膝关节骨性关节炎的中医理疗效果分析

刘郁坤 ， 陈黎 （通讯作者）

安宁市中医医院 ， 云南 昆明 650300

【摘要】目的 膝关节骨性关节炎患者实行中医理疗的临床效果研究。方法 本次研究对象120例筛选于本院2018年4月-2019年4月收治膝关节骨性关节炎患者，随机平均法将其分为两组，每组60例。对照组给予常规方法治疗，观察组同时辅助中医理疗，比较与分析两组治疗有效率和治疗后VSA评分。结果 两组治疗有效率和治疗后VSA评分进行比较，观察组具有明显优势，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 中医理疗应用于膝关节骨性关节炎治疗中，治疗效果确切，显著改善患者的疼痛症状和关节活动能力，具有临床应用和推广价值。 

【关键词】膝关节骨性关节炎；中医理疗；治疗效果 

膝关节骨性关节炎（KOA）也被称之为膝骨关节病，疾病基础为发生退行性病理改变，中老年患者为疾病高发人群，且发病患者中男性多于男性。主要临床症状为膝盖发红肿痛、上下楼梯疼痛加剧、坐起或直立行走性感觉膝盖部位酸痛不适，也有些患者存在活动时存在摩擦音。很多患者初期发生膝关节退变增生时，并没有明显症状，因此通常会被忽视，容易导致病情迅速发展。采取常规治疗后具有较高的复发几率，且患病后对患者生活质量存在极大的影响^[1]。本次研究选择本院收治的120例膝KOA患者，常规治疗基础上配合中医理疗治疗效果理想。研究过程报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象120例筛选于本院2018年4月-2019年4月收治膝KOA患者，随机平均法将其分为两组，每组60例。对照组男女患者比例为19:41，年龄在51-81岁，平均年龄为（65.65±6.51）岁；观察组男女患者比例为21:39，年龄在52-82岁，平均年龄为（66.13±6.21）岁。患者均经诊断为膝关节骨性关节炎。两组患者基线治疗，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者家属知情，签订同意文件。

1.2 治疗方法

对照组采取常规治疗：保持患肢制动，关节腔注射治疗；常规治疗药物包括：止痛药（布洛芬缓释胶囊）、中成药（活血止痛胶囊）等；积极开展健康教育。

观察组在常规治疗基础上实施中医理疗辅助治疗，包括局部中药封包，针灸、火罐、按摩、中药熏洗等，对患者的膝关节的处理，1次/d，20-30min/次，一般1个疗程时间为7d。具体操作方法为：（1）中药封包为运用我科自制特色封包方，大黄、黄柏、冬青叶、栀子等；主要用于膝痹病的早中期；上药共研细末，按一定比例混合，用时取适量，用开水或鸡蛋清调制，置于纱布上贴敷患处，1次/1-2天，3-5次为一疗程^[2]；（2）中药熏洗：运用我科自拟”骨科外洗方”，主要功效活血化瘀、祛风除湿、舒筋活络、接骨续筋，药物组成有伸筋草20g、透骨草20g、红花15g、川芎15g、威灵仙15g、秦艽15g、乳香15g、没药15g、当归15g、桂枝15g、苏木15g、木瓜15g。水煎熏洗，每日二次，二周为一疗程，适用于各期骨性关节炎，对膝关节僵硬患者效果尤为明显；（3）针灸或是按摩穴位主要包括膝阳关穴、足三里穴、血海及梁丘穴等；（4）中医理疗同时还要重视调养情志，注意观察患者心理状态，采取有效措施进行心理疏导和心理干预；例如播放音乐、倾听疗法、开展健康教育等，能够让患者对疾病有全面和正确的理解，从而能够积极的配合治疗；对患者进行饮食指导，多吃淮山或是当归粥，富含钙和维生素的食物，尽量避免使用辛辣油腻及生冷的食物。（5）患者病情稳定后，指导患者进行膝关节锻炼（沙袋阻力），每日一次，每次半小时，7天一个疗程^[3]。

1.3 指标观察

治疗效果评定标准：显效（肿胀和疼痛感显著改善，无关节肿胀，关节活动度基本恢复正常）、有效（肿胀和疼痛感有一定程度改善，关节肿胀基本消失，关节活动度显著改善）、无效（肿胀和疼痛感无明显好转甚至加重，关节活动度无明显改善），（总例数-无效例数）/总例数×100%=治疗有效率。

评定患者治疗前后疼痛程度（依据视觉模拟评分VAS评定），总计10分，评分越高表明疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS 22.0软件进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x² 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗有效率

两组治疗有效率进行比较，观察组具有显著优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1对比两组治疗有效率[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	治疗有效率
对照组	60	36	21	3	57（95.00）
观察组	60	24	26	10	50（83.33）
x2					4.227
P					0.040

2.2 对比两组治疗后VAS评分

两组患者治疗后VAS评分比较，观察组具有明显优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2对比两组治疗后VAS评分（ ±s）

组别	例数	治疗后VAS评分（分）
对照组	60	4.12±0.56
观察组	60	3.05±0.19
t		14.016
P		0.000

3 讨论

中医方面认为，膝关节骨性关节炎为骨痹症的范畴，相关研究多认为因筋骨失和、肝肾虚亏所致。在常规治疗联合局部中药封包，针灸、火罐、穴位注射、中药熏洗、再开展中医饮食、运动和心理调节，可实现活血化瘀、消肿止痛、补益肝肾、强筋健骨等功效，从而缓解患膝症状、恢复关节的功能、改善活动度等，临床中可结合患者的具体状况，合理选择中医理疗措施，确保治疗效果^[4]。 

本次研究结果显示，观察组治疗有效率和治疗后VAS评分和对照组相比具有显著优势（P＜0.05），表明在常规治疗KOA时配合应用中医理疗效果显著。特别是我院特色封包临床应用效果得到广泛好评，中药熏洗方剂对于骨性关节炎效果显著，药物可有效渗入关节，热蒸汽发挥和红外线疗法相似效用，促进血管扩张和血液循环，治疗效果理想，能够缓解疼痛改善关节活动度，具有热疗和药疗双重效用。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者实行中医理疗，可显著改善临床症状和疼痛程度，促进患者恢复关节活动度，可在临床上进行推广应用。

【参考文献】

[1]施星臣, 孙仕华, 吕黎,等. 复方抗骨质增生缓释片治疗膝关节骨性关节炎的对照研究[J]. 西部中医药, 2018, 31(11):7-10.

[2]任振家. 温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(8):94-96.

[3]刘云峰. 中医综合方案治疗膝关节骨性关节炎的多中心临床研究[J]. 双足与保健, 2018, 27(5):181-182.

[4]刘绍海. 中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察[J]. 中外医学研究, 2018, 16(11):125-126.