阿司匹林与西洛他唑联合应用治疗进展性脑梗死的疗效及安全性分析

王宝新

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘 要】目的：分析阿司匹林与西洛他唑联合应用治疗进展性脑梗死的临床疗效以及安全性。方法：共纳入82例患者，时间2018年1月至2020年1月，经数字随机法将患者分为两组（每组41例），试验组与对照组，对照组行阿司匹林，试验组行阿司匹林联合西洛他唑。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗效果高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）。结论：阿司匹林联合西洛他唑应用治疗进展性脑梗死疗效显著，可有效增强血小板效果，改善神经损伤功能，且降低不良反应，在临床中安全有效，值得推广。

【关键词】阿司匹林；西洛他唑；进展性脑梗死；NIHSS评分 疗效

Efficacy and safety of aspirin combined with cilostazol in the treatment of progressive cerebral infarction

[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy and safety of aspirin combined with cilostazol in the treatment of progressive cerebral infarction.Methods: A total of 82 patients were enrolled from January 2018 to January 2020. The patients were pided into two groups (41 cases in each group) by numerical randomization. The experimental group received aspirin and the experimental group received aspirin combined with cilostazol.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results: The treatment effect of the experimental group was higher than that of the control group, with significant difference (P < 0.05).Conclusion: Aspirin combined with cilostazol in the treatment of progressive cerebral infarction has a significant effect, can effectively enhance the effect of platelet, improve nerve injury function, and reduce adverse reactions. It is safe and effective in clinical practice, and is worthy of promotion.

【 Key words 】 Aspirin;Cilostazol;Progressive cerebral infarction;Efficacy of NIHSS score

脑部的血液供应出现故障，造成局部脑组织出现缺血缺氧，继而因缺血缺氧，脑组织形成坏死，因而引起一系列的神经功能障碍被称之为脑梗死^[1]。在临床中脑梗死属于常见疾病，其疾病特点致残率、致死率都十分高。而进行性脑梗死是在患者发病后6h内，病症没有得到良好控制并持续加重，有临床数据显示，该类性患者的死亡率大致占据脑梗死的60%以上，会随时危及患者生命安全，阿司匹林、西洛他唑都是临床治疗此疾病常用药物^[2-3]。为此本院引入两种药物联合治疗疗效显著，为彰显其有效性与实用性，展开以下分析。

1 资料与方法

1. 2. 临床资料

本次共纳入82例进展性脑梗死患者，病例选取起始时间为2018-1，截止时间为2020-1.纳入标准：1、可独立思考，沟通顺畅者；2、于本院接受相关诊断、检查和治疗均符合进展性脑梗死诊断标准；3、本次研究经医院论理委员会批准；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：1、临床资料缺失；2、不配合治疗、护理与调查者；3、精神意识和认知方面存在障碍者；4、严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；5、中途退出者。经数字随机法将患者分为两组（每组41例），试验组与对照组，试验组中男女比例为（27:14），年龄区间在37~68岁，平均年龄区间在（52.5±8.0）岁；对照组中男女比例为（28:13），年龄区间在38~69岁，平均年龄区间在（53.5±8.5）岁，两组患者从临床资料对比，差异无差异（P＞0.05）。

1. 3. 方法

两组患者均给与脱水、溶栓等常规治疗，对照组在此基础之上使用阿司匹林（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，国药准字：H20030396）规格：50mg*48片，使用方法：口服，150mg/d，1次/d。

试验组在阿司匹林基础之上加用西洛他唑（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，国药准字：H10960014）规格：50mg*12s，使用方法：口服，100mg/次，1次/d，两组患者连续治疗14d。

1. 4. 观察指标

观察记录两组患者治疗后凝血功能检查结果；观察记录两组患者治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分，评判标准：0~42分，分数越高损伤程度越重；观察记录两组患者不良反应发生率。

1. 5. 统计学分析

分组数据输入SPSS20.0统计学软件，不良反应发生率以c²分析，NIHSS评分与凝血功能以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能检查结果

试验组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组活化部分凝血酶时间（APTF）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）结果差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1.

表1：比较两组凝血功能检查结果（ ±s）

组别	n	FIB（g/L）	D-D（mg/L）	APTF（s）	TT（s）	PT（s）
试验组	41	4.37±0.66	0.64±0.03	29.2±4.1	15.4±2.1	12.1±1.4
对照组	41	3.18±0.42	0.27±0.04	29.4±4.3	15.7±2.4	11.9±1.2
T		9.701	46.912	0.241	0.615	0.692
P		0.000	0.000	0.416	0.277	0.247

2.2 NIHSS评分

治疗前后试验组NIHSS评分（19.12±2.41）分、对照组（19.17±2.43）分，治疗前两组NIHSS评分差异无显著性（P＞0.05）。治疗后试验组NIHSS评分（5.12±5.12）分、对照组（8.25±1.10）分，治疗后试验组NIHSS评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率

试验组不良反应发生率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表2.

表2：比较两组不良反应发生率（n，%）

组别	ALT升高	头痛	皮疹	发生率
试验组n=41	0（0.00%）	1（2.40%）	1（2.40%）	2（4.80%）
对照组n=41	4（9.60%）	2（4.80%）	3（7.50%）	9（21.90%）
X2				5.144
P				0.023

3 讨论

脑梗死属于临床神经科常见疾病，在脑血管发生率可占据70%以上，有较高死亡率、发病率，疾病多发于60岁以上中老年人，临床中脑梗死有分为完全性脑梗死、进展性脑梗死与可逆性脑梗死。临床治疗多与药物为主，其中阿司匹林是一种临床上较为常见的药物，该药能有效抑制血小板环氧化酶，减少TXA的合成，从而起到抗血小板聚集的作用。而西洛他唑是一种新型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制血管平滑肌内磷酸二酯酶以及血小板的活性，起到改善血管平滑肌内环鳞腺苷及血小板浓度的作用。因此，当两种药物联合治疗时，可将抗血小板效果增强，并一定程度上改善神经功能损伤功能，以及改善缺血半暗带区的血液供应，将缺血恢复速度加快，提高治疗效果。

综上，阿司匹林联合西洛他唑应用治疗进展性脑梗死疗效显著，可有效增强血小板效果，改善神经损伤功能，且降低不良反应，在临床中安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]张海奇, 常万生, 林峰,等. 替罗非班联合双联抗血小板治疗进展性卒中的临床疗效及安全性[J]. 中国医师进修杂志, 2020, 43(05):388-392.

[2]平蕾, 刘雷婧, 刘薇薇,等. 阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的影响[J]. 神经疾病与精神卫生, 2018, 018(008):595-597.

[3]谷胜利, 邵静, 王晓平,等. 阿司匹林肠溶片联合西洛他唑对进展性脑梗死患者神经功能的影响分析[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(005):777-778.