持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值

高萍

黑龙江省七台河市中医医院  154600

【摘要】目的：观察、分析持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用效果。方法：选取来我院就诊肾内科患者120例作为研究对象；随机进行分组，分为对照组和实验组。每组60例，对照组应用常规急性肾衰竭治疗模式，实验组则在对照组的基础上融入持续血液净化治疗路径，从应用效果等进行对比分析。结果：在各项生化指标的比较上，实验组的BUN、Ser均低于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。对照组的治疗总有效率为40.0%，实验组的治疗总有效率为76.7%，显然实验组的治疗有效率优于对照组，两组差异显著，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。结论：在肾内科患者的治疗中，应用持续血液净化治疗模式的护理效果更为显著，可以有效的有效患者的病况，优良的减少死亡率，强化治愈效果，值得应用。

关键词：持续血液净化；肾内科治疗；临床作用价值

肾功能衰竭作为一类肾内科疾病之一，基于实际程度主要划分为慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭，其原因是患者前期患有慢性肾脏疾病，逐渐发展为肾功能障碍，更有甚者引发肾功能丧失的情况^[1]。本文主要选取的是来我院就诊肾内科患者120例作为研究对象，观察、分析观察、分析持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017年8月至2019年8月期间我院收治的肾内科患者120例作为研究对象，每组60例，对照组中男性31例，女性29例，年龄（44-74）岁，平均年龄（60.7±1.4）岁，其中慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭分别为18例、42例。实验组中男性30例，女性20例，年龄（45-75）岁，平均年龄（61.5±1.5）岁，其中慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭分别为16例、44例。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

60例对照组患者提供的主要是维持患者体液平衡、避免酸中毒以及高钾血症、纠正可逆因素、控制饮食、防止感染、多器官功能衰竭、心力衰竭等相关的常规治疗路径^[2]；60例实验组在对照组治疗的前提下，融入血液净化治疗。借助Prlsmanex净化机器实施间歇性血液透析，基于患者具体情况来确定透析次数，透析次数范围保持于4-18次，患者实施静脉穿刺，血管通道选取的是双腔管，在实施透析前，对患者注入0.5 mg/kg肝素，完善抗凝工作，如果发生出血症状，需要最大程度上降低剂量，确保血泵转速维持于25-1000mL/min，透析持续时间保持在3-5mg/h^[3]。

1.3观察指标

观察、分析两组患者的治疗效果。其中无效：患者的病情加重，更有甚者出现死亡；有效：患者的尿量趋于正常，生化指标恢复正常；治愈：患者相关生化指标正常，尿量正常。治疗总有效率为有效率、治愈率之和^[4]。

1.4统计学方法

本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（ ±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1两组各项生化指标的比较

在各项生化指标的比较上，实验组的BUN、Ser均低于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见下表1。

表1 两组各项生化指标的比较

组别	例数	BUN	Ser
对照组	60	17.25±2.14	277.25±23.14
实验组	60	7.16±1.02	205.16±19.02
t值	-	7.456	7.983
P值	-	0.0354	0.0023

2.2两组治疗效果的比较

对照组的治疗总有效率为40.0%，实验组的治疗总有效率为76.7%，显然实验组的治疗有效率优于对照组，两组差异显著，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见下表2。

表2 两组治疗效果的比较

组别	例数	治愈	有效	无效	治疗总有效率
对照组	60	6（23.3）	18（10.0）	36（78.3）	24（40.0）
实验组	60	19（6.7）	27（2.5）	14（96.7）	54（76.7）
t值	-	7.753	7.753	7.426	7.458
P值	-	0.0025	0.0023	0.0016	0.0314

3讨论

现如今，在医学技术逐渐发展的大背景之下，在肾病内科中随着血液净化治疗路径的大力应用，使具体治疗的效果得到了突破性的进展，并且在实际的治疗过程中能够最大程度上是降低死亡率。持续血液净化技术的原理其实就是把患者体内的多余酸性物质以及水分得以控制使其恢复稳定，最终实现患者体内酸碱的平衡性。在肾病的治疗过程中，特别是针对急性肾功能衰竭方面借助持续血液净化，其治疗的适宜指证主要有Ser≥442umol/L、BUN≥21mmol/L,患者尿液在2小时内无尿或少尿、发生肺水肿以及脑水肿的先兆、和尿毒症诊断标准相符合、发生酸性中毒症状。在选取实际治疗方法方面若是选取血液净化治疗手段，需有机结合和患者的生理功能相适应的血液净化，同时间歇性血液透析作为实施血液净化治疗的首要选择之一，可于短期内消除毒性物质，排除多余水分，最大程度上纠正酸性中毒现象^[5]。

本研究结果显示，在各项生化指标的比较上，实验组的BUN、Ser均低于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。对照组的治疗总有效率为40.0%，实验组的治疗总有效率为76.7%，显然实验组的治疗有效率优于对照组，两组差异显著，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在肾内科患者的治疗中，应用持续血液净化治疗模式的护理效果更为显著，可以有效的有效患者的病况，优良的减少死亡率，强化治愈效果，值得进一步的推广。

参考文献

[1] 赵劭懂, 葛许华, 徐鹏宏. 连续性血液净化在儿科ICU患者中的应用价值:附203例病例分析[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(12):1150-1153.

[2] 黄浩, 汪薇, 柳林伟. KDIGO标准在MODS合并AKI患者选择血液净化治疗时机中的临床意义[J]. 临床输血与检验, 2016,18(02):23-26.

[3] 王芳, 何强, 洪大情,等. 持续静静脉血液滤过和持续低效每日透析治疗重症急性肾损伤的临床研究[J]. 中国血液净化, 2018(06):22-25.

[4] 张敏, 段棣飞, 张凌. 2种不同稀释方式在连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗中应用效果分析[J]. 中国血液净化, 2019(10):2540-2542.

[5] 王璟, 邱财荣, 马黎军,等. 早期应用连续性血液净化治疗危重型肾病综合征出血热的临床分析[J]. 临床肾脏病杂志, 2018, 13(7):312-314.