瑞舒伐他汀钙片有哪些副作用

赵雪颖

成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 四川成都 610091

一、瑞舒伐他汀钙片的药理作用

瑞舒伐他汀钙片属于目前使用频率较高的他汀类药物，属于HMG-CoA还原酶（3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）抑制剂，具有较高的选择性，经人体口服后，可被肝脏大量摄取，这主要是由于上述药物的组成结构中含有极性甲磺酰胺基，从而导致其亲水性较其他他汀类药物更强，而肝脏是降低机体胆固醇水平的作用靶器官，患者口服瑞舒伐他汀钙片后可明显增加肝LDL（低密度脂蛋白）受体数量，从而有助于增加机体对LDL的摄取能力，并可促进其分解代谢，同时，上述药物还能有效抑制机体合成VLDL（极低密度脂蛋白），进而达到减少LDL和VLDL颗粒总数量的目的，还可升高HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）水平，最终起到降脂的作用。此外，较多研究表明，上述药物还能有效摄取、转运并清除过氧化脂，抑制淋巴细胞和巨噬细胞释放炎性因子，对改善血管内皮功能及稳定动脉粥样硬化斑块具有良好促进作用，且可在一定程度上起到预防冠状动脉事件发生的作用。

二、瑞舒伐他汀钙片的常见临床应用

目前，瑞舒伐他汀钙片常被用于治疗各种疾病，如高血脂、高血压、糖尿病肾病、冠心病、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、急性脑梗死、急性心肌梗死等疾病，效果较佳。如惠慧、卓书江等人在《瑞舒伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症疗效观察》详细探究了瑞舒伐他汀钙片的疗效，其以120例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者为观察对象，通过研究其发现，观察组患者加用瑞舒伐他汀钙片治疗后，患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平下降程度较对照组更显著，且在治疗期间均未出现严重不良反应，通过研究其认为，对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者开展瑞舒伐他汀钙片治疗具有较显著的效果，安全性较好。同时，饶祖华、余颖等人在《瑞舒伐他汀钙片用于2型糖尿病肾功能保护及调脂作用观察》一文中亦详细分析了瑞舒伐他汀钙片的疗效，其以140例2型糖尿病伴早期糖尿病肾病患者为观察对象，通过研究其发现，观察组（实施常规疗法+瑞舒伐他汀钙片）治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组（实施常规疗法），通过研究其认为，瑞舒伐他汀钙片具有较好的调脂作用及抗炎作用，对控制病情进展具有积极意义。

另外，较多研究表明，瑞舒伐他汀钙片具有显著的降脂效果，且治疗效果常呈现一定剂量依赖性，应用不同剂量瑞舒伐他汀钙片可获得不同效果，例如赵圣吉、刘超权等人在《瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化的临床研究》一文中详细分析了不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化的疗效，其通过研究发现，试验组（20mg/d）总有效率较对照组（10mg/d）更高，且试验组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、粥样硬化斑块横切面最大面积、管腔狭窄程度较对照组更低，且两组不良反应发生率无显著差异，通过研究其认为，对冠状动脉粥样硬化患者实施20mg/d瑞舒伐他汀钙片的疗效更佳，更有助于降低血脂水平，稳定动脉粥样斑块，且安全性较佳，不会显著增加不良反应发生率。

三、瑞舒伐他汀钙片的副作用

较多研究表明，瑞舒伐他汀钙片具有较好的安全性，不良反应常是短暂性、轻度的，大部分患者以无力、便秘、恶心、腹痛、肌痛、头痛、头晕、瘙痒、皮疹、荨麻疹等较常见，部分患者可出现肝转氨酶升高、血管性水肿、关节痛、胰腺炎、肌炎、横纹肌溶解等罕见不良反应，同时，有研究证实，和其他HMG-CoA还原酶抑制剂类似，瑞舒伐他汀钙片的不良反应和使用剂量存在一定相关性，若使用剂量过多，患者出现不良反应的几率更大，且有研究发现，对儿童和青少年患者应用瑞舒伐他汀钙片的安全性和成人患者较类似。

因此，为最大限度保证患者用药安全性，在用药前，主治医师应先询问患者以往病史、过敏史等信息，结合患者实际情况合理制定用药方案，并在治疗期间加强观察，必要时可开展蛋白尿检测、肌酸激酶检测。

四、瑞舒伐他汀钙片的护理要点

4.1 健康教育

由于瑞舒伐他汀钙片常用于治疗各类慢性疾病中，患病人群以中老年群体为主，而大部分患者对疾病认知度及重视度欠佳，为保证患者用药依从性，可在患者接受程度范围内，向其讲述疾病对身体健康的危害，并重点讲述瑞舒伐他汀钙片的药理作用及对疾病控制的作用，以最大限度增加其正确认知，为便于患者查阅，可将宣讲内容制成手册，或专门组建微信群，定期在群内上传疾病知识及瑞舒伐他汀钙片等相关治疗药物的作用，嘱咐患者可自行查阅。

4.2 饮食护理

为保证疗效及控制病情进展，在患者服用瑞舒伐他汀钙片期间，应告知患者进食低盐、低糖、低脂、低胆固醇的食物，多摄入富含维生素的食物，戒烟酒等。

4.3 用药指导

部分患者在服用瑞舒伐他汀钙片期间可能出现头痛、头晕、恶心等不良反应，从而易对其服药依从性产生影响，针对上述现象，可提前告知患者瑞舒伐他汀钙片常见不良反应，让其提前做好心理准备，并重点向患者强调上述药物对疾病的作用及遵医嘱的重要性，切忌擅自更改服药剂量，对于还需服用其他药物者，可帮助患者标注各种药物的服用剂量、时间及服药次数，以免其误服、漏服，必要时，可嘱咐家属监督。

4.4 心理护理

部分患者在治疗期间由于各种因素易出现不同心理问题，这十分不利于保证药效，故护理人员应帮助患者分析产生心理问题的主因，结合了解情况开展针对性心理疏导干预，教会患者几种调节不良情绪的方法。

4.5 功能锻炼

为增强药效及自身抵抗力，可指导患者开展体育锻炼，如太极拳、慢跑、散步等，但应告知患者注意不能剧烈运动，合理控制运动时间及运动强度。

结语：

瑞舒伐他汀钙片属于目前使频率较高的降脂药物，降脂效果较显著，对控制高血脂、高血压、冠心病等疾病进展具有积极意义。虽然上述药物具有较好的安全性，但是药三分毒，部分患者在服用瑞舒伐他汀钙片期间仍可能出现头痛、头晕、便秘、无力等副作用，为不影响患者服药依从性，还需开展护理干预，如加强疾病知识、瑞舒伐他汀钙片治疗作用及用药注意事项等知识宣教，给予其心理干预等。