综合护理措施对肝硬化食管静脉曲张套扎术患者治疗及预后的影响

刘凤

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 分析综合护理措施对肝硬化食管静脉曲张套扎术（EVL）患者治疗及预后的影响。方法 选取我院自2019年5月~2020年5月收治的110例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者，根据护理方式的不同分为观察组（55例）与对照组（55例）。对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理。对比两组患者护理后的治疗效果、不良事件发生率以及患者对护理满意度。结果 观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义。结论 综合护理对肝硬化EVL患者进行护理能显著提高对患者临床疗效，提高对患者护理的安全性，提高患者对护理满意度，对患者的临床治疗具有积极的作用，值得广泛推广使用。

【关键词】综合护理；肝硬化；食管静脉曲张套扎术；预后影响

综合护理是在循证医学的基础上对某种疾病而制定的全方位治疗与护理措施，对患者的预后具有积极的影响。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的创建类型，而EVL是临床中对患者进行治疗与预防的主要手段，对患者具有显著的治疗效果。但根据相关研究指出，若对于EVL患者未能进行有效的护理，极易导致患者再出血等不良事件发生，对患者的治疗造成严重的影响^[1]。本次研究针对综合护理对EVL患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年5月~2020年5月收治的110例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者，根据护理方式的不同分为观察组与对照组。观察组患者55例，男性患者27例，女性患者28例，年龄29~68岁，平均年龄（48.53±3.52）岁；对照组患者55例，男性患者29例，女性患者26例，年龄27~69岁，平均年龄（48.28±3.43）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：符合实用肝脏病杂志《肝硬化诊治指南》^[2]中对肝硬化的相关诊断标准；符合实用肝脏病杂《肝硬化食管胃静脉曲张的一级预防和二级预防》^[3]中对食管静脉曲张诊断标准。

纳入标准：符合诊断标准；符合食管静脉肝硬化曲张破裂出血诊断标准。

排除标准：糖尿病患者；恶性肿瘤患者；严重精神性疾病患者；失访患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。包括常规药物治、生命体征监测、健康宣教等。

观察组患者行综合护理。

健康宣教：护理人员首先对患者进行食管胃静脉曲张相关健康知识的宣教，采用讲述、健康手册、图片等方式，对患者进行健康知识的宣教，使患者对自身并且有着充分的理解，并针对患者出现食管胃静脉曲张的病因进行告知，使患者明确病因并对其加以预防。其次需要度患者介绍本次治疗的过程、治疗方式以及治疗中的注意事项等，使患者及家属对本次治疗能够充分了解。此外，护理人员还需要对患者家属进行食管胃静脉曲张相关健康知识的宣教，要求家属配合对患者进行食管胃静脉曲张的预防，加强对患者食管胃静脉曲张的预防工作。

心理护理：心理护理是对食管胃静脉曲张患者护理中的重要护理措施之一。由于食管胃静脉曲张患者通常具有病程长、并发症较多、痛苦感较强等特点，患者极易出现情绪不稳定等情况发生，严重影响患者对治疗的依从度。因此，在对患者的护理中，护理人员需要度患者的情绪进行密切关注，加强与患者的额沟通与交流，减少患者内心的消极情绪，提高患者对治疗的依从度。此外，可以采用对患者例举治疗成功的案例，加强患者对治疗的信心，使患者在治疗过程中能够一直保持着乐观的形态，从而提高对患者的治疗效果。此外，护理人员还需要加强对患者家属的沟通，对患者在治疗过程中的消极情绪进行安抚，减少患者的消极情绪，提高患者对治疗的依从度。

生活干预：在对食管胃静脉曲张患者的护理中，护理人员需要采用温和的语气与患者进行沟通，同时帮助患者进行不良生活习惯的调整，并对患者的日常生活习惯进行监督管理，促使患者养成良好的生活习惯，减少食管胃静脉曲张的再发生率。此外，护理人员还需要为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境，使患者能够保持良好的形态接受治疗，并养成良好的生活习惯。

饮食干预：护理人员在对患者的日常护理中，需要根据患者对饮食的喜好，结合患者病情状态，对患者进行饮食计划的制定，合理安排患者日常饮食。患者的日常饮食应当以清淡、易消化、高营养、低脂肪的食物为主，并且在治疗期间，患者禁食辛辣、生冷等食物。在治疗期间的饮食计划，为确保患者能够摄入足够的营养，并且保证患者食物易消化，确保患者排泄正常。

1.3 观察指标

2组患者临床疗效对比。显效：患者临床症状基本消失，出血检测表达为阴性；有效：患者临床症状有所改善，出血量减少；无效：患者临床症状并未改善甚至加重。

2组患者不良事件对比。包括再次出血、感染、消化道溃疡等。

2组患者护理满意度对比。采用自制问卷调查表对两组患者对护理满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x²检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n,(%)]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	55	29（52.73%）	25（45.45%）	1（1.82%）	54（98.18%）
对照组	55	25（45.45%）	21（38.18%）	9（16.36%）	46（83.64%）
x2		1.060	1.086	12.792	12.792
P		0.303	0.297	0.000	0.000

2.2 2组患者不良事件发生率对比

观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 2组患者不良事件发生率对比[n,(%)]

组别	n	再次出血	感染	消化道溃疡	总发生率
观察组	55	0（0）	1（1.82%）	0（0）	1（1.82%）
对照组	55	1（1.82%）	3（5.45%）	2（3.64%）	6（10.91%）
x2		1.837	1.881	3.708	6.632
P		0.175	0.170	0.054	0.008

2.3 2组患者满意度对比

观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 2组患者满意度对比[n,(%)]

组别	n	满意	较满意	不满意	总满意度
观察组	55	27（49.09%）	28（50.91%）	0（0）	55（100.00%）
对照组	55	24（43.64%）	22（40.00%）	9（16.36%）	46（83.64%）
x2		0.597	2.400	17.818	17.818
P		0.440	0.131	0.000	0.000

3 讨论

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是临床中较为常见的疾病，该病具有发病急、进展快、死亡率高等特点，对患者的生命造成严重的威胁。根据相关研究指出，该病患者约70%可出现再次出血，且出血次数越多，其致死率越高。

为了提高对患者治疗效果，针对EVL患者行综合护理，能有效提高对患者护理效果，改善患者对护理依从度，提高患者治疗安全性，有效的降低了患者再出血发生率，对患者的临床疗效具有显著的作用^[4]。

在本次研究中，针对EVL患者行综合护理，并得出以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异较大，（P＜0.05），有统计学意义。因此，我们认为，综合护理能有效提高对患者临床治疗效果，减少患者再次出血的发生率，提高了患者对护理满意度，对患者的治疗具有积极的作用。

综上所述，综合护理对EVL患者具有显著的效果，值得广泛推广使用。

【参考文献】

[1]何莹, 蔺咏梅, 饶珂萌. 内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床观察[J]. 老年医学与保健, 2018, 242(2):93-95.

[2]徐小元, 丁惠国, 李文刚,等. 肝硬化诊治指南[J]. 实用肝脏病杂志, 2019(6):770-786.古川, [3]徐小元, 熊辉. 肝硬化食管胃静脉曲张的一级预防和二级预防[J]. 实用肝脏病杂志, 2016, 19(5):513-515.

[4]王春妍, 文君, 胡东胜,等. 微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术治疗的预后价值评估[J]. 中国内镜杂志, 2019, 25(4):6-10.