健康教育在老年尿毒症患者血液透析护理中对疾病健康知识了解情况与依从性的影响

李凤娟

肇庆市第二人民医院 广东肇庆 526040

【摘要】目的：分析健康教育在老年尿毒症患者血液透析护理中对疾病健康知识了解情况与依从性的影响。方法：本研究共50例研究对象，均为老年尿毒症患者，其中25例行常规血液透析护理的患者列为对照组，另外25例行健康教育护理的患者列为实验组，所有研究对象均选自2019年6月至2020年6月。对比分析两组患者疾病健康知识知晓率，统计依从性。结果：在疾病健康知识知晓率上，实验组96.00%明显高于对照组80.00%（P＜0.05）。在用药依从性与饮食依从性评分上，实验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：老年尿毒症患者行血液透析治疗时，采用健康教育护理优势明显，可有效提高患者的依从性，值得在临床治疗中加大推广力度。

关键词：老年尿毒症；血液透析；健康教育；依从性

尿毒症是我国临床上较为常见的综合性疾病之一，主要是由各种肾脏病所致的疾病^[1]。血液透析是临床治疗尿毒症的主要手段，效果明显，但是由于患者年龄的特殊性，使得患者对尿毒症认识不到位，出现依从性不高的局面^[2]。因此，在血液透析治疗过程中，加强对患者的健康教育是非常有必要的，可有效提高患者对疾病的了解，促使患者主动配合治疗。基于此，本文选取我院2019年6月至2020年6月收治的50例老年尿毒症患者进行分析，总结健康教育方法，试探讨健康教育在血液透析治疗中的依从性，旨在为临床研究提高患者的透析质量提供参考依据，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年6月至2020年6月收治的50例老年尿毒症患者作为研究对象，依照护理措施的不同将其分为对照组（n=25）与实验组（n=25）。对照组男性12例，女性13例；所处年龄范围为60-86岁，平均（73.50±10.20）岁；发病时长6-34个月，平均（17.30±4.20）个月。实验组男性13例，女性12例；所处年龄段为61-86岁，平均（73.55±10.22）岁；发病时长6-34个月，平均（17.33±4.24）个月。对比分析两组患者的性别、年龄、发病时长，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：目前进行血液透析治疗的患者；精神、智力正常，能够进行简单交流的患者；50例患者及患者家属明白护理措施的不同，同意加入研究并签字；本次研究得到医院医学伦理委员会的批准。

排除标准：患有严重肝肾等器质性疾病的患者；精神意识异常，不能进行简单沟通的患者；预计生存期不超过三个月的患者；一般资料不齐全或中途退出的患者。

1.2 方法

对照组给予常规血液透析护理，在血液透析过程中，加强对患者病情的监测，了解患者病情的变化情况，并密切观察监测患者的生命体征，如有异常需立即告知临床医师并采取相应的救治措施。在患者入院后向其告知疾病的发病机制、治疗方式、可能出现的并发症、注意事项等；并为患者提供干净整洁的住院环境。

实验组则行健康教育护理，具体措施为：（1）组建健康教育小组。小组成员由本科室护士长以及3年以上工作经验的护士组成，护士长担任组长，定期对组员进行培训，不断提升组员的专业技能与业务水平；加强监督，及时纠正组员错误的健康教育行为。（2）加强对患者的健康宣教。利用晨晚间护理时间对患者进行口头健康教育，向患者灌注尿毒症和血液透析的碎片知识，加深患者对疾病相关知识的印象；通过示范幻灯片等方式仔细向患者介绍尿毒症相关知识，尤其是血液透析治疗对病情的影响，让患者意识到血液透析治疗的重要性；采用图画方式将尿毒症和血液透析知识制成手册，并在患者入院初期进行发放，叮嘱患者在空闲时间翻阅手册；同时利用互联网技术，在微信公众号等平台为患者及患者家属提供尿毒症和血液透析知识，促进患者及家属对于疾病知识的理解。（3）加强对患者健康行为和健康保健的指导。告知患者良好的生活习惯对疾病治疗的重要性，鼓励患者家属参与护理过程，加强对患者的监督，尽量包容、理解和关心患者，鼓励患者多多参加社会活动，减少心理负担；在日常生活中，注意皮肤护理，经常更换内衣和床上用品，叮嘱患者衣物以宽松为主，不要抓挠皮肤。同时叮嘱患者注意合理饮食，尽可能食用营养含量丰富的食物，保证充足的营养；坚持摄入低盐、低钾、优质蛋白食物，注意控制水分的摄入量。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者健康知识知晓率，采用本院自拟问卷调查表评估患者的健康知识知晓率，调查表包括疾病与治疗、正确用药、注意事项等内容，满分100分，优（85分及以上），良（60-84分），差（60分以下）。健康知识知晓率=（优+良）/总例数×100%。

（2）统计两组患者护理前后依从性改善情况，采用本院自制治疗依从性调查表作为评判标准，调查表包括饮食依从性和用药依从性两个方面的内容，满分100分，得分越高则视为依从性越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1对比分析两组患者健康知识知晓率的差异

从表1的结果可以看出，在健康知识知晓率上，实验组96.00%明显高于对照组80.00%，组间比较差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	优	良	差	总知晓率
实验组	25	16	8	1	24（96.00）
对照组	25	13	7	5	20（80.00）
x2					12.121
P					0.000

2.2对比分析两组患者护理前后依从性的差异

从表2的结果能够看出，护理前，在用药依从性与饮食依从性评分上，两组患者比较差异不明显（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者的用药依从性与饮食依从性评分明显升高，且实验组的升高幅度远远高过对照组（P＜0.05）。

表2 对比分析两组患者护理前后依从性的差异（ ±s，分）

组别	例数	用药依从性		饮食依从性
		护理前	护理后	护理前	护理后
实验组	25	60.22±5.83	97.34±2.01	62.47±5.42	93.28±5.11
对照组	25	60.23±6.02	88.33±3.45	62.84±5.63	84.72±5.64
t		0.006	11.283	0.237	5.624
P		0.995	0.000	0.814	0.000

3.讨论

尿毒症是一种常见的肾内科疾病，主要是由于人体肾功能降低导致机体物质代谢物堆积在体内所致，临床上表现为呕吐、水肿、意识障碍等症状^[3]。血液透析是尿毒症的重要治疗手段，在延长患者生存时间和改善生活质量方面发挥着重要的作用^[4]。由于老年尿毒症患者思维能力退化，再加上病程长，寻找一种简单清晰的健康教育指导是非常有必要的^[5]。常规护理中的健康宣教主要通过口头宣教进行，患者难以较好的掌握疾病知识，以至于对疾病或治疗仍存在认知盲区，在日常生活中可能存在诸多的错误认知行为，从而阻碍身体恢复的进程，且治疗依从性较低，不利于预后^[6]。

综上所述，健康教育对患者的健康知识知晓程度有明显的改善作用，能够提高患者的依从性，值得推广和应用。

参考文献：

[1]麦舒红.同伴式健康教育对女性更年期血液透析患者焦虑情绪及健康知识掌握的影响[J].中国妇幼保健,2018,033(016):3734-3737.

[2]翁慧雯,张国娟,蓝玉泓,等.健康素养、特质应对方式对血液透析患者治疗依从性的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,020(003):235-237.

[3]刘红利.分析多元化健康教育对新规律血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 罕少疾病杂志,2018,25；No.128(03):60-61,66.

[4]周亚茹,石镜,钟守英,等.联合微信宣教对血液透析患者生活质量及护理知识知晓率的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(05):813-816.

[5]李潺,王冲,张娜,等.基于计划行为理论的健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(8):1029-1032.

[6]郑晓艳,蔡淑华,蔡元如,等.健康教育临床路径对维持性血液透析患者依从性及透析充分性的影响[J].中国医药指南,2018,16(26):41-43.

作者简介：李凤娟，女，1972年1月出生，大专学历，民族：汉族；籍贯：广东肇庆；研究方向：主要从事血液透析护理的研究；职称：主管护师； 单位资质：三级医院；邮编：526040；科室：血透室；