藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合的临床效果分析

张智

空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科 陕西 西安 710032

【摘要】目的：探讨瘢痕皮肤供皮区创面愈合中选用藻酸盐敷料的价值。方法：选2018.01~2020.02区间收治40例瘢痕皮肤患者研究，均分为2组（随机信封法），对照组20例选用凡士林纱布治疗，观察组20例选用藻酸盐敷料治疗，统计两组临床总有效率、临床指标。结果：观察组临床总有效率（90.00%）高于对照组（60.00%），数据对比 =4.8000，P<0.05。观察组愈合时间、疼痛程度、瘢痕评分低于对照组，伤口愈合率高于对照组，数据对比P<0.05。结论：将藻酸盐敷料应用在瘢痕皮肤供皮区创面愈合中，可缩短愈合时间，降低疼痛程度及瘢痕评分，值得借鉴。

【关键词】藻酸盐敷料；瘢痕皮肤；供皮区；创面愈合；瘢痕评分

瘢痕皮肤是物理、生理、化学等因素作用于人体皮肤组织，导致皮肤严重损伤且无法自行修复，瘢痕可为患者带来极大的肉体及精神痛苦，特别是烧伤、烫伤等造成的瘢痕，经治疗后伴有瘢痕挛缩、广泛增生等情况，后期整形中需要移植大量自体皮肤，为确保创面愈合效果需选择有效敷料^[1]。有报告显示藻酸盐敷料可促进供皮区愈合，本文选择40例2018.01~2020.02区间收治瘢痕皮肤患者研究，对比不同敷料治疗价值，汇总：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究40例瘢痕皮肤患者均选自2018.01~2020.02区间，依据随机信封法分为2组。观察组中男11例，女9例，年龄均值（40.52±10.54）岁；伤口面积均值（8.31±2.31）cm²。对照组中男10例，女10例，年龄均值（40.43±10.14）岁；伤口面积均值（8.28±2.41）cm²，数据统计P>0.05。本研究已上报医院伦理委员会。

【纳排标准】

1. 纳入①伤口持续时间>14天者；②年龄>18岁者；③家属知情并签署知情同意书者；④非哺乳、孕期者；⑤意识清晰者。

（2）排除①精神疾病者；②凝血功能障碍者；③糖尿病者；④低蛋白血症者；⑤长期使用华法林者；⑥无法遵医嘱完成诊疗计划者。

1.2方法

40例患者入院后科学评估其供皮区选择位置，并制定手术方案，而后实施瘢痕松解植皮手术，选择质软瘢痕皮肤为供皮区，借助电动取皮刀推取14‰英寸中厚皮片^[2]。

观察组选择藻酸盐敷料覆盖包扎，首先使用0.9%氯化钠注射液清洗伤口，而后蘸干周围皮肤，将敷料轻轻敷于患处，若渗液过多需及时更换，每片藻酸盐敷料覆盖创面时间<7天。

对照组术后选用凡士林纱布包扎，方法如观察组。

1.3观察指标

①根据伤口愈合情况评价临床疗效，将伤口愈合率为100%判定为显效，将伤口愈合率≥45%判定为有效，将伤口愈合率<45%判定为无效^[3]。

②临床指标：愈合时间、术后4周疼痛程度（参考VAS量表评价）、瘢痕评分（参考VSS量表评价）、伤口愈合率等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以 ±s表示，t检验；计数资料以n、%表示，χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1统计两组临床总有效率

观察组临床总有效率90.00%高于对照组60.00%（P<0.05）。

表1：临床总有效率[n(%)]

组别	显效	有效	无效	临床总有效率
观察组（n=20）	10（50.00）	8（40.00）	2（10.00）	90.00%（18/20）
对照组（n=20）	7（35.00）	5（25.00）	8（40.00）	60.00%（12/20）
	--	--	--	4.8000
P	--	--	--	0.0285

2.2统计两组临床指标

观察组4项临床指标低于对照组（P<0.05）。

表2：临床指标（x±s）

组别	愈合时间（d）	疼痛程度（分）	瘢痕评分（分）	伤口愈合率（%）
观察组（n=20）	21.52±6.22	3.71±1.02	3.91±1.72	94.52±9.02
对照组（n=20）	26.67±5.15	5.28±1.52	5.68±2.14	75.26±6.14
t	2.8521	3.8357	2.8831	7.8938
P	0.0070	0.0005	0.0064	0.0000

3.讨论

瘢痕松解植皮手术是恢复大面积创伤患者皮肤功能主要方案，术中尽可能选择全厚皮或中厚皮片可最大限度规避植皮挛缩，但皮肤大面积损伤者正常皮肤较少，无法满足手术需求，为满足手术需求质软瘢痕皮肤为供皮区选择之一，若要确保创面愈合效果需谨慎选择创面敷料^[4]。

藻酸盐敷料为海藻提取物，国外将认为藻酸盐敷料可促进正常皮肤供皮区创面愈合，故将其应用在压疮、糖尿病溃疡、静脉溃疡治疗治疗中，获得理想价值，近年国内研究人员发现藻酸盐敷料覆盖创面愈合速度高于凡士林纱布，同时换药时间次数较少，创面愈合所需时间较短。本研究中观察组临床总有效率90.00%高于对照组60.00%，证实藻酸盐敷料可提高伤口愈合率，分析：（1）藻酸盐与创面接触后，可释放钙离子与血液中钠离子结合，活化血小板，达到止血目的；（2）创面表面的细菌、微生物等被藻酸盐敷料包裹、锁定在凝胶体中，可达到清创的目的，且临床证实藻酸盐敷料安全性、耐受性较高，使用后不易引起不良反应；（3）藻酸盐敷料可促进局部血管增生，潮湿、微酸缓解可增加局部杀菌能力，促进创面愈合，降低机体疼痛、瘢痕程度^[5]。

综上，将藻酸盐敷料应用在瘢痕皮肤供皮区创面愈合中效果显著，可提高伤口愈合率，缩短愈合时间，亦可降低疼痛程度、瘢痕评分，值得借鉴。

参考文献

[1]成赟,章宏伟.两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的临床效果分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):111-112+114.

[2]罗东,袁文周,陈能彬,等.藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合效果及各型生长因子水平的影响[J].中国临床药学杂志,2019,28(04):246-249.

[3]周雯婷,杨敏,曾娟妮.美洲大蠊提取液联合藻酸盐敷料对肛瘘术后创面愈合效果观察[J].河南外科学杂志,2019,25(03):4-6.

[4]邱文波,吴小婉,韩慧,等.五种常用敷料对供皮区创面愈合作用的网状Meta分析[J].中国组织工程研究,2019,23(14):2292-2296.

[5]邬天刚,冯登超.藻酸盐敷料和凡士林纱布对瘢痕皮肤供皮区创面愈合及相关分子表达的影响[J].海南医学院学报,2016,22(16):1911-1913+1917.