分析红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的效果

郑耀宇

河北省巨鹿县医院 055250

【摘要】目的：分析红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的效果。方法：选择2018年4月至2020年4月收治的66例小儿支原体肺炎者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（单数）和观察组（双数），每组33例。对照组给予红霉素治疗，观察组则在对照组的基础上加用阿奇霉素，采用序贯法治疗，观察并对比两组治疗效果。结果：观察组临床指标及副作用反应率均明显低于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿支原体肺炎治疗中应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，可有效提高治疗成功率，减少不良反应，较单纯应用红霉素的效果更佳，具有起效快、药效强、不良反应少的优势。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎

支原体肺炎，指由于感染支原体而发生的肺炎。好发于小儿及婴幼儿人群。临床表现最常见的症状是发热和咳嗽，且具有流行性和传染性^[1]。患者起病较急，多有发热、头痛、咽喉痛及顽固而剧烈的咳嗽、气促和胸痛，咳痰常不显著，听诊常闻及干湿性罗音，胸部X线检查显示节段性纹理增强及网状或班片状阴影。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，如：胃肠道和肝功能损害、血液系统损害、中枢神经通损害、心血管系统病变等，严重危及患者生命安全^[2]。故本研究对2018年4月至2020年4月收治的66例小儿支原体肺炎者分别进行红霉素治疗和红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，对其治疗效果进行分析，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2018年4月至2020年4月收治的66例小儿支原体肺炎者，按随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组男18例、女15例；年龄在1-6岁，平均年龄为（3.5±1.4）岁；观察组男16例、女17例；年龄在1-6岁，平均年龄为（3.4±1.3）岁。两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予常规镇咳、退热、祛痰等对症治疗。对照组给予红霉素（批准文号：国药准字H61023223，生产厂家：陕西君寿堂制药有限公司）治疗，按体重20-40mg/kg，每日分3-4次口服，连用3d。若出现严重胃肠道反应者，应加入5mg/kg维生素B₆。观察组则给予红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，首先给予红霉索25mg/kg静脉滴注，1次/d，连用3~5d。待患儿退热后，改为口服阿奇霉素（批准文号：国药准字H20023542，生产企业：深圳海王药业有限公司）10mg/(kg.d)，连用3d，停药4d，治疗3周。

1.3观察指标

观察并对比两组患儿治疗效果，包括临床指标及副作用反应情况。临床指标为：退烧时间、咳嗽好转时间、住院时间等；副作用反应包括：胃肠道反应、局部疼痛、皮疹等。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的临床指标及不良反应发生情况分别进行对比，P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组治疗后临床指标比较

本研究结果显示，观察组退烧时间（2.9±0.8）d、咳嗽好转时间（4.5±1.1）d、住院时间（7.3±1.2）d；对照组退烧时间（3.2±1.1）d、咳嗽好转时间（5.4±1.3）d、住院时间（9.6±1.3）d。两组临床指标比较差异明显有统计学意义（t=1.267、3.036、7.468；P=0.001、0.001、0.001<0.05）。

2.2两组副作用反应率比较

本研究结果显示，观察组副作用反应率9.09%（3/33），其中胃肠道反应1例、局部疼痛1例、皮疹1例；对照组副作用反应率24.24%（8/33），其中胃肠道反应3例、局部疼痛3例、皮疹2例。两组副作用反应率比较差异明显有统计学意义（X²=8.264；P=0.001<0.05）。

3讨论

本近年来，小儿支原体感染的发病率逐年上升，已成为小儿肺炎的重要病因之一。肺炎支原体感染可波及整个呼吸道，引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎及肺炎。发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，随着病情的发展，呼吸道症状越来越明显，突出变现为阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血^[3]。也可有呼吸困难、胸痛等症状，严重时，还可出现溶血性贫血、多发性神经根炎、脑膜脑炎、心肌炎等。由此可知，在患儿发生支原体肺炎时，应及时送往医院进行诊疗，以便进行针对性治疗，实现治愈的目的。

红霉素作为支原体核糖体亚单位，能有效阻滞蛋白质合成，维持血清高浓度，达到益菌的效果。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，具有增强化学稳定性，阻断机体脱水途径的作用，并且口服吸收效果更佳，能在短时间内改善呼吸道症状，起到较强的消炎作用

^[4]。本研究结果显示，观察组临床指标及不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05），说明应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有明显临床疗效，大大降低了药物的不良反应发生几率，具有起效快、安全性高的优势，避免小儿在治疗期间的发生严重胃肠单反应和肝脏损伤事件发生的风险。

综上所述，对小儿支原体肺炎者应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，其疗效显著，能降低治疗期间药物副作用，患儿依从性高，提示采用此种方法治疗时一种安全性高，疗效良好的治疗防范，值得临床应用。

【参考文献】

1. 史晓娟. 阿奇霉素和红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果及并发症影响评价[J]. 北方药学, 2018, 015(003):85-85.

2. 王亚杰. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究[J]. 临床医学, 2017, 37(004):98-99.

3. 于连军, 李兴花, 王雪. 红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应[J]. 中国实用医刊, 2020, 47(08):104-107.

4. 江伟, 姜林. 红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(021):250.