中药膏方的制备工艺分析与临床观察

韦凤时，麦强才，张绿明

广西贵港市中西医结合骨科医院药学部 邮编 537100

【摘要】目的 探究和分析中药膏方的具体制备工艺，总结临床应用效果。方法 从2016年开始到2018年的膏方制备工艺中进行具体分析，并对其中一种膏方在临床中的应用效果进行观察和探究。结果 随着中药膏方制备工艺的不断成熟，三年来所制备的膏方量越来越多，收入也越来越高，而且制备效率有显著的提高；采用健脾养胃膏对选取的43例慢性胃炎患者进行治疗，并与常规化学药治疗的43例对照组患者相比，健脾养胃膏治疗的观察组患者的临床治疗总有效率和生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 中药膏方具有非常广泛的用途，随着中药膏方制备工艺的不断成熟，中药膏方制备的效率不断提高，不过，膏方制备过程中的工艺直接决定了中药膏方的质量，必须严格按照标准的制备工艺进行制备，保证膏方的质量与安全；未来，中药膏方将在临床治疗中得到更广泛的应用。

【关键词】中药膏方；制备工艺；膏方类型；健脾养胃膏

中药膏方是一种营养滋补和预防治疗兼具的口服膏药，其基本的制作就是在大型复方汤剂的基础上，根据患者的体质情况、临床表现选择不同的处方，经过煎煮浓缩后加入一些特定辅料制成的一种稠厚状的半流质或者冻状剂型。随着国家对发展中医中药的大力支持，中药膏方的应用和需求量也越来越多，但中药膏方的制作工艺比较复杂，且中药膏方的制作工艺必须要保证膏方的质量，才能保证其临床治疗效果不受影响^[1]。由于膏方处方各不相同，因此要根据所含不同药材制定具体中药膏方制作工艺和质量要求，本文从本院2016年起开始制作膏方的角度对中药膏方的制备工艺进行简要的研究和分析，并对制作的健脾养胃膏应用效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

本院从2016年开始进行膏方制备，截止到2018年12月，已经有三年的时间；从已经制备成功的几种膏方中选出健脾养胃膏作为临床试验材料，对选取的43例慢性胃炎观察组患者进行治疗，并与实施西医常规治疗的对照组43例慢性胃炎患者的临床疗效进行简要对比。在观察组的43例患者中，男23例，女20例，年龄在24-68岁之间，平均（46.87±5.73）岁，病程在1-8年，平均（4.27±0.82）年；在对照组的43例患者中，男24例，女19例，年龄在23-66岁，平均（47.21±6.32）岁，病程在1-8年，平均（4.36±1.03）年。两组患者均符合临床上关于慢性胃炎的相关临床诊断标准，且所有患者均经过胃镜检查确诊为慢性胃炎患者；所有患者均对本次临床试验研究知情同意^[2]。

1.2方法

1.2.1中药膏方的制备工艺

中药膏方的制备工艺总的来说，从制备前的准备到最后膏方的包装，一共有六道制备工艺程序，下面将每个工艺程序进行简单的阐述。

1.2.1.1制作前的相关准备

首先，对需要制作的中药膏方进行中药材和相关处方的核对，将中药材中的杂质和灰尘等进行清除或清洗；然后，用饮用水将煎药机、液体真空浓缩进行清洗，保证清洗2-3遍以上，确保煎药机的干净清洁^[3]。

1.2.1.2辅料处理

一是根据处方将胶类药物加黄酒浸渍烊化后备用；二是取出处方中三七、西洋参等贵重中药材粉碎后再进行2次单独提取，合并提取液备用，药渣与其他药材再混合煎煮；三是将蜂蜜熬制成炼蜜备用，在存放过程中防止炼蜜返砂，随用随取^[4]。

1.2.1.3选择中药材

将选用好的中药材用十倍量的冷水浸泡一夜，然后将其加热至沸腾，保持持续微沸腾1小时，然后将药液过滤出来；再在药渣中添加八倍量的水将药渣加热到沸腾状态后，保持持续微沸腾1小时；将药液过滤出来，将两次过滤的药液合并^[5]。

1.2.1.4浓缩

将上述提取出来的药液进行浓缩，在药液浓缩到一定量的时候，将用黄酒浸渍后的胶类药物和冰糖等加入到提取液中，并进行搅拌，直到胶类药物和冰糖溶化，当提取液浓缩到规定量的时候，趁热将其过滤出来^[6]。

1.2.1.5收膏

将浓缩好的药液倒入提前准备好的平底锅中，继续进行浓缩；将平底锅放至电磁炉上，并根据具体情况和需要适当加入蜂蜜或者贵重药材提取液等一些药物，然后持续进行搅拌，直到提取液浓缩到规定的浓度^[7]。根据天气和温度的不同，收膏时膏方的浓度也不尽相同，通常情况下，遵循“夏季挂旗，冬季挂丝”的原则，夏季宜稠，冬季宜稀；将准备好的细腻符合要求的药粉放入膏方中进行充分的混匀，然后继续加热直到浓缩液沸腾，当浓缩液浓缩到适宜稠度时，即为一剂膏方；趁热倒出，用四层纱布进行过滤^[8]。

1.2.1.6包装

进行膏方的包装时，存放容器以瓷罐或玻璃瓶为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起化学反应。膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处

^[9]。

1.2.2健脾养胃膏的临床应用

观察组的43例患者给予健脾养胃膏进行治疗，起始每日1次，剂量在每次10-15g左右，开始服用时于早晨空腹服用，随后根据具体的用药情况和病情状况适当增加剂量，将每日1次改为每日早晚各服1次；对照组的43例患者给予常规西药治疗，给予对照组的43例患者甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑三联药物治疗^[10]。

两组患者均进行为期四周的治疗，对比四周后的临床治疗效果。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的生活质量评分；对两组患者的临床疗效进行评估，显效：患者的慢性胃炎相关临床症状基本消失；有效：患者的慢性胃炎相关临床症状显著改善；无效：患者的慢性胃炎临床症状没有变化^[11]。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析与处理软件对相关数据资料进行分析，其中计量资料采用 t值进行检验，计数资料采用卡方值进行检验，当P＜0.05时，即表明差异有统计学意义。

2结果

2.1膏方制备情况

随着中药膏方制备工艺的不断成熟，三年来所制备的膏方量越来越多，收入也越来越高，而且制备效率有显著的提高；本院膏方的中药膏方制备情况如表1所示。

表1本院中药膏方制备情况

年限	膏方制备量（料）	膏方收入（万元）
2016年	200	10
2017年	1500	60
2018年	2500	120

2.2健脾养胃膏的临床应用效果

采用健脾养胃膏对选取的43例慢性胃炎患者进行治疗，并与常规西药治疗的43例对照组患者相比，健脾养胃膏治疗的观察组患者的临床治疗总有效率和生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的临床治疗总有效率和生活质量评分分别如表2和表3所示。

表2两组患者的临床总有效率n（%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	43	28（65.12）	13（30.23）	2（4.65）	41（95.35）
对照组	43	19（44.19）	15（34.88）	9（20.93）	34（79.07）
X2					9.432
P值					＜0.05

表3两组患者的生活质量评分（x±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	43	68.73±8.35	93.35±7.49
对照组	43	69.42±7.93	75.46±5.73
t值		0.162	12.236
P值		＞0.05	＜0.05

3结论

本院膏方从2016年开始进行膏方制备时的200料，到2017年的时候增加到1500料，再到2018年时增加到2500料，膏方收入也从2016年时的10万元增加到2018年的120万元，可以明显看出，随着膏方制备工艺的不断成熟和经验的积累，膏方制作效率不断提高，并根据临床需要研制出调经助孕膏、更年延龄膏、乳消膏、补血膏、益气补血膏、健脾养胃膏、骨质疏松膏和颈椎病膏等

^[12]。同时，本院膏方在临床慢性疾病的治疗中也取得了明显的效果，健脾养胃膏治疗的43例观察组患者的临床总有效率与生活质量评分均明显比常规西药治疗的43例对照组患者的临床总有效率与生活质量评分高出许多，与同类研究当中的相关临床试验研究结果一致，在试验研究和临床应用方面均具有一定的参考价值^[13]。

总而言之，中药膏方具有非常广泛的用途，随着中药膏方制备工艺的不断成熟，中药膏方制备的效率不断提高。不过，膏方制备工艺直接决定了中药膏方的质量，必须根据不同药材严格按照标准的制备工艺进行制备，保证膏方的质量与安全^[14]。未来，将有越来越多的中药膏方在临床治疗中得到更广泛的应用，推动中医药为患者提供更好的治疗效果^[15]。

【参考文献】

[1]嵇艳.中药膏方制作与临床分析研究[J].医药前沿,2018,8(23):294-295.

[2]梁培鑫.中药膏方的制备工艺分析与研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):101-102.

[3]朱峰,戴建锋,高宋平.中药膏方制备工艺的研究进展[J].中国乡村医药,2015,22(21):85-86.

[4]梁晓.膏滋药的制备、储存及服用注意事项[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):115-116.