发展中的糖尿病神经病变性疼痛护理

庞楠

绵竹市人民医院，四川德阳， 618200

随着经济的快速发展，人们生活节奏的不断加快，饮食的不规律以及繁重的工作压力，导致我国糖尿病的病发率在逐年增加。糖尿病虽是慢性病，但其并发症特别多、致死率非常高。糖尿病神经病变是糖尿病并发症中比较严重的一种，临床上比较常见，常常导致患者出现肢体麻木、刺痛，肌肉萎缩等现象。而发展中的糖尿病神经病变性疼痛的发生率高达40%，严重影响患者的生活质量，受到临床的高度重视。目前，有效的治疗方法就是药物治疗。大量临床经验表明，给予患者科学、合理的护理干预，可以有效的缓解患者疼痛，消除患者焦虑的不了情绪，增加患者的依从性，更好的提高治疗疗效，值得临床的广泛推广和应用。发展中的糖尿病神经病变性疼痛护理有哪些？

1 发展中的糖尿病神经病变性疼痛的致病机制

目前，临床上对于发展中的糖尿病神经病变性疼痛的致病机制没有明确的说法。有学者认为其产生的原因是由于人体的神经系统受到损害或神经功能障碍而产生疼痛。1）血管病变。糖尿病神经病变的患者几乎所有脏器的微血管都发生了病变现象。尤其是周围神经细小血管的病变最为严重。致使神经纤维的供血及供养不足，功能出现异常。血管病变使神经的滋养不够引起神经病变性疼痛；2）代谢障碍。糖尿病的患者往往血糖比较高，机体各方面的代谢都比较紊乱、功能异常。导致神经组织的能量代谢也受到严重的影响，致使神经病变性疼痛的发生；3）免疫功能障碍。有学者认为^[1]，糖尿病患者的血清中含有大量的抗神经组织的抗体存在，限制神经组织自身免疫力的产生，进而造成神经损伤而引发疼痛。

2 发展中的糖尿病神经病变性疼痛的临床特征及治疗方法

2.1临床特征

发展中的糖尿病神经病变的患者经常伴有双肢同时进行性疼痛，且下肢痛感大于上肢。疼痛多以针刺痛、灼烧样疼痛、扩沿性疼痛等，有的患者还存在隐痛或是触痛。如果不能得到及时治疗，患者还会出现肌肉萎缩、肌无力等症状^[2]。常常导致患者出现焦虑烦躁、痛苦难忍、寝食不安、失眠、消瘦等不良情绪，导致疼痛感增加。

2.2 治疗方法

治疗上多以药物为主，通过药物为患者控制血糖，同时增加血管的微循环、营养神经组织、打开离子同道、镇痛等等。还可以应用中西医结合用药的方式来减轻患者的疼痛感。

3 发展中的糖尿病神经病变性疼痛的护理方法

3.1心理护理

患者由于长期剧烈疼痛，会导致精神压力特别大，经常烦躁、抑郁、甚至会对治疗和生活失去信心。因此，护理人员及家属一定要及时的与患者进行沟通，细心、耐心的为患者讲解病情的发展、治疗及预后，同时为患者放一些舒缓的音乐或是与其聊天分散其注意力，从而缓解患者的不良情绪^[3]。使患者稳定情绪、积极的配合治疗。还可以为患者提供舒适、干净的环境，让患者放松心情。语言上要温柔、亲切，即使面对患者的不理解和谩骂也要耐心的给予解答问题，从而建立良好的医患关系，有利于减少矛盾，增加患者的依从性，促使患者早日康复。

3.2药物干预

1）控制血糖。目前临床上多用胰岛素来控制血糖。每日监测餐后及空腹的血糖变化情况，来控制胰岛素的用量，保持血糖的正常。并密切监测血压、血脂等指标；2）营养神经。可以通过口服神经营养素及维生素B来为神经组织补充营养；3）止痛药。如果患者的疼痛在忍受范围内，可以给予布洛芬、阿司匹林等药物，自行缓解疼痛，但是要注意控制用量；如果疼痛难忍可以带患者去医院就诊，应用阿片类药物进行止痛；4）服用一些改善血管微循环以及活血的药物，缓解疼痛；5）服用抗抑郁、神经阻滞、抗惊厥等药物，减轻患者的疼痛。

3.3热敷按摩

可以对患者的疼痛部位进行按摩来缓解疼痛，或是给予热敷、温水浴等处理，改善血管微循环，降低患者的痛感。但是，多数患者存在末梢循环障碍现象，致使感觉迟钝，所以在给患者进行热敷或是水浴时一定要注意温度不要抬高，避免烫伤。另外按摩时尽量用一些润滑剂，防止皮肤受损。

3.4松弛疗法

为患者提供舒适的休息环境，让患者进行有规律的活动，使患者的身心放松，解除肌肉紧张以及血管痉挛现象，从而起到缓解疼痛的作用。帮助患者采取适宜的体位，适当的抬高患者的头部及足部，尽量保持室内安静，光纤柔和，稳定患者的情绪^[4]。用音乐或是语言为患者输入指令，让患者根据指令完成动作，放松肌肉；或是让患者闭目安神，平稳呼吸，身心放松，减轻痛感。注意一定不要有杂音分散患者的注意力。可以一天一次，一次30分钟，或是根据患者的实际情况安排时间进行治疗。

3.5饮食护理

要为患者制定合理的、科学的饮食规划，保证营养搭配均衡，尽量少食多餐，减少糖的摄入，多吃含纤维素、维生素等含量高的食物，如谷物、绿色蔬菜和水果。患者一定要禁烟忌酒，少盐少油，减少脂肪的摄入，养成良好的饮食习惯。

3.6合理运动

根据患者的身体条件适当的进行体育锻炼，可以增强患者的机体免疫力。对于肥胖的患者还可以起到减轻体重的作用。运动的方式可以选择太极、跑步等有氧运动，但是一定不要让患者太累，循序渐进。适宜的、规律的体育锻炼可以帮助患者控制血糖、血压，还可以修复机体受损神经，缓解疼痛。

参考文献

[1]景红.神经减压术治疗糖尿病神经病变对神经疼痛及神经电生理学的影响[J].基因组学与应用生物学,2019,38(12):5817-5822.

[2]李阳,孔彩霞,肖方喜,彭聪,段苗,周杨.加巴喷汀联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的效果[J].现代医学,2019,47(08):935-939.

[3]陈明环.低频脉冲电刺激对糖尿病周围神经病变患者肢体疼痛的治疗效果[J].中华现代护理杂志,2019(09):1156-1159.

[4]王雨婷,董峰,宋亚一.益气温阳法治疗痛性糖尿病周围神经病变验案[J].中国民族民间医药,2018,27(20):47-48.