置管中的意义。方法：在2019.3-2020.6期间随机选取我科室收治的新生儿PICC置管治疗患者121例开展本次研究，按照简单化随机方式（抛硬币双面随机）分为研究组和对比组，对比组60例予以常规护理，研究组61例在对照组基础上予以舒适护理，将两组的置管不良事件的发生率以及家属护理满意度数据进行对比，分析舒适护理在新生儿PICC置管护理中的意义。结果：数据结果分析：研究组置管不良事件发生率明显较小,家属护理满意度大于对照组，对比差异有意义，P＜0.05。结论：在新生儿PICC置管治疗中采用舒适护理方式,可以有效地提升家属的护理满意度,降低置管不良事件的发生,在实际临床中的护理意义显著,可在临床中广泛推荐应用。

【关键词】舒适护理；新生儿；PICC置管；护理意义

新生儿外周静脉置管是比较常见的一种治疗方式，具有安全性高、耐高渗和可靠的特征，在实际临床中已经广泛运用，在良好进行静脉输液的同时可以有效地减少穿刺次数，然而由于患儿年龄较小临床中的治疗依从性比较有限，因此在进行置管治疗的过程中一出现置管不良事件的发生，舒适护理在临床中可以有效地提升患儿的舒适度，从而提高其临床治疗依从性。舒适护理可以显著的稳定患儿的情绪，做好置管相应的护理干预，穿刺效率更高，在实际临床中的整体护理效果较好^[1]。现就我院收治的121例新生儿PICC置管治疗患者，随机分为两组，采用不同的护理方式，研究舒适护理在新生儿PICC置管的护理意义，具体结果见下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究时间节点：2019年3月开始，2020年6月截止，共121例新生儿PICC置管治疗患者的相关资料进行回顾性分析，依据抛硬币的随机性将研究对象分为2组，研究组61例，男33例，女28例，胎龄范围（26-41）周，平均值为（32.7±1.9）周，体质范围1.5-3.1kg，平均值为2.2kg，平均值为0.1kg；对比组60例，男34例，女26例，胎龄范围（27-40）周，平均值为（33.1±2.1）周，体质范围1.4-3.2kg，平均值为2.4kg，平均值为0.2kg，两组各项临床资料对比差异没有意义，P＞0.05，院方伦理委员会签署研究同意书，可对比。

病例选取标准：（1）有明显PICC置管治疗指征；（2）日龄未超过1d；（3）未合并先天性疾病；（4）家属签署研究协议；（5）；基本生命指标稳定；（6）未中途放弃研究；（7）病历资料完整^[2]。

1. 2. 方法

对比组采用常规护理方式，在患儿出生后及时将其健康状况进行说明，需明确告知家属PICC置管的重要性和作用，确保整个操作过程无菌。

研究组采用在常规护理的同时增强舒适护理，舒适护理内容有：置管前确保患儿所在的环境舒适温馨，同时保持穿刺室空气清醒，注意将温度控制在24-26℃，湿度控制在53-56%，每天至少进行两次室内消毒，注意控制室内光线温和，避免造成较大的刺激，在穿刺前0.5h，停止喂奶，避免患者出现呛奶窒息，在辐射台上采用温水擦洗，在置管前多触摸患儿，可适当播放舒缓的音乐；只管过程中严格遵照置管制度，穿刺时需温柔操作，通过抚摸和微笑的方式安抚患儿的情绪，注意细心穿刺，尽量一次性穿刺成功，减小患儿的疼痛，安抚患儿的情绪，提高患儿的舒适度；在置管后帮助患儿调整舒适的体位，在置管一侧放软枕，避免出现渗血或者出血，定期检查置管状况，防止置管固定不佳的状况，在穿刺治疗后还需要予以患者家属心理护理，避免家属过度紧张焦虑，出现治疗不配合的状况，对临床治疗的相应状况进行说明，告知患儿病症治疗的状况，稳定家属各方面的状况，避免不良事件的发生^[3]。

1. 3. 观察指标

分析家属护理满意度、置管不良事件发生率，护理满意度分为满意（家属对临床整个治疗与护理过程均比较满意，未有医患关系紧张状况）、一般满意（家属对护理内容没有意见，但认为临床护理一般）和不满意（家属对临床护理不满意，医患关系比较紧张），常见的置管不良事件有：非计划拔管、堵管、静脉炎^[4]。

1.4 统计学方法

本次研究中用t检验计量资料、表示采用平方差[( )]；以卡方( )检验计数资料、表示采用百分数（%），数据资料借助SPSS21.0分析，检验结果以P<0.05有差异；P>0.05无差异表示。

2 结果

2.1家属护理满意度的比较

研究组家属护理满意度（98.36%）明显大于对照组（88.33%），对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1对比家属护理满意度

组别	例数	满意	一般满意	不满意
研究组	61	40	20	1
对比组	60	27	26	7
X2	-	4.136
P	-	0.021

2.2置管不良事件发生状况的比较

研究组PICC置管不良事件发生率（4.92%）小于对照组（20.00%），对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2对比置管不良事件发生率

组别	例数	非计划拔管	堵管	静脉炎
研究组	61	2	0	1
对比组	60	7	2	3
X2	-	7.031
P	-	0.006

3 讨论

新生儿静脉置管在临床中有较好的治疗效果，但在实际临床置管的过程中需要注意的事项较多，包括护理不良事件、护理舒适度以及疼痛刺激等均会影响临床治疗，因此在临床中需要一种良好的护理方式，舒适护理在临床中能偶有效的祛除不良因素，促使护理人员在临床中更加细致的进行各项护理，提升临床整体护理效果^[5]。

本次研究结果显示：在新生儿PICC置管中采用舒适护理方式，可以有效地降低置管不良事件的发生，研究组置管不良事件发生率为4.92%，对照组为20.00%；还可以提升家属的护理满意度，研究组家属护理满意度为98.36%，对照组为88.33%，在实际临床中的护理应用价值较高，原因分析为：舒适护理在实际临床中能够以患者为中心，使患者在接受病症护理的同时，还能良好帮助患者祛除不良心理、社会和心理状态，良好满足患儿的护理需求，使患儿的安全感得到满足，能够显著地体现“以人为本”的理念，使患儿能够更加舒适的接受临床治疗，在不同的时间段提供不同的护理，减少患儿对陌生环境的不适，置管过程中减小对患儿的刺激，安抚患儿的情绪，从而提升临床护理效果，在置管后增强护理巡视，监测置管状况，预防置管不良事件的发生，促使患儿良好康复^[6]。

综合全文来看：舒适护理在新生儿PICC置管中，可以显著地提升家属的护理满意度，降低置管不良事件的发生，在临床中的整体护理效果较好，值得在临床中广泛推荐应用。

参考文献

[1]鞠佳,何芳,江晓林.探究舒适护理实施在PICC置管患者中的临床效果[J]. 湖南中医药大学学报,2018,6(A01):243-243.

[2]顾晓华.舒适护理对新生儿监护病房中早产患儿的护理应用研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):597-598.

[3]赵玉桃,朱健,成雪芹.集束化干预降低神经外科PICC置管异位率的效果[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(012):65-68.

[4]林真珠,熊小云,何少玲,等.新生儿PICC导管相关感染危险因素的多中心研究[J].中华现代护理杂志,2018,24(28):3371.

[5]孙茂梅,李慧珠.新生儿PICC导管相关感染的危险因素分析及护理对策[J]. 现代医学,2017,45(6):872-875.

[6]谷小燕,付雪娇,胡芬,等.PICC置管后穿刺部位纱布外固定的效果观察[J]. 护理学报,2018,25(019):66-68.