颅脑外伤患者术后重症监护室护理干预的效果

许丽娜

福建省南安市医院康复科 福建省南安 362300

【摘要】目的：探讨颅脑外伤患者术后重症监护室给予优质护理的效果。方法：选取我院（2017年1月~2019年1月）收治的100例颅脑外伤患者，均接受手术治疗，根据不同术后护理分为观察组与对照组，各50例，分别接受一般和优质护理，对比两组患者护理疗效和生活能力。结果：观察组护理疗效和ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理可有效提促进患者术后恢复，值得推广。

【关键词】重症监护室；颅脑外伤；术后；优质护理

颅脑外伤是指因外力作用损伤脑部软组织引起的损伤，多因交通事故、跌坠伤、撞伤等导致，具有极高的致残和致死率^[1]。手术可将血肿清除，解除神经压迫，并避免血肿加重，但术后的护理也不可忽视，本研究就探讨优质护理在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2017年1月~2019年1月）收治的100例颅脑外伤患者，其中男62例，女38例；年龄32~76岁，平均（58.25±4.22）岁；致伤原因：19例交通事故，21例跌坠伤，55例撞伤，5例其它；损伤情况：26例血肿，61例脑挫裂伤，13例其他；均接受手术治疗，根据不同术后护理分为观察组与对照组，各50例，分别接受一般和优质护理。

1.2 方法

两组患者均接受一般护理程序，观察组再接受优质护理：（1）心理护理：患者因脑外伤和手术应激的影响，会出现担心、焦虑等负性心理，应加强沟通，全面评估其生活和心理需求，给予心理支持，使患者积极配合术后康复措施。（2）环境护理：定期对病房消毒，确保通风，严格执行无菌原则，建立严格探视制度，定时对患者拍背、翻身，促进痰液排除，避免褥疮。（3）呼吸机护理：大多患者术后还需给予辅助呼吸，对此应做好相关管理，避免导管滑动、拉拽、扭曲等造成呼吸道损伤，及时更换引流袋。（4）监控护理：密切关注患者血压、体温、心率等各项生命体征，若发现异常及时报告医生，并配合处理。（5）康护护理：及早进行拉拽、按摩肢体关节等进行被动运动，并尽快向坐位、平衡位、桥式运动等主动运动过渡，促进肌能恢复，避免关节痉挛、肌肉坍缩等情况。（6）高热护理：颅脑外伤术后常出现高热情况，可给予冰帽、降温毯等护理，控制细胞耗氧量，降低脑损伤。

1.3 观察指标

对比两组患者护理疗效和生活能力。（1）护理疗效：无效：各项指标无改善，肢体活动受限；一般：各项指标明显改善，能进行简单肢体运动；有效：各项指标正常，能进行正常肢体运动。（2）生活能力：采用ADL评分评价，分值0~100分，得分越高越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS26.0统计学软件，护理疗效和并发症以（%）表示，χ²检验；ADL评分以（ ）表示，t检验；设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理疗效对比

观察组护理疗效明显高于对照组（P<0.05）。表1。

表1 两组患者护理疗效对比[n（%）]

临床疗效	观察组（n=50）	对照组（n=50）	χ2	P
无效	3（6.00）	12（32.00）	21.9623	<0.0001
一般	18（36.00）	22（44.00）	1.3333	0.2482
有效	29（58.00）	16（32.00）	13.6566	0.0002
总有效率	94.00（47/50）	76.00（38/50）	21.9623	<0.0001

2.2 护理前后生活能力对比

护理前：对照组（52.54±5.68）分，观察组对照组（53.11±4.57）分，对比无差异（t=0.5529，P=0.2908）；护理后：对照组（65.41±7.24）分，观察组对照组（72.54±5.68）分，对比差异明显（t=5.4788，P=0.0000）。

3 讨论

颅脑外伤是临床常见的创伤性疾病，除了早期的手术治疗外，术后恢复期的伤残情况和生活能力改善也是护理干预的重点。优质护理是现代医学模式发展而来的一种护理模式，其以患者为中心，皆在满足患者各项生理、心理、社会等需求，注意各种因素对其康复的影响，从而给予各方面护理干预

^[2]。颅脑外伤后，也易因脑组织损伤、水电解质紊乱等原因影响其回复速度，而给予优质护理中心理护理可有效缓解其烦躁情绪；环境护理可帮助患者创造温馨、舒适的病房环境；呼吸机护理可促进患者呼吸通畅，降低感染率；监控护理能及时发现异常情况，给予有效处理；高热护理能控制脑损伤程度；康护护理可避免肌肉萎缩，促进神经、肢体早日康复^[3]。结果显示，观察组护理疗效和ADL评分明显高于对照组（P<0.05），说明优质护理可有效提促进患者术后恢复，值得推广。

参考文献

[1]朱锦芳,许慧中,程美兰,等.个体化优质护理对重型颅脑外伤患者术后恢复及血糖血脂水平的影响[J].当代护士(学术版), 2019,26(01):40-42.

[2]张智慧.颅脑外伤患者手术的优质护理配合分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):134-135.

[3]程明子.颅脑外伤患者手术的临床优质护理配合分析[J].心理医生,2017,23(30):182-183.