彩超心动图诊断慢性风湿性心脏病瓣膜病的临床应用价值

龚红英

重庆酉阳华西医院 400000

摘要：目的：探讨诊断慢性风湿性心脏病瓣膜病时应用彩超心动图的临床价值。方法：回顾性分析2018年3月~2019年3月我院收治的70例慢性风湿性心脏病瓣膜病患者纳入本次研究，采用彩超心动图对其进行诊断，并将诊断结果与病理结果进行对比分析。结果：彩超心动图在慢性风湿性心脏病瓣膜病诊断中的检出率为97.1%，与临床病理结果100%对比无明显差异。结论：彩超心动图在慢性风湿性心脏病瓣膜病诊断中具有很高的检出率，且彩超心动图操作简便、无创伤，能清晰显示患者的心脏结构及瓣膜状态，具有较高的临床应用价值。

关键词：彩超心动图；慢性风湿性心脏病瓣膜病；临床应用价值

近些年彩超技术得到快速发展并广泛应用于临床，彩超由于具有简易、无创、分辨率高等优点在内科诊断中被广泛认可^[1]，同时易被患者接受。本次研究为了对慢性风湿性心脏病瓣膜病患者的诊断准确性提供更多依据，对我院收治的70例该类患者采用彩超心动图诊断，并将诊断结果与病理结果进行对比分析，现有报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年3月~2019年3月我院收治的70例慢性风湿性心脏病瓣膜病患者纳入本次研究，其中男38例、女32例，年龄在30~74岁之间，平均年龄为（59.7±6.5）岁，病程在1~10年之间，平均病程为（4.6±0.5）年。患者均确诊为慢性风湿性心脏病瓣膜病并符合相关诊断标准^[2]，排除伴有先天性心脏病、慢性心力衰竭及其他心血管疾病等患者，患者均对本次研究知情。

1.2方法

本次研究仪器选用PHILIPS iE Elite心脏彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2~4MHz。给予慢性风湿性心脏病瓣膜病患者彩超心动图诊断时先取平卧位，选择二维模式、彩色M型模式及彩色多普勒模式从患者的心尖位置处开始检查，依次从心尖五腔切面、四腔切面、左室长轴切面、胸骨上窝主动脉弓切面位置处扫描，扫描时详细观察患者的二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等情况，同时对心室壁厚度及运动幅度详细测量和记录。

1.3诊断标准^[3]

彩超心动图显示患者二尖瓣的瓣环发生钙化，瓣叶回声出现增强，瓣膜活动功能无异常则表明为二尖瓣钙化；彩超心动图显示患者二尖瓣瓣叶回声出现增厚，交界处发生黏连，瓣叶活动受到限制则表明为二尖瓣黏连；彩超心动图显示患者二尖瓣瓣叶回声出现明显的增厚和增强，并且瓣叶的开放受到限制则表明为混合型瓣；彩超心动图显示患者二尖瓣跨瓣压差在10mmHg以下、瓣口面积在1.5~2cm²之间为轻度二尖瓣狭窄，跨瓣压差在10~20mmHg之间、瓣口面积在1~1.5cm²之间为中度二尖瓣狭窄，跨瓣压差超过20mmHg、瓣口面积在1cm²以下为重度二尖瓣狭窄；彩超心动图显示患者反流束面积小于3cm²为轻度二尖瓣关闭不全，反流束在3~6cm²之间为中度二尖瓣关闭不全，反流束面积超过6cm²为重度二尖瓣关闭不全；彩超心动图显示患者反流小于25%为轻度主动脉瓣关闭不全，反流在25~65%之间为中度主动脉瓣关闭不全，反流超过65%以上为重度主动脉瓣关闭不全；彩超心动图显示患者主动脉瓣跨瓣压差小于25mmHg、瓣口面积在1~1.5cm²之间为轻度主动脉瓣狭窄，跨瓣压差在25~50mmHg之间、瓣口面积在0.75~1cm²之间为中度主动脉瓣狭窄，跨瓣压差超过50mmHg、瓣口面积小于0.75cm²为重度主动脉瓣狭窄；彩超心动图显示患者三尖瓣反流长度小于1.5cm为轻度三尖瓣关闭不全，反流长度在1.5~3cm之间为中度三尖瓣关闭不全，反流长度超过3cm为重度三尖瓣关闭不全。

1.4统计学方法

对本次研究中的计量资料采用SPSS20.0软件处理并使用t检验、（均差±标准差）表示，对计数资料使用x²检验、率表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究发现，彩超心动图在慢性风湿性心脏病瓣膜病诊断中的检出率为97.1%，与临床病理结果100%对比无明显差异，P>0.05不具有统计学意义，见表1。

表1 彩超心动图诊断结果与病理结果对比情况

诊断方法	例数	混合型瓣（n）	二尖瓣钙化（n）	二尖瓣黏连（n）	合计（n，%）
病理结果	70	8	32	30	70，100
彩超心动图	70	7	31	30	68，97.1
x2					0.361
P					>0.05

3讨论

临床表明慢性风湿性心脏病瓣膜病是由风湿引起患者心肌组织受害后发生结缔组织纤维化所产生^[4]，瓣膜病是其中的典型类型。慢性风湿性心脏病瓣膜病患者的生存质量较低，一般该类患者经治疗后5年内存活率在40%左右，10年内存活率在20%左右，如果该类患者未得到及时有效的救治一般会在1年内死亡，因此慢性风湿性心脏病瓣膜病的早期诊断具有十分重要的临床意义。慢性风湿性心脏病瓣膜病主要累及器官为二尖瓣和主动脉瓣，有相关研究报道称慢性风湿性心脏病瓣膜病患者的预后效果与瓣膜病类型及瓣叶病变程度有直接联系^[5]，因此给予慢性风湿性心脏病瓣膜病患者准确有效的诊断对临床治疗干预有积极作用。

彩超心动图是临床诊断的常用影像学手段，该超声技术应用于心脏功能诊断时不仅能清晰的显示患者心脏血流情况及搏动情况，还能动态展示心腔结构，同时对明确心腔、心房、心室等形态、大小和瓣膜活动情况有帮助作用。本次研究发现，对我院70例慢性风湿性心脏病瓣膜病患者采用彩超心动图诊断检出率为97.1%，与病理结果对比无明显统计学差异，结果证实彩超心动图在慢性风湿性心脏病瓣膜病诊断中具有一定的可行性及有效性，准确率较高。

综上所述，彩超心动图诊断慢性风湿性心脏病瓣膜病的准确性很高，再加上具有操作简便、无创等优点，值得临床的推广及应用。

参考文献：

[1].魏颖.彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值研究[J].临床合理用药杂志，2019,12（20）：9-10.

[2].梁郑.心脏彩超在风湿性心脏瓣膜病变诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019,3（14）：124-125.

[3].成娜.老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素[J].中国老年学杂志，2019,39（24）：5920-5922.

[4].胡科丹.风湿性心脏病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图分析[J].泰山医学院学报，2014,35（2）：141-142.

[5].李烨霞.彩色多普勒超声心动图对慢性风湿性心脏联合瓣膜病诊断的应用价值[J].临床医学研究与实践，2018,3（24）：130-131.