大肠息肉需要手术吗 什么时候需要手术治疗

左小梅

绵阳市肛肠病医院，四川省绵阳市 621000

大肠息肉是临床常见的一种疾病，尤其是近些年，受到生活水平提高、饮食结构变化等因素的影响，其发病率逐渐增加。

什么是大肠息肉？

大肠息肉是对肠腔中所有突出赘生物的一种总称，患有该疾病的患者通常没有明显症状，部分患者可能会出现便秘、腹泻、腹胀等症状，有些患者还会出现腹痛、贫血、长期便血、黏液血便等症状。其可分为非肿瘤性息肉与肿瘤性息肉，两种息肉往往难以区分，通常需要进行病理学检查方可确认，前者后良性，后者为恶性，恶性意味着癌前病变 ，患者会发生大肠癌，其危害无须赘述；但这并不意味着良性就不重要了，虽然良性大肠息肉在当前不会对患者的身体健康造成影响，但若没有治疗，则仍存在恶变的可能，在没有治疗的情况下息肉会逐渐发展，肿瘤的数目会逐渐增加，其体积会逐渐增大，与此同时恶变的几率也会随之增长。即使患者为炎症性息肉，其恶变几率很小，但息肉增大会导致患者出现腹泻、便血等症状，甚至会发生肠套叠，对患者的身体健康与正常生活产生影响。所以无论是什么类型的息肉，均需要治疗。

通常而言，大肠息肉患者需要接受手术治疗进行摘除，不推荐采用非手术治疗。一般情况下手术后最多休息一个月即可完全康复，但有些患者由于工作繁忙等因素，无法及时治疗，所以患者对什么时候需要手术治疗比较关心。

大肠息肉一定要手术吗？什么时候需要手术治疗？

并不是所有的大肠息肉都会出现恶变，同时也不是所有大肠息肉都需要手术治疗，但若你是以下三种情况，那么一定要及早接受手术治疗。

一是腺瘤性息肉。以病理类型进行划分，大肠息肉可以分为三种，分别是增生性息肉、炎性息肉与腺瘤性息肉，相比于其他两种类型的息肉，腺瘤性息肉发生恶变的几率极高，有相关研究显示，大肠息肉出现恶变转化为大肠癌的息肉中，有超过90%为腺瘤性息肉，所以若患者的病理检查结果显示其为腺瘤性息肉，那么一定要赶紧去进行手术切除。

二是不断增大的息肉。在对患者进行密切观察期间，会发现很多患者的息肉在不断增长，即使患者不是腺瘤性息肉，没有恶变的风险，但增生性息肉与炎性息肉不断增长也会加重患者的病情，导致其临床症状更为严重，对其身体健康与正常生活产生严重影响，也需要及时手术治疗。

三是直径大于15毫米的息肉。通常情况下，大肠息肉比较小，在检查时大多数患者大肠息肉的直径低于15毫米，即为小息肉，但部分患者大肠息肉的直径大于15毫米，属于大息肉乃至巨息肉的范围，其体积越大则出现恶变的几率就越高，所以需要及时手术。

手术治疗大肠息肉的方法有哪些呢？

根据患者息肉的形态、位置、数目，同时参考患者的年龄、癌变可能性等因素确定具体手术方案。有些人对手术的观念还停留于开腹，其实并不是，随着医学技术的发展，临床可通过内镜技术、腹腔镜技术等进行手术，即微创手术，这种手术方式的创伤更小、出血量更少，且患者手术后出现并发症的几率更低，术后恢复更加迅速。那么笔者简单介绍几种常见的大肠息肉手术方式：

一是氩离子凝固术。适用于扁平生长息肉或直径较小息肉，利用电传导使高频电流传递到组织并进行治疗。

二是高频电圈套切除术。该手术对带蒂息肉进行治疗，切除效果理想，可进行收回标本送检，操作简单且没有痛苦，同时能够对整个息肉进行病理检查。对于粗蒂息肉可辅以尼龙圈将蒂进行结扎后再予以圈套切除。

三是黏膜切除术。该手术适用于平坦型或凹陷型病变，先将病变粘膜下注射生理盐水将其隆起，然后以电圈套器将其圈套切除。

四是粘膜剥离术。该手术适用于广基或粘膜下的病变，先将病变粘膜下注射生理盐水将其隆起，然后以粘膜切开刀（DUAL刀）将粘膜切开后，直接或以隧道的方式将其剥离切除。

息肉切除术后并不意味着就可以一劳永逸了。大肠息肉可能复发，患有大肠息肉的患者，其以后发生息肉的几率要高于正常群体，而且切除后还可能在其他地方又长出新的息肉，所以手术后半年后要到医院接受复查，如果出现息肉，则需要再次手术切除，若没有发现息肉，则要根据医嘱进行复查。