新型冠状病毒肺炎护理措施

杨翠红

聊城市传染病医院 急危重症科 山东 聊城 252000

众所周知，近期武汉新型冠状病毒爆发，给社会带来了极大恐慌。通过社会各界和医学人员的不懈努力目前局势已经好转。在新冠肺炎治疗期间，护理同样也是必不可少的。

一、护理措施

1、严格隔离，控制传染源，切断传播途径

根据新型冠状病毒感染传播途径和标准预防的实施，医院采取泡沫隔离+空气隔离+接触隔离等措施。疑似病例和确诊病例分别安排房间进行隔离。病人外出检查时，必须戴医用口罩，并有医务人员陪同。同时，严格执行探视制度，不护送、不探视。隔离病房的门必须随时关闭。病房内放置一个有盖的容器，用于收集需要消毒的病人使用后的物品。一种快干式的洗手液放在病房门口，主要供于护理人员消毒使用。

2、严格消毒，避免医院交叉感染

隔离病房保持门常闭，打开窗户通风，加强空气流通。空气消毒器应用于连续消毒。隔离病房和卫生间的床单元每天至少清洁消毒两次。用1000-2000mg/L含氯消毒剂（或其他高效消毒剂）擦拭，做到无死角。用于疑似或确诊病例的体温计、血压计、心电图、血氧等诊断治疗用品，应指定专人专用，使用后应按规范进行彻底消毒。疑似病人、确诊病人转院、出院或死亡后，应严格消毒病人房间和使用物品的环境。

3、密切观察病情，对症治疗和护理

由于肺炎治疗中没有新的冠状病毒感染，护理工作以对症治疗和护理为主。对于病情较轻的患者，应告知患者卧床休息，鼓励患者多饮食多喝水，并给予患者清淡、合口味的食物。同时密切观察病情，注意水电解质平衡。高烧时可采取物理降温措施。必要时，可用药物降温。每天记录体温变化，密切监测生命体征、血氧饱和度等，对重症患者，在对症治疗的基础上，积极治疗并发症和基础疾病，特别是老年患者，密切关注其原、慢性疾病，并及时通知医生处理异常情况。

4、做好自我保护，正确穿戴防护用品，做好手卫生

因为病人没有陪护，除了治疗工作外，所有的生活护理都需要护理人员来完成，而且经常与病人零距离接触，所以做好自我保护工作非常重要。由于新冠的传染性很高，护士应穿三层防护服。进入或离开隔离病房时，洁净区、缓冲区、半污染区、污染区应严格按程序穿戴、脱相应的衣物和防护用品。每次与病人接触前后，严格执行《医务人员手卫生标准》的要求，及时、正确地进行手卫生。

5、提供心理支持，让患者了解病情，消除恐惧，爆发新型冠状病毒感染肺炎会导致患者极度恐慌。面对突发性疾病，患者没有亲属陪伴，心理负担沉重。特别是一些重症患者，会经常感到恐惧和无助。对此，护理人员可以提醒患者注意权威的防控信息，不要相信谣言。良好的健康指导和心理支持可以帮助患者了解疾病，消除恐惧。护士可以给予患者精神鼓励，积极稳定患者情绪，使患者尽可能保持良好的心理状态，从而增强患者战胜疾病的信心。

6、 加强与患者的信息交流

随着新冠状病毒肺炎的爆发，焦虑、恐慌等负面情绪在公众中传播，将给防疫全局带来不良影响。面对这一流行病，住院患者会因离开熟悉的工作环境和家庭生活而产生一系列的心理变化：恐惧、担忧和恐惧。在目前，他们更可能有不同程度的情绪困扰和精神痛苦、焦虑和恐惧。解决新冠肺炎患者的心理问题与防控疫情同等重要。

（1）及时介绍患者的病情、诊断和治疗方法，提供康复措施、预后等信息，注意征求患者的意见和要求，鼓励患者积极参与治疗。

（2）护理人员应经常、及时地听取病人的意见，特别是初诊病人和老年病人。要对病人进行细致、积极的护理和护理，对病人提出的身体症状进行科学的解释，使病人解除顾虑，配合治疗；对患者无法自身解决的问题进行解释，使病人有安全感和信任感。

二、护理的基本原则

（一）生命体征检查与护理 1、密切监测患者生命体征的变化。重点监测体温、呼吸节律、频率和深度、血氧饱和度等。 2、发烧的病人应按医嘱进行退热治疗。 3、退烧药使用后应密切监测体温变化和出汗情况。 4、使用无创呼吸机的患者应根据医嘱调整吸气压力、呼气压力、氧浓度等参数。 5、对于需要建立人工气道进行气管内插管或气管切开术的患者，护理人员应采取密闭吸痰，并在三级防护措施下做好人工气道的管理。 （二）心理评估与支持 隔离容易产生恐惧、焦虑、愤怒、孤独、睡眠障碍等问题，需要正确评价患者心理状态的类型和需要。 1、评估患者的认知变化、情绪反应和行为变化，并对其进行心理调整和其他干预 2、提供适当的情感支持，鼓励患者建立战胜疾病的信心。 3、提供持续的信息支持，消除不确定性和焦虑。 （三）标本采集与管理 1、按照医嘱，在实施三级防护措施下，正确采集患者的呼吸分泌物和血样。 2、严格设置专人、专用工具和工艺，转移病人标本并做好记录。 3、医疗废物严格按规定处理，采用双层包装。外包装应标识清楚，并及时密封。病人的生活垃圾应当作为医疗垃圾处理。 （四）状态观察与护理 1、观察患者意识及全身症状，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。 2、观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、紫绀等症状。 3、遵医嘱进行氧疗，观察疗效。氧气治疗仪是专为防止交叉感染而设计的。 4、观察呕吐量、排便量、呕吐性质及数量。 5、遵医嘱按时、适量给药，注意观察药物不良反应。 6、做好不能自理的病人的日常护理工作。 7、做好患者的健康指导，保证充足的睡眠、营养等。 8、做好皮肤护理，做好压疮的预防和护理。 9、及时预防和发现病人的并发症，按医嘱正确实施护理措施。 （五）营养支持和管理 1、加强营养支持，提供高热量，蛋白质，维生素和消化率的饮食。 2、鼓励轻度疾病患者每天喝足够的水。 3、重症患者根据医嘱给予肠内或肠外营养支持。 （六）病人结局与护理 出院病人健康指导： 1、在公共场合戴口罩。2、勤洗手。3、增强免疫力，做好个人防护。 尸体处理： 2、病人死亡后，尽量减少尸体的移动和搬运，并由经过培训的工作人员在严格保护下及时处理。 3、用3000mg/L~5000mg/L氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者的鼻、耳、肛门、气管切开术等所有明渠或伤口。 4、用浸有消毒液的双层布片包好尸体，放入双层尸袋，由民政部派出的专车直接送到指定地点火化。 随着医学模式的转变和系统整体护理的实施，病人的心理护理越来越受到人们的重视。做好心理护理的前提是了解和掌握患者的心理需求，分析心理活动的原因，努力预防不良心理反应的发生，注意调动积极的心理因素，以减轻和消除患者的痛苦，帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心身状态。