个体化护理干预对抑郁发作官兵康复效果分析

刘永丹

新疆军区总医院幸福路医疗区医学心理科 新疆乌鲁木齐市 830002

【摘要】1、目的 探讨个体化护理对抑郁发作官兵康复效果调查，为制定科学的护理干预措施提供依据。2、方法 将186例抑郁发作官兵随机分为研究组合对照组，两组均予以常规临床护理干预，研究组在此基础上给予个体化护理干预。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者焦虑抑郁状况；压力知觉量表评定压力知觉水平，并比较两组评分结果。3、结果 干预后两组SAS及SDS评分比较干预前均下降，尤其研究组下降最为明显；干预后研究组的CPSS评分显著低于对照组。4、结论 个体化护理干预有助于缓解患抑郁发作官兵焦虑抑郁情绪。

【关键词】个体化护理；抑郁发作；康复

抑郁发作在临床上最常见的精神疾病之一，常以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的最常见的一种类型。主要表现以情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失等，患者往往出现烦躁、焦虑等负性情绪，严重者甚至出现自杀企图或行为。军人的职业特点意味着军人要经常面对艰险的军事任务而产生心境障碍。随着军队现代化建设步伐，军队官兵工作压力逐渐增大，抑郁发作疾病的患病率也明显增多。为探讨个体化护理干预对抑郁发作官兵康复效果的影响，2018年8月至2019年8月对在我院以抑郁发作住院的186例官兵进行了相关性调查。现报告如下。

1、对象和方法

1.1对象：选取2018年8月至2019年8月对在我院以抑郁发作住院的186例官兵为研究对象。在部队服现役均满一年以上，均为男性，年龄19—42岁，平均26.8岁。病程6个月至3年。

1.2一般情况调查表：包括年龄、军龄、是否独生、文化程度、家庭经济状况、与战友关系、与父母关系、入伍后是否违纪以及入伍后个人成长特点。

1.3入组标准：符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）抑郁症诊断标准；患者及单位对本研究知情同意并签订知情同意书。

1.4方法

1.4.1 护理干预方法 两组均给予精神科常规护理，常规护理包括生活护理、饮食指导、支持心理护理等。研究组在常规护理基础上给予个体化护理干预，包括健康教育、社会功能训练、社会技能和角色模拟训练及其他相关强化措施等，并根据患者个体化情况适时调整护理干预计划，观察住院全过程。

1.4.2 效果评定 于干预前及干预采用焦虑、抑郁自评量表^【1】评定患者的焦虑抑郁状况；采用压力知觉量表（CPSS）^【2】评估患者感知压力水平。

1.5统计学处理 采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±X）表示，采用t检验。以P＜0.05差异有显著性。

2结果

2.1两组干预前后SAS、SDA比较：干预前两组SAS及SDS评分比较无显著差异性(P＞0.05);干预后两组SAS及SDS评分比较干预前均下降，尤其研究组下降最为明显。见表1

表1干预前后两组SAS、SDS评分比较（ ±X）

量 表 时间点 研究组（n＝93） 对照组（n＝93） t P

SAS 干预前 62.93±6.98 62.77±7.17 0.09 ＞0.05

干预后 39.12±5.75 45.46±5.87 4.21 ＜0.01

SDS 干预前 56.43±6.61 57.07±6.21 0.39 ＞0.05

干预后 28.34±5.43 36.37±6.49 5.17 ＜0.01

2.2两组干预前后CPSS比较：干预前两组CPSS评分比较无显著差异性(P＞0.05)；干预后两组的CPSS评分均较干预前显著降低，研究组显著低于对照组。见表2

表2 干预前后两组CPSS评分比较（ ±X）

时间点 研究组（n＝93） 对照组（n＝93） t P

干预前 36.65±4.56 36.80±4.54 0.18 ＞0.05

干预后 27.45±4.19 33.13±4.94 6.79 ＜0.01

3 讨论

抑郁发作是目前对全球范围人群健康构成严重威胁的心理疾病，尽管目前对其病因仍没有完全知道，但主要以情感障碍为主的同时常伴有注意力、记忆力、执行和任务转换灵活性方面等认知功能障碍。护理干预是一种适应现代医学发展的一种新的治疗手段，支持性心理治疗可以帮助人认识问题、消除疑虑，增强信心，目前广泛用于临床疾病的诊断、治疗及康复的全过程。而常规护理干预较为单一，不够全面，其整体护理效果不尽理想。个体化护理干预作为重要的临床护理干预措施，能够根据患者具体病情、兴趣爱好等更具有针对性、有效性及全面性等优点。

培养良好的心理素质是军人完成各种军事训练和多样化军事任务的基本要求，只有增强官兵的心理素质，提高心理健康水平，才能为高效、紧张的军事训练和未来作战奠定坚实的基础。研究证明人往往从13岁开设出现患得患失，并感到压抑，此时由于性别差异所带来的不同影响已经开始出现，而在13岁之前人也会出现失落、低沉，但不带有普遍意义，而且此阶段男孩比女孩更加敏感^【3】。但目前部队教育还存在一些不足，素质教育的开展目前还不够理想，重能力轻传授，轻潜能开发和人格塑造等都会影响官兵在服役期间健康人格的形成。年轻官兵在服役期间是世界观、人生观和价值观形成的重要时期，是最为迫切和最为关注人生态度、生命价值和生命意义等一系列问题的时期。尤其要面对全新的部队环境，严明的纪律和严格的组织管理，高强度的军事训练等容易让新兵始终处于心理高度紧张状态，这样长期下去会导致心境障碍。

本次调查研究给予抑郁发作官兵进行个体化护理干预，针对官兵个体特点采取的有针对性的护理模式，并及时找出护理过程中存在的问题，及时解决和完善护理计划。本次调查得出个体化护理干预后两组SAS及SDS评分比较干预前均下降，尤其研究组下降最为明显；干预后研究组的CPSS评分显著低于对照组。

综上所述。个体化护理干预可以显著缓解患者焦虑抑郁情绪，提高抑郁发作官兵满意度。为官兵出院后回到工作岗位，完成各项军事任务具有十分重要的意义。

参考文献

【1】汪向东，王希林，马弘。心理卫生评定量表手册[M]。增订版。北京：中国心理卫生杂志，1999:12,195-196,235-238,320-322.

【2】张佳媛，周郁秋，张全志，等。正念减压疗法对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁水平的影响[J]。中华护理杂志，2015，50（2）：189-193.

【3】孔惠敏，吴强。高校大学生心理问题研究[J].社区医学杂志，2010,8（1）：62—63。

刘永丹(1990-)，女，大学本科学历，主管护师，主要从事临床护理及心理健康教育。