退行性骨关节病的 X线诊断与意义

黄中蕙

甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000

摘要：目的：针对退行性骨关节病的X线诊断与临床意义进行深入研究。方法：随机选取我院2018.01.01至2020.01.01期间退行性骨关节病患者86例作为本研究对象，在病理诊断的基础上，对患者临床资料进行了回顾性分析，所有患者均接受X线诊断，并探讨了X诊断应用在退行性骨关节病方面的价值。结果：女性与男性均表现为髌股关节与左、右胫股关节同时受累，并且多数患者膝关节退行性改变，骨膜增厚及骨间隙狭窄，关节比较肥大，可风骨质增生或骨赘。在这86例患者中，其中四肢小关节受累者为10人，脊柱受累者为13人，四肢大关节受累者为22人，伴有关节肿胀者为41人。结论：使用X线诊断退行性骨关节病效果较为显著，值得在临床中做进一步推广，应用价值不可估量。

关键词：退行性骨关节病；X线；诊断；意义

前言：众所周知，膝关节退行性骨关节病是一种十分常见的疾病，40岁以上中老年人患者居多，会严重影响患者日常生活及生活质量。基于此，本文将采用X线对我院2018.01.01至2020.01.01期间收治的退行性骨关节病患者共86例进行诊断，旨在对退行性骨关节病的X线诊断与临床意义进行深入研究，具体如下。

1资料与方法

1.1回顾性分析患者资料

随机选取我院2018.01.01至2020.01.01期间退行性骨关节病患者86例作为本研究对象，在病理诊断的基础上，对患者临床资料进行了回顾性分析，所有患者均已确诊，符合退行性骨关节病临床症状。这86例患者中共有40例女性及46例男性，年龄最大者78岁，最小者40岁，患者平均年龄为61.9±10.37岁。患者的远端指间关节近端指间关节、髋关节以及膝关节等就是主要的受累部位。

诊断标准：患者在30天内均感觉机体膝关节反复疼痛；在负重位或站立时，X线片均显示，患者软骨下骨硬化，关节间隙变窄，或者伴有囊性病变，形成有关节缘骨赘；WBC低于每毫升两千个，至少两次关节液黏稠且清亮；晨僵小于30分钟，有骨摩擦声音经常存在于患者活动中；40岁以上的中老年人患此病居多。

1.2研究方法

主要使用X线诊断86例退行性关节病患者，摄标准正、侧位片，并严格按照指标20至30ms、100mA、50至60RV进行。

2结果

经过对86例患者实施X线诊断后，髌股关节与左、右胫股关节同时受累的男性患者为33例，在46例男性患者总人数中占比71.8%，髌股关节与左、右胫股关节单独受累的男性患者为13例，在46例男性患者总人数中占比28.2%。而髌股关节与左、右胫股关节同时受累的女性患者为24例，在40例女性患者总人数中占比60%，髌股关节与左、右胫股关节单独受累的女性患者为16例，在46例女性患者总人数中占比40%。患者膝关节退行性改变，骨膜增厚及骨间隙狭窄，关节比较肥大，可风骨质增生或骨赘。其中86例患者中有41例存在早期常见症状关节肿胀现象，占总人数的47.6%，多见膝、踝、腕，而存在2至3掌指关节肿胀现象的为32例。四肢大关节受累者为22例，占总人数的25.6%，主要表现在膝、髋。结合股骨头负重及髋关节情况，可分为三个区外无压区、内无压区以及受压区。脊柱受累者共13例，占总人数的15.1%，主要表现为椎间隙狭窄，多活动于腰椎与下部胸椎，椎体边缘呈唇样骨刺，椎体面硬化且增生，有骨桥形成。四肢小关节受累者共10例，占总人数的11.7%，中年女性多为原发性，主要表现在手指，以双侧远端指关节为主，而处于劳损部位的则为继发性。

3讨论

膝关节退行性骨关节病是一种非炎症的骨关节病变，起病原因是关节软骨损伤后，损伤的骨关节面及其边缘形成软骨影响关节活动，临床表现为关节软骨损伤、骨质增生、关节腔积液等，常合并半月板、韧带损伤。患者休息时疼痛比较严重，主要表现在关节疼痛，活动后能起到一定缓解作用，但若活动较为频繁也会加剧疼痛。另外，一些患者在白天或早晨起床处于一定体位不动，就会导致关节僵硬。对患者进行检查后可以发现，受累关节存在压痛、肿胀现象，并有摩擦声出现在活动过程中，严重者关节畸形、肌肉萎缩。

近年来，我国在诊断退行性骨关节病时已经广泛应用了X线，通常退行性骨关节病应用X线进行诊断共有四个阶段：第一阶段：关节间隙并无狭窄症状，只是存在关节边缘骨质（唇状）增生现象，关节软骨厚度未有明显变化；第二阶段：关节间隙变窄情况也可见，不仅仅只是关节边缘骨质增生，说明关节软骨在磨损后正在慢慢变薄；第三阶段，软骨下囊性变症状，患者也会常常伴有，即在疾病愈来愈严重，软骨下骨板遭到殃及，导致的软骨下囊性变存在一定的差异；第四阶段：呈现出屈曲挛缩状态，说明关节已被损毁，骨缺损不同程度现象可见，O形腿或X形腿。

在本次研究中可见，对退行性骨关节病予以准确诊断是至关重要的，所以对退行性骨关节病进行科学防治势在必行。笔者根据自身多年工作经验，在防治退行性骨关节病方面，提出了非药物方式。第一，减肥：要控制自身体重防止肥胖，通过游泳、骑自行车等有氧锻炼达到效果。第二，自我行为干预：根据自身实际情况，减少不合理运动，不得长时间蹲、跳以及跑，避免不良姿势，禁止爬楼梯，在身体耐受范围内开展适当运动。第三，功能训练：在非负重的基础上，对膝关节进行屈伸活动，并进行肱四头肌的力量练习，保持关节活动度。第四，改变负重力角线：可使用一些符合患者畸形情况的矫形鞋或矫形支具。第五，行动支持：可使用辅助工具，如拐杖、助行器以及助手杖等，减少受累关节负重情况。第六：物理疗法：可联合物理治疗，增强临床治疗退行性骨关节病的效果，例如针灸、超声波、热疗、牵引、按摩以及水疗等。

结束语：

综上所述，通过本文的进一步研究得知，在临床中治疗患者退行性骨关节病时，应用X线进行诊断效果较为显著，值得在临床中做进一步推广，应用价值不可估量。

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